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性早熟的原因有哪些

性早熟一般指第二性征发育过早,当第二性征出现在正常性发育年龄(女孩8岁,男孩9岁)以前时为性早熟。根据性早熟的表现可分为真性(中枢性完全性)性早熟和假性(周围性不完全性)性早熟两类。临床上真性性早熟比假性性早熟多见。男女儿童中性早熟发生率约为0.6%,女性多于男性,约占3/4。下面我们说一下引起性早熟的原因以及如何进行治疗。

目录 性早熟的原因有哪些 性早熟应该如何进行治疗 肿瘤可能导致出现假性性早熟 甲状腺功能的好坏也可能影响性早熟 膨化剂可能也是性早熟的凶手

1性早熟的原因有哪些

  一、特发性真性性早熟

  主要表现为乳房发育、外生殖器发育、色素沉着、阴道粘膜成熟、分泌物出现,性征成熟过程较正常性发育过程快,但肾上腺功能活动并不完全相一致。在5~6岁以前出现性早熟时耻毛发育差、稀少或缺乏;6岁以后的真性性早熟往往同时有肾上腺功能早活动。身高增加迅速,尚与生长激素及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)升高有关。促性腺素、性激素水平、LH对GnRH反应均与正常青春期相同,故可有月经来潮、排卵和受孕的可能。常呈家族性,发病年龄大多近8岁。

  二、中枢性真性性早熟

  中枢神经系统的肿瘤常导致真性性早熟,常见的肿瘤有视神经胶质瘤、下丘脑胶质瘤,星形胶质细胞瘤、室管膜瘤和少见的颅咽管瘤。认为肿瘤影响了抑制GnRH分泌的神经通道而导致性早熟。虽上述肿瘤的早期表现为性早熟,但可出现头痛和视觉障碍。肿瘤过大可发生脑积水和视神经萎缩。

2性早熟应该如何进行治疗

  (一)治疗原则

  治疗原则为消除病因,抑制性发育,促使达到最终身高,注意情绪变化,必要时进行健康和性教育。

  (二)病因治疗

  对病因明确的首先针对病因治疗,肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好,而肿瘤不能完全切除者的预后不佳。若肿瘤不能完全切除可行部分切除并辅以放疗或化疗。对病因无法去除者如脑膜炎后遗症等,可采用药物治疗以控制或阻止病情发展,甲状腺功能减退者于甲状腺激素替代后,病情可消退.先天性肾上腺皮质增生症病人,可采用皮质醇类激素治疗,性发育变异一般不需治疗,但需追踪观察。

  (三)心理卫生咨询

  对性早熟患儿及时合理的心理咨询是本病治疗措施的重要内容。大多数病人最终发育除身高较一般人矮小外,其他完全正常,故不需特殊处理,但应对患儿和家属做好解释,告知本病的有关知识,使他(她)们解除顾虑,消除好奇、恐惧和害羞心理,一旦患儿进入正常的青春发育期年龄和发育成熟年龄,即与周围同伴完全一样。在患儿性发育过程中应特别提醒家长注意保护儿童,避免遭受凌辱,造成身心创伤。对女性性早熟者做好经期卫生教育,预防泌尿系统感染。

  (四)真性性早熟的治疗

  需抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。有两大类药物:孕激素和GnRH激动剂。

3肿瘤可能导致出现假性性早熟

  卵巢肿瘤中最常见的是自主性卵泡囊肿,具分泌雌激素功能,促使性征发育和阴道流血。因囊肿不大,超声检查有助诊断。一般不作手术切除,可作穿刺术。少见的肿瘤有颗粒细胞瘤、内泡膜细胞瘤和性母细胞瘤,肿瘤大小不一,小者数厘米,大者可在腹部扪及,性母细胞瘤常发生在条索状性腺且染色体核型中伴Y染色体者。手术切除后预后大多良好。少见的恶性畸胎瘤可分泌HCG和生长催乳素,故除性征发育外,尚有溢乳。

4甲状腺功能的好坏也可能影响性早熟

  幼儿和少年期的甲状腺功能低下,长期未经治疗则可出现假性性早熟。虽有性征发育和阴道出血,但无性毛生长,亦无生长突增。卵巢内可出现单个或多个小囊肿。有雌激素活动,TRH升高促使TSH升高,常伴有PRL升高故可出现溢乳。曾发现FSH升高,但LH正常,因甲状腺功能低下且伴有GH下降,故骨成熟延迟而无生长突增。

5膨化剂可能也是性早熟的凶手

  1、降低生殖能力。DEHP塑化剂多用于塑料材质,属环境荷尔蒙,会危害男性生殖能力,促使女性性早熟,台湾已将其列为第四类毒性化学物质,不得添加在食品里。喝一瓶问题饮料,塑化剂含量即超过容许值。

  2、增大心血管疾病风险。据研究分析这些塑化剂暴露产生的基因交互作用会造成心脏、肝脏和肾脏毒性,对人类疾病风险最大是心血管疾病。

  3、长期大量摄取导致肝癌。塑化剂DEHP即邻苯二甲酸酯,为人工合成的化学物质。据资料显示,塑化剂DEHP将会对人体的生殖系统、免疫系统、消化系统带来危害,如损害男性生殖能力,促使女性性早熟,可能造成儿童性别错乱,长期大量摄取还会导致肝癌。