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食管反流征临床表现是什么

食管反流的症状表现,是我们不可忽视的,因为只有了解这些症状,及时发现才可以及时采取治疗应对的措施,常见的表现是上腹疼痛或者是消化不良,以及烧心反流的症状。胃食管反流会引起人们的呕吐反酸的症状,该胃病对人的危害也很大。在日常生活中我们应当养成良好的饮食习惯,这样才能避免胃病。那么,胃食管反流怎么治疗呢?

目录 胃食管反流有什么治疗方法 返流性食管炎的饮食忌宜 食管反流征临床表现是什么 反流性食管炎的治疗 如何预防反流性食管炎

1胃食管反流有什么治疗方法

  如果药物治疗效果不好,首先应该考虑患者是否是胃食管反流疾病,应该请医生进行检查和指导。如果确实是胃食管反流疾病而且药物治疗不好,就应该考虑手术治疗。手术治疗是有适应症的,只有出现了以下几种情况才考虑手术。

  1、内科治疗运用药物无效后,应该考虑手术。

  2、患者如果不能耐受长期服药,应该考虑手术。

  3、胃食管反流疾病会引起一些合并症如消化道出血、反复的黏膜糜烂引起食道狭窄,经过内镜扩张治疗并不能得到好的效果,应该考虑手术。

  4、出现复发性肺炎甚至哮喘,应该考虑手术。

  5、巴特氏食管是一种癌前病变,如果出现了重度的增生或发生癌变,应该考虑手术。 

2返流性食管炎的饮食忌宜

  “烧心”产生的原因是反流物呈酸味或带苦味,偶含少量食物。夜间也可发生,常于熟睡时扰醒。服用制酸剂后缓解或消失。咽下疼痛和咽下困难是反流性食管炎加重的表现,此时应注意是否合并食管溃疡,疼痛可涉及剑突下,肩胛区、颈部、耳部、有时到臂,咽下困难每发生在开始进餐时,呈胸骨后梗塞感,当有咽下困难时,应警惕食管下段是否癌变。

  当患者有反流性食管炎时,一些患者精神紧张,恐惧咽下困难而控制饮食,久之体重减轻,有的患者食管粘膜不断少量出血,可致轻度缺铁性贫血,溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入,可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。最好在发病初期阶段,有“烧心”症状时,尽早服用具有中和胃酸作用,如修正斯达舒等含有氢氧化铝成分的药物。在缓解“烧心”症状的同时,斯达舒中的维生素U还能促进肉芽发育和黏膜再生;颠茄流浸膏可抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛引起的疼痛等。

  采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流,在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

  如果膳食中注意控制油脂的摄入,维持正常的体重,就有了一定的基础,肥胖可使腹内压力增加,有利于食物的反流,使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降,对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多,另外睡前不要加餐,防止加重症状。

  反流性食道炎患者该注意的生活习惯:

  1、酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。

  2、生活习惯:尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

  3、改变不良睡姿:有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。

  温馨提示:反流性食道炎疾病会导致患者经常到恶心呕吐不想吃饭,从而影响正常的生活和工作;患者一定要积极配合治疗,让我们有一个健康的体魄。

3食管反流征临床表现是什么

  1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

  2.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。

  3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

  4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

4反流性食管炎的治疗

  1.内科治疗

  内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。

  药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

  2.促进食管和胃的排空

  (1)多巴胺拮抗剂

  此类药物能促进食管、胃的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

  (2)西沙必利

  该药物主要是通过肠肌从节后神经释放的乙酰胆碱从而达到促进食管以及胃蠕动和排空的目的,从而达到减轻胃食管反流的作用。

  (3)拟胆碱能药乌拉胆碱

  能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。

5如何预防反流性食管炎

  1、饮食规律

  反流性食管炎患者和人们的饮食习惯有着非常大的关系,所以大家要控制好自己的饮食,吃饭要按时按点,还要做到定量,不能暴饮暴食,不能吃的太多或太少,大家要引起重视。

  2、少量多餐

  对于反流性食管炎患者来说最好做到多餐少吃,还要注意不要吃含脂肪高的食物,这些都是会使的反流性食管炎患者的病情加重的,尽量避免去吃一些油炸的食物,不要吃太甜太腻的食物,这些也是需要大家注意的。

  3、清淡食物

  好的饮食会有助于反流性食管炎患者的病情的好转和身体的康复的,此患者最好要以吃清淡的食物为主,不能吃带有刺激性的食物。