病菌性角膜炎有哪些表现?

当人们发现自己的眼睛有些不适，视线模糊或是眼睛疼痛时，还是需要提高警惕的，也要抓紧时间去医院接受检查，毕竟眼睛是人体的关键部位，不能受到任何的伤害，如果是出现了病菌性的炎症，也要掌握症状，及时察觉，那么病菌性角膜炎有哪些表现?请看下面详细的介绍。

目录 贫血的检查 病菌性角膜炎有哪些表现 贫血的预防 贫血病因 贫血护理

1贫血的检查

　　1、网织红细胞计数(RC)：是一种非常经济实用而又简单的项目，对各种贫血性疾病都可要求常规检验RC，由RC的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血，抑或是增生正常性贫血。

　　2、酸溶血试验(Ham试验)：是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的一种简便的诊断方法，确诊PNH时，需本试验操作规范，有阳性对照，且两次以上阳性。

　　3、蔗糖溶血试验：作用原理与酸溶血相似，阳性可见于PNH，自身免疫性溶血，遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是PNH的一个简单的过筛试验。

　　4、红细胞渗透脆性试验：红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小，脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症，也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。

　　5、尿含铁血黄素试验(Rous试验)：慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素，沉积于上皮细胞内，在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全排除慢性血管内溶血。

　　6、抗人球蛋白试验(Coombs试验)及分型试验：一种古老的试验，用于检验血清中的不规则抗体，自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。其分型试验有助于进一步确定是何种不规则在干扰红细胞的生成与破坏。

　　7、骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验：文献报道存在一类疾病，骨髓象以红系增生表现，可能有少量病态造血现象，可见有原位溶血的痕迹，巨核细胞成熟受阻或巨核细胞减少;临床表现为全血细胞减少，网织红细胞不少，皮持激素治疗有明显效果;多发生于中青年女性，可有免疫学异常的证据，称之为“与免疫相关的全血细胞减少症(IRP)”。骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验是居于此类疾病而建立起来的一种新的试验方法，原理在于骨髓中可能存在某些抗体，这些抗体可以是针对幼红细胞的，可以针对网织红细胞的，可以是针对幼稚粒细胞系的。

　　8、外周血红细胞的CD55、CD59检验：这是一项从分子水平确诊PNH的现代诊断方法，原理为PNH患者血细胞表面不表达或少表达CD55及CD59，称为CD55或CD59阴性细胞，此种细胞的大量存在是PNH发生严重溶血的分子原因所在。

2病菌性角膜炎有哪些表现

　　细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的化脓性角膜炎，又称细菌性角膜溃疡。病情多较危重，如果得不到有效治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。临床表现为：

　　1.起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。

　　2.症状：眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。

　　3.体征：眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”(房水)流出，穿孔后前房。

　　较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物;重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。

　　急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼(每15～30分钟一次)，在严重病例，开始30分钟内，每5分钟1次点药，可以使基质内达到抗生素治疗浓度。病情控制后逐渐减少点药次数。治疗过程中应该根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。夜间可以涂抗生素眼膏。

3贫血的预防

　　贫血最明显的症状是脸色苍白，而气血相连也会导致四肢无力，贫血严重的会导致休克。现在，告诉大家一些预防贫血的办法：

　　1、为了保证营养的供应，必须使饮食规律化(1日3餐不可少)和标准化(营养搭配不能忘)。主食的米或面，副食的鱼、肉类，蛋、豆腐、蔬菜等，务必每餐必备。

　　2、血红蛋白是由铁和球蛋白等物质结合而成。缺铁性贫血的患者为了增加血色素，就不得不充分摄取蛋白类食品。例如用韭菜炒鸡蛋，不但铁摄取高，而且蛋白质摄取也容易。

　　3、动物肝脏的铁和蛋白质含量都很高，尚含丰富的维生素及矿物质，可以认为是治疗贫血的良药。但有些人难以接受肝脏的气味，常常把肝脏中的血液全部挤出，反复洗涤，这是不可取的。正是肝脏的血液才含有更丰富的营养成分。为了减轻气味，可与葱、姜、蒜一起烹制。

　　4、维生素C可促进铁的吸收，富含维生素C的食品主要是生蔬菜及柑桔类水果，适量摄取，可加快贫血的康复。

　　5、补充铁是重要的环节之一。含铁丰富的食品有瘦肉、肝、泥鳅、牡蛎、蛋黄、大豆等，绿色蔬菜中也含有较多的铁。然而，植物体中的铁难以被吸收，所以，摄取动物性食品是明智的。

　　总之，专家表示，在寒冷的冬季容易导致贫血，要注意预防贫血。

4贫血病因

　　造血干祖细胞异常所致贫血(25%)：

　　(1)再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。

　　(2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia，PRCA)：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。

　　(3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，CDA)：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。

　　(4)造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。

　　造血微环境异常所致贫血(15%)：

　　造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。(1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。

　　(2)造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子(stem cell factor，SCF)、白细胞介素(IL)、粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血。

　　造血原料不足或利用障碍所致贫血(20%)：

　　造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。(1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。(2)缺铁和铁利用障碍性贫血：这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。

　　基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。

　　临床上常从贫血发病机制和病因的分类：

　　(一)红细胞生成减少性贫血

　　造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。

　　(二)溶血性贫血(HA)即红细胞破坏过多性贫血

　　(三)失血性贫血

　　根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等)所致两类。

5贫血护理

　　对症护理

　　(一)休息与活动 指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中度或重度应卧床休息。

　　(二)饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等)。巨幼细胞贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食物。

　　(三)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状，监测血象等。

　　(四)用药护理1铁剂

　　(1)口服铁剂的护理：

　　①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应，应饭后或餐中服用，从小剂量开始。

　　②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和H2受体拮抗剂同服。

　　③水剂的铁剂使用吸管，避免牙齿及舌染黑。

　　④向病人解释服药后大便颜色改变，及消除病人顾虑。

　　(2)防止铁中毒2肌注维生素B12偶有过敏反应3丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需采取深部缓慢、分层性肌肉注射，并应主意注射部位的更换。定期检查肝功能。

　　(五)预防感染

　　1预防呼吸道感染 保持病室内空气清新，物品清洁，定期消毒室内。限制探视。严格执行无菌原则。对粒细胞绝对值≤0.5×109/L者，有条件者应实行保护性隔离。

　　2预防口腔的感染 加强口腔护理，进餐前后、睡前、晨起应漱口。

　　3预防皮肤的感染 保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤。严格消毒，女病人注意会阴部的清洁。

　　4预防肛周的感染 便后坐浴。保持大便通畅，避免肛裂。

　　一般护理

　　1、多食含铁较高的食物，科学膳食，增加机体对钦的摄入。

　　2、应适当减轻工作量，以减轻机体对氧的消耗。

　　3、遵医嘱服用二价铁，可预防贫血。

　　4、遵医嘱给予维生素K1、安络血、维生素C等，同时配新鲜血备用。

　　5、保证足够的休息、营养，避免疲劳。