您的位置:健康百科 >内科 >消化内科 >胃肠疾病 >胆汁返流性胃炎

反流性胃食管疾病的症状

反流性胃食管疾病的发病症状是比较多的,它一般是会表现烧心以及反胃的症状,这对于患者的饮食造成了很大的影响,希望患者可以及时的进行治疗。对于反流性胃食管疾病,我们遇到它的发病症状时,最好是通过食物治疗的方法以及药物的治疗的方法来缓解它。反流性胃食管疾病的症状有哪些?我们一起来看看吧。

目录 胃食管反流病有哪些治疗方法 反流性胃食管疾病的症状 反流胃食管病患者饮食原则 反流胃食管病如何鉴别诊断 胃食管反流病会引起哪些疾病

1胃食管反流病有哪些治疗方法

  首先,胃食管反流病的治疗会选择药物治疗。在医生的指导下选择一些促进胃肠动力和抗酸的药。一般来说促进胃肠动力的药,主要是改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间;而抗酸的药物,则是用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状的药物。

  其次对于那些比较严重的患者来说,可以选择抗反流手术治疗。手术的目的就是,阻止胃内容物反流入食管。

  对于胃食管反流病的治疗,日常的生活保健也是非常有用的。比如说在生活中,饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。心理因素对于胃食管反流病的治疗也是很重要的,心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

2反流性胃食管疾病的症状

  烧心是反流性胃食管反流病的典型症状,一般在胸骨后有烧灼样不适感,多在餐后特别是饱餐后出现。反流物呈酸味或带苦味,偶含少量食物。夜间也可发生,常于熟睡时扰醒。服用制酸剂后缓解或消失。咽下疼痛和咽下困难是反流性胃食管反流病加重的表现,此时应注意是否合并食管溃疡,疼痛可涉及剑突下,肩胛区、颈部、耳部、有时到臂,咽下困难每发生在开始进餐时,呈胸骨后梗塞感,当有咽下困难时,应警惕食管下段是否癌变。

  当患者有反流性胃食管反流病时,一些患者精神紧张,恐惧咽下困难而控制饮食,久之体重减轻,有的患者食管粘膜不断少量出血,可致轻度缺铁性贫血,溃疡偶引起大量出血。重症反流性胃食管反流病因反流物吸入,可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。最好在发病初期阶段,有“烧心”症状时,尽早服用具有中和胃酸作用,如修正斯达舒等含有氢氧化铝成分的药物。在缓解“烧心”症状的同时,斯达舒中的维生素U还能促进肉芽发育和黏膜再生;颠茄流浸膏可抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛引起的疼痛等。

  采用低脂肪饮食是反流性胃食管反流病饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流,在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

3反流胃食管病患者饮食原则

  在饮食上要注意少食多餐、不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;吃低脂的食物,可减少进食后反流症状的频率;肥胖病人要减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧时尤甚,至于减肥方法,要以节食(特别是高脂肪、高糖饮食)、体育锻炼和腹部按摩为主,切忌滥用减肥的泻药,否则会加重病情。

  也有些病人白天症状不明显,晚上睡觉时就容易烧心,这主要与睡姿有关。

  胃食管返流经常在平卧时复发,因为平卧时反流是水平运动,比坐立位自下而上的垂直运动要容易得多,同时,当处于睡眠状态时,胃上下口的两道门括约肌处于松弛状态,抑制胃食管反流的作用减弱。喜欢平卧的不妨将床头垫高15~20厘米,这样对减轻平卧反流是个有效的好办法,必要时还可以在睡前加服一片吗叮啉。

  另外,慢性消化不良或不良的饮食习惯,如睡前进食、常饮浓茶,也容易出现烧心、吐酸。如果出现返酸、胃部烧灼感、烧心感等情况,一定要及时治疗,绝对不能耽误,同时要在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物,切不可自行用药。

4反流胃食管病如何鉴别诊断

  诊断

  胃食管反流病以反酸,胸骨后疼痛,吞咽困难等为主要临床表现,对胸痛病人,在除外疼痛来自心脏,肺疾患,骨骼肌肉病变或精神因素外,可通过解胃食管反流病史,食管pH监测,内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。

  反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。

  鉴别诊断

  本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛,咽喉部刺激症状等其他食管疾病,及呼吸,循环等系统疾病。

  1.功能性消化不良与功能性烧心症本病常有紧张,焦虑等精神因素,患者具有烧心,早饱,上腹胀等消化系统症状,但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变,食管pH,LES压力测定均正常,亦无肝胆胰腺疾病存在。

  2.少数GERD患者可伴有或仅表现为胸痛,咽喉部异物感,或疼痛,声嘶,咽球感,哮喘,咳嗽等食管外表现,当出现这些症状时,应注意与心源性胸痛,气管炎,肺炎,支气管哮喘等疾病相鉴别。

  (1)心源性胸痛:常有高血压,糖尿病史,年纪较大,多由于劳累,进食,激动诱发,胸痛有其特征性,与体位关系不明显,含化硝酸甘油等血管扩张药物有效,心电图常有特征性改变。

  (2)气管炎,肺炎和支气管哮喘:多有呼吸系统疾病的病史,呼吸道症状明显,肺部可闻及干湿性罗音,哮鸣音,胸片可见肺纹理增粗,肺实变等改变,血白细胞常增高,必须指出,GERD患者胃食管反流严重时,反流物坠积于支气管内,均可导致支气管炎,肺炎或哮喘的发作。

  (3)其他:本病还需与食管运动障碍性疾病,食管裂孔疝,食管良性及恶性肿瘤,感染性食管炎等疾病相鉴别。

5胃食管反流病会引起哪些疾病

  一、食管狭窄

  食管狭窄是胃食管返流病后期的严重并发症,约10的接受药物治疗的病人发生食管狭窄。

  二、短食管

  短食管见于病期长的GERD病人,或以前曾做过多次抗反流手术的病人。壁性炎症和纤维化导致食管缩短,并可伴有食管管腔狭窄。

  三、Barrett食管

  Barrett食管是由于胃食管反流与酸性胃液(胃酸)导致食管下段鳞状上皮溃疡形成及鳞状上皮的破坏,继而病变区被柱状上皮上移替代所致。内镜检查可见食管下段粉红色小舌形柱状上皮。

  四、食管外并发症

  1、喉部并发症:耳鼻喉科病人有喉部症状和发声障碍者,约半数胃食管反流为其发病原因,或为发病的有关因素。与反流有关的喉部症状有慢性发声困难、间歇性发声困难、声带疲劳、声音破碎、长期清喉习惯、喉黏液过多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困难、癔球症等。

  2、慢性咳嗽:胃食管反流是慢性咳嗽的一重要原因,居引起该咳嗽原因的第3位,从儿童到成年人均如此。慢性咳嗽的发生既与呼吸道误吸有关,也与神经反射有关。神经反射的传入和传出通路均是经迷走神经。

  3、哮喘:胃食管反流与哮喘经常同时存在,在儿童或成年哮喘病人中,胃食管反流的发病均甚高,这一点值得临床医师注意和重视。

  4、口腔并发症:酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病,其中牙侵蚀最为突出。反流的病人除了有牙龈炎和牙周炎,还可因长期反酸而使唾液腺增大,特别是腮腺。腮腺增大的原因可能是反复酸性反流物刺激口腔,使腮腺过度分泌所致。