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小儿胃食管反流应该怎么护理

当孩子生病的时候最觉得难受的人莫过于我们父母了,当他们看到自己孩子受到病痛的折磨时也是一件感觉非常痛苦的事情,小儿胃食道反流症是小儿疾病中很常见的一种疾病,也是另孩子感觉非常难受的疾病,科学治疗对孩子的疾病是非常重要的,但是在治疗的同时,正确的护理也是非常重要的,所以今天我们就来说一下当孩子患病时我们应该怎么护理。

目录 四招教你如何预防胃食管反流 胃食管反流该如何检查 小儿胃食管反流应该怎么护理 胃食管反流病因 胃食管反流是什么

1四招教你如何预防胃食管反流

  胃食管反流性疾病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起相关症状及(或)食管炎症的一种疾病。轻者引起不适、呕吐,重者则可致肺部吸入综合征,甚至发生窒息。

  此外,还可引发反流性食管炎,当食管黏膜上皮的感受器受刺激时,可引起类似心绞痛样的胸痛。这种胸痛发生率高达12%。多数患者会先想到心脏病的可能,于是先做一些心功能检查。加上这种胸痛对治疗心绞痛的特效药也反应良好,所以很容易导致误诊误治。据调查显示,目前胃食管反流病的误诊率高达20%~40%。

  胃食管反流有哪些症状

  1.胃灼热和反酸

  胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。

  2.吞咽疼痛和吞咽困难

  有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可吞咽困难,且发生食管狭窄时,吞咽困难持续加重。

  3.其他

  反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。

  四招防胃食管反流

  胃食管反流其实是一种生活方式病,酗酒、高脂肪饮食、嗜甜食、常吃夜宵等不良习惯,都可能诱发胃食管反流。因此,防治该病应从改变不良生活习惯入手,具体可注意以下4点:

  1.尽量少吃高脂肪食物,有助于控制体重,以免因肥胖腹压增大而导致反流。

  2.少食多餐,晚饭不宜过饱,且睡前4小时内最好别再吃东西。

  3.减少或避免长久增加腹压的动作和姿势,包括过度弯腰、穿紧身衣裤、腰带扎得过紧等。

  4.将床头抬高10~20厘米,可以帮助患者在睡眠时利用重力来清除食管内容物,这对减少夜间平卧时的反流非常重要。 

2胃食管反流该如何检查

  胃食管反流病的类型

  1、非糜烂性反流病(NERD):存在反流相关的不适症状,但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损;

  2、糜烂性食管炎(EE):内镜下可见食管远段黏膜破损;

  3、Barrett食管(BE):食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

  胃食管反流的检查

  (1)诊断性试验(PPI)

  即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,已经证实是行之有效的方法,具体方法是:可选用洛赛克、兰索拉唑等药,用标准剂量的PPI,2次/d,疗程1~2周,如服药后症状明显改善, 则支持GERD;如服药后症状改善不明显,可能有酸以外的因素或不支持GERD。

  (2)胃镜检查

  胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。

  (3)病理检查

  从胃食管结合部开始向上进行活检取材,常规取材应采取2cm的间隔,对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材,应分别在4个象限取活检,溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常,均要取活检。

  (4)24小时食管pH监测

  24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法,pH<4为确定反流存在的界限点,pH<4的时间称为反流时间,是临床应用最广泛的反流变量。该检查手段对诊断糜烂性食管炎其阳性率>80%,NERD患者的阳性率为50%~75%。其中,无线食管pH监测可以提供更长时间的酸反流检测,可获得更高的阳性率。

  (5)其他检查

  如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。

3小儿胃食管反流应该怎么护理

  (1)在新生儿期多见于生理性,一般不必治疗,应加强护理,少量多次喂奶。喂奶后应保持躯干竖直体位。以前倾俯卧30为佳,呕吐后应及时拍背清理口腔,以防引起吸入性肺炎及窒息,并注意患儿呕吐时间、呕吐物的性状次数 及患儿营养精神状态。

  (2)食物以稠厚为佳,少量多餐,睡前应禁食。婴幼儿增加喂奶次数,缩短喂奶间隔时间,人工喂养儿可在牛奶中加入麦片或谷类、饼干等食品。(3)大年龄儿童必需注意合理饮食和规律生活作息制度,避免酸、辣、生、冷、油炸不易消化的刺激性食物,以高蛋白低脂肪饮食为主

  通过上面我们对胃食管反流应该怎么护理做了详细介绍后,大家应该有了一个很确切的了解,所以当自己宝宝患病后,妈妈一定要按这个科学的方法对宝宝进行正确护理,尽可能的去帮助宝宝缩短治疗周期,减轻宝宝的病痛,因为病情越长,对宝宝身体的伤害就会越大。

4胃食管反流病因

  一、原发性胃食管反流

  原发性食管下括约肌关闭不全,是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查,均证明有胃食管反流。

  还有一部分胃食道反流患者是追查不到反流的原因的,而这个时候就称之为原发性的食管下括肌关闭不全所导致的。

  此种情况多见于老年人,可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的"弹簧夹"作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。

  二、继发性胃食管反流

  任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。

  分述如下

  1、食管裂孔疝

  2、先天性畸形

  (1)先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成,在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化,这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜,不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状,常合并反流性食管炎。

  (2)食管到我们的腹部过于的短小,也是会产生胃食道反流的情况出现的,而正常的胃食道的长度是三到四公分,如果此段过于的短的话就容易发生反流情况。

  3、胃轻瘫

  胃轻瘫可由许多不同的原因引起,最常见的原因是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。

  但通常原因不清,属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空延迟或有胃内容物储留,同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫,使食管下括约肌抗反流功能降低,食管清除率下降,造成胃食管反流。

  4、食管炎

  反流可引起反流性食管炎,由其他原因造成的食管炎,又可使食管原发性蠕动压、食管下括约肌压下降,食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。

5胃食管反流是什么

  (一)抗反流屏障功能低下  ①LES压力低下:LES压力降低是引起胃食管反流的主要原因。在生理情况下,当有吞咽动作时LES反射性松弛,压力下降,通过正常的食管蠕动推动食物进入胃内,然后又恢复到正常水平,并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流;当胃内压和腹内压升高时,LES会发生反应性主动收缩使其压力超过增高的胃内压,起到抗反流作用。如因某种因素使这种正常的功能发生紊乱时即可引起胃内容物反流人食管。②LES周围组织作用减弱 如:缺少腹腔段食管,致使腹内压增高时不能传导腹内压至LES使之收缩达到抗反流的作用;小婴儿食管角(由食管和胃贲门形成的夹角、His角)较大(正常为30°~50°);横胳脚肌钳夹作用减弱;隔食管韧带和食管下端粘膜辩解剖结构发生器质性或功

  能性病变时等,均可破坏其正常的抗反流功能。

  (二)食管廓清能力降低   正常情况下,食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动、唾液的中和作用、食丸的重力和食管粘膜下分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用 以缩短反流物和食管粘膜的接触时间;当食管蠕动振幅减弱、或消失、或出现病理性蠕动时,食管通过蠕动清除反而物的能力即下降,同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间,增加了对粘膜的损伤。

  (三)食管粘膜的屏障功能破坏  屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供应构成。反流物中的某些物质(主要是胃酸、胃蛋白酶、次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶)使食管粘膜的屏障功能受损,粘膜抵抗力减弱,引起食管粘膜炎症。