扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史。
目录
1扩大型心肌病怎么办
心肌病由于心气不足，心失所养，故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶、大豆制品和高热量食物(三餐之外另加两次点心如牛奶、鸡蛋、豆浆等);还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素Bl的粗粮、豆类可防治心肌炎、心衰;富含维生素E的芝麻、玉米油、花生油、大豆油可改善心肌营养不良;富含维生素C的新鲜蔬菜和水果有提高免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。
查看详情>>2扩大型心肌病的概述
心肌病(cardiomyopathy)是一类原因不明的心肌变性，部分心肌细胞肥大，纤维组织增生的非炎症性病变，与高血压、冠心病、风湿性心脏病等无关。
扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy)是以进行性心脏肥大，心腔高度扩张和明显的心搏出量降低为特征的一种原发性心肌病，也称充血性心肌病。最多见，发病年龄在20~50岁，男性多于女性。[1]
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，部分患者有原发性高血压史。
3扩大型心肌病的病理变化
肉眼观，心脏体积增大，重量增加，常超出正常人20%~50%以上，重量可达400g~750g以上。两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形，因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。心内膜增厚，可见附壁性血栓。
镜下，部分心肌细胞肥大、伸长，核大浓染，可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，病变以左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。
4扩张型心肌病有什么危害
扩张性心肌病各年龄都可发生，但中年较多，由于扩张性心肌病的病程长短不一，在患病过程中可能会引起一些并发症，那么，扩张性心肌病的并发症有哪些呢?
1、心力衰竭
扩张性心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，会引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。扩张性心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点：(1)左室扩大。由于广泛心肌病变，四个心腔均有不同程度的扩大，以左室呈球型扩大最为显著，室间隔向前膨出，较主动脉前壁位置前移，而乳头肌位置向后侧移位，与主动脉后壁不在同一水平上，M型示主动脉前壁向室间隔延续，室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时，二尖瓣前叶位置向后移位，二者形成“喇叭口”状，左室流出道增宽。(2)二尖瓣改变。由于心肌收缩力减弱,左室舒张压较高，二尖瓣流量减少，二尖瓣运动幅度减低，与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变。(3)心室壁运动减弱。左室壁普遍变薄呈一致性活动幅度弥漫性减低。
2、胸腔积液
本病是构成充血性心力衰竭最常见病因。水肿是右心衰竭的重要体征，往往从低垂部分开始，逐渐上升，严重时可出现胸水、腹水。病人入院时即有少量胸水，其原因可能为：(1)全心衰引起胸膜壁层向体静脉回流障碍，且引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍，使体及肺静脉压明显升高，引起胸水。(2)慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血、缺氧,肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，最终导致肝功能减退;心衰时胃肠道瘀血，使其消化功能低下，使热量和蛋白质摄入量不足。两种因素均可导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，水分漏入胸腔形成胸水。
3、心律失常
扩张性心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受损，心电生理发生改变，引起异位节律点兴奋性增高以及产生折返运动，同时影响心肌收缩功能，使心房及静脉淤血!心房扩大，房内压增高，更加重心房肌的损害。房性心律失常随之增加，当心房显著扩大，房内压显著增高时，心房肌发生广泛的变性和坏死，造成心房电活动不一致，产生曲折复杂的环形运动，因而形成心房颤动。多样易变的心律失常及其高发生率为其突出的特点。室早、房早和传导阻滞(房室传导阻滞和束支传导阻滞)为最多见的心律失常、心动过速、心房颤动，心动过缓也常见，严重者可发生室性心动过速，甚至室颤或停搏，可引起死亡。
4、动脉栓塞
扩张性心肌病易并发血栓形成和栓塞并发症。多数研究和观察发现扩张性心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳、血栓的脱落形成栓子，造成栓塞。栓塞并发症以肺、脑、脾和肾栓塞多见。
5、心脏性猝死
心脏性猝死是扩张性心肌病最严重的并发症，也是扩张性心肌病主要死亡原因。心脏性猝死的发生率可多达30%以上。
查看详情>>5扩张型与肥厚型心肌病有什么区别
特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。 肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。 扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，主要表现为心肌收缩期泵功能障碍，预后差，严重影响患者生存。主要特征为左或历心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情加重的话可能导致死亡。 肥厚型心肌病患者大多数无自觉症状，仅在心电图和心脏超声检查中发现异常，有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。
