肝内胆管结石怎么快速治疗？

结石是现在人们常见的一种疾病，很多人认为结石和吃的东西有关。一些食物我们很难消化，长时间积累下去就形成了结石。当然这是非常不正确的，我们知道结石有很多种，有胆结石，肾结石等。现在医院中有很多种方法来治疗结石，今天小编就来介绍一下肝内胆管结石怎么快速治疗?

目录 胆管结石不及时治疗将引起并发症 肝内胆管结石怎么快速治疗？ 肝内胆管结石应该如何治疗和用药 治疗肝内胆管结石的手术综合法 肝内胆管结石的特点

1胆管结石不及时治疗将引起并发症

　　胆管结石的症状

　　1.胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。

　　2.并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

　　3.腹痛、黄疸、发热是主症，发生典型的剧烈的绞痛。

　　4.对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

　　5.患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

　　胆管结石的并发症

　　1.急性期并发症

　　肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。

　　2.慢性期并发症

　　肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。

2肝内胆管结石怎么快速治疗？

　　病因

　　肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

　　1.微创保肝取石术

　　微创保肝取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。

　　2.手术治疗

　　手术的方法主要有：①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶。

　　3.残石的处理

　　一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

3肝内胆管结石应该如何治疗和用药

　　肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。

　　手术治疗的原则：

　　①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;

　　②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道;

　　③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。

　　手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂T管或U形管作支撑经流，此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作Roux-Y式吻合术(即Long-mire手术)。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作Roux-Y式胆管肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗，近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石，其成功率可达90%以上。术后6周，拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内，在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由于肝内胆管结石多数为色素性钙结石，经T管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底，故手术后需要长期服用中西利胆药物，对保证胆汁引流的通畅，促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状，此时应给抗感染和利胆药物，并改善全身情况。如梗阻完全，感染较严重时，仍须再次手术以解除梗阻，引流胆道和控制感染。

4治疗肝内胆管结石的手术综合法

　　1、手术治疗

　　目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有下面几种。

　　①高位胆管切开取石;

　　②胆肠内引流;

　　③消除肝内感染性病灶等。

　　2、中医治疗

　　在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。

　　3、残石的处理

　　一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

　　一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

5肝内胆管结石的特点

　　1、发病年龄普遍为30-50岁，但如今很多20多岁的人很会患此病。

　　2、上腹疼痛是很多肝内胆管结石患者都会有的一种症状，常常表现为绞痛或者是持续性胀痛，并且还会带有寒战现象。

　　3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

　　4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。

　　5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻。

　　6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢。

　　7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

　　8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血。

　　9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。