碘致甲状腺功能亢进症的治疗方法

碘致甲状腺功能亢进症现在的发病率日益升高，其实这种疾病不是很很严重，但是同样如果不及时治疗的话，潜在的威胁是非常大的，对于治疗我们丝毫不能马虎大意，可能很多人对于碘致甲状腺功能亢进症的治疗方法还没有一个清晰的认识，碘致甲状腺功能亢进症的治疗方法有哪些？下面为大家简单的介绍一下。

目录 甲亢疾病都有哪些分类 碘致甲状腺功能亢进症的治疗方法 诱发甲亢危象的常见因素有哪些 甲亢预防 甲亢并发症

1甲亢疾病都有哪些分类

　　①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、GRAYES病、BASEDOW病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素受体抗体。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

　　②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿、PLUMMER病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

　　③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。

　　④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的TRAB浓度密切相关，因为TRAB可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1~3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

2碘致甲状腺功能亢进症的治疗方法

　　抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

　　药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

　　放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

3诱发甲亢危象的常见因素有哪些

　　甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡。

　　因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。

　　诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要有：

　　①内科因素：感染、精神创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物或重症患者未经及时、积极治疗者。

　　②外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。

　　③其他：甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。

4甲亢预防

　　甲亢是一种慢性、难治疾病，良好的甲亢预防，可以有效减少甲亢发生，因此大家要了解预防甲亢的事项如下：

　　1、注意饮食：人们在生活中需要控制饮食中的每日碘摄取量，可以减少甲亢的发生，沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢;内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制。避免过量或缺乏碘。

　　2、病因预防：如控制含碘高的食物、药物的每日摄入量。

　　3、避免精神刺激：人们应该养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。

　　4、健康体检时，应加测甲状腺B超或化验甲状腺功能以早期发现甲亢病情，被动发现甲亢患者时，病情有可能延误2～3年之久。

5甲亢并发症

　　1、甲亢性心脏病

　　多见于16～73岁，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速，心房纤颤，心房扑动，房室传导阻滞，室性期前收缩，心肌损伤与心肌肥大等，心脏扩大可呈主动脉瓣型，或左右心扩大型，甲亢治愈后心脏病可随之好转，本病常应与心肌炎，冠心病，风湿性心脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断。

　　2、甲亢性周期性麻痹

　　本病多发生在男性青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常，而甲亢周期性瘫痪则有：

　　(1)血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常;

　　(2)钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内;

　　(3)中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常;

　　(4)免疫因素可致IATS，LATS-P，T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低;

　　(5)甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹，本型应与巴特综合征(Bartters syndrome)，家族性周期性麻痹症，低镁血症，醛固酮增多症，重症肌无力以及药物性低钾血症鉴别。

　　3、甲状腺危象

　　发病占甲亢1%～2%，老年人较多见，常与感染，精神创伤，手术，分娩，劳累过度，突然停药，药物反应及其他并发病等因素有关，致使甲亢加重，交感神经活动功能加强而致危象。危象前期即可发热达39℃以上，脉率达120～160次/min，躁动不安，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，精神恍惚，大汗不止，嗜睡，发展至半昏迷与昏迷，昏迷患者说明已有危象，十分危险，白细胞升高，肝功能异常，GPT，GOT，胆红质等均可升高，可有脱水，低血压，电解质紊乱，酸中毒，心力衰竭及肺水肿等，血清T3，T4，FT3，FT4均可升高，病死率较高，必须当地及时抢救。

　　甲状腺危象：在甲亢病情未控制时，由于感染，劳累，精神紧张，术前准备不充分，放射性131碘治疗等应激因素的影响，病情加剧，主要表现体温升高，脉率增快，烦躁，恶心，呕吐，腹泻，大汗，甚至意识朦胧，昏迷，情况严重时可危及生命，死亡率较高。随着医疗水平的提高，近年已少见，应以预防为主，一旦发现应积极治疗。治疗原则是用药抑制甲状腺激素的生成及分泌，降低脑及周围组织对甲状腺激素的反应和一般对症处理，文献中报道有人采用更加积极措施将血中甲状腺激素移出体外，如换血疗法及腹膜透析。

　　甲亢眼病：突眼可与甲亢同时发生，也可以出现在甲亢之前或好转以后。眼病的严重程度和甲亢多数不平行，有些病人甲亢不明显，眼病却很严重。依据病的轻重可分为良性突眼和浸润性突眼，前者表现为眼裂增宽，眼睑后缩，凝视，眨眼减少及轻度突眼;后者可表现过度流泪，怕光，眼内灰渣感，结膜水肿及充血，眼眶内组织水肿，眼球活动受限，视物成双，视野缺损，甚至视力丧失，失明，良性突眼较常见，一般为双侧突出,有时可见到单眼突出;浸润性突眼很少，对于良性突眼不需特殊治疗，仅治疗甲亢即可;浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时，可服甲状腺片，病情重的用肾上腺皮质激素，少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗。不论采用哪种治疗，治疗期做好眼部护理(睡眠时抬高床头，外出时戴太阳镜以避光防尘，滴眼药，涂眼膏或戴眼罩等)是很重要的。甲亢肌病 较多见的是起病较慢的慢性肌病，病人常诉说蹲下起立及上楼困难，另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力，均少见，主要是治疗甲亢，除对症处理外，尚无特殊治疗方法。严重影响或危及视力的甲亢突眼，建议手术治疗。