强直性脊柱炎分为两种,一种是早期一种是晚期,大多数强直性脊柱炎会发生在儿童和青少年身上刚开始会发生关节炎,关节疼痛,以至于到后来会变成了脊柱僵硬,早上出现晨僵的现象,又难受又疼痛,甚至是无法进行行走,那么对于强直性脊椎炎晚期该如何治疗,还能够达到治愈的效果吗?下面我们就来看看。
目录
1强直性脊柱炎锻炼的方法有什么
1、慢性期时:
运动前后的准备活动比一般人更重要,每一次运动的安排应是:热敷后暖身运动(暖身运动可以散步、原地踏步、或小跑步三到五分钟来进行),之后伸展运动,再来才进入主要运动,运动结束后,要确实收操,内容与运动前的伸展运动与暖身运动相同,收操比暖身更为重要。
2、传统上锻炼耐力的运动:
无论是心肺耐力或肌耐力,都是强调长时间的,如慢跑、跳绳、有氧舞蹈、自行车或较轻的重量训练等,强直性脊柱炎的病人不适合长时间维持同一动作,因此要维持良好的耐力并不容易,此时可采间歇式运动的方法,如原本要慢跑三十分钟,现将之分为三次十分钟进行,又如跳绳二十分钟,分为十次两分钟,速度快一些,让心跳能达到最大心跳率 ( 约为 220- 年龄 ) 的百分之七十到八十五,两次之间稍做休息,这样的锻炼效果并不会比连续运动要差,而对于运动的关节却能给予适度的恢复。
3、深呼吸:
深呼吸运动对强直性脊柱炎病人来说是非常重要的,即使是胸椎已经变形的人,经由呼吸运动的训练还是能够维持良好的肺活量,以避免发生肺部的感染。至于训练的方法,可以在水中做,将颈部以下浸入水中,头部露出水面,慢慢深吸气,此时吸气的肌肉为了对抗水的阻力必须用力,如此便可锻炼其肌力。
4、水中运动:
水中运动对强直性脊柱炎的病人来说是最好的,水本身对于关节与肌肉就有放松与按摩的效果,水的浮力能够减少陆上运动中因重力而带来的伤害,由于水施给人的阻力,游泳或水中步行对于肌耐力与心肺耐力都有很好的训练效果。蝶式或蛙式对于脊椎的活动是最多的,但如脊椎关节发炎厉害或已变形时,切记不可太过剧烈,以免造成脊椎进一步的伤害。
2强直性脊椎炎晚期有什么效果
1、定点即选择进针点:选择的依据是既要使小针刀准确进入其手术部位,又要不伤及正常组织,尤其是重要脏器神经及血管一这就要求:一是要确定病变部位及层次;二是要熟悉周围组织的解剖关系选点后可用甲紫等做一标记。
2、定向:使刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行.即与叽纤维走向、神经血管走向一致,以避免对神经血管的损伤。此外,还要考虑针刺的方向和内脏间的解剖关系,要有一个立体解剖概念,避免损伤脏器。
3、加压分离:即医生用刺手捏住刀柄后,使刀口在皮肤上稍加压力,形成凹陷而不刺破皮肤。目的使皮下的神经血管被压力分离于刀口线两侧,避免对神经血管的损伤。
4、刺入在上述步骤完成的基础上,使刀口迅速刺人皮肤,以减少进皮肤时引起的疼痛,进皮肤后根据病变的需要,使刀口到位并运用针刀的不同的手术方法。
针刀进入皮肤后,还有一个到达治疗部位的过程,尤其是在解剖结构复杂或重要脏器所在的部位,如颈部、坐骨大孑l等,进一步的刺入到位,手法应缓慢,必要时,进行试探性进针,一方面通过神经血管的自身保护作用,躲开针刀;另一方面,在进针过程中若出现剧痛麻木,说明可能触及较大的神经或血管,此时应迅速停止进针,并向相反方向撤回到一定位置,调整好针刀的角度后再进针。当然在层次少、结构简单的进针处,快速一步到位,可减少进针的疼痛。
3强直性脊柱炎有哪些饮食方法
第一、 桂浆粥:肉桂2——3g,粳米50——100g ,红糖适量。将肉桂煎取浓汁去渣,再用粳米煮粥,待粥煮沸后,调入肉桂汁及红糖,同煮为粥,或用肉桂末 1——2g 调入粥内同煮服食。适用于强直性脊柱炎属寒湿阻络者。
第二、雪凤鹿筋汤:干鹿筋200g,雪莲花3g,蘑菇片50g,鸡脚200g,火腿25g,味精 5g,绍酒10g,生姜、葱白、食盐、顶汤各适量。
第三、 薏苡粥:薏苡仁150g ,薄荷15g ,荆芥15g ,葱白15g ,豆豉 50g 。将薄荷、荆芥、葱白、豆豉用清水 1500ml ,烧开后文火煎 10 分钟,滤取原汁盛于碗内,倒去药渣,将锅洗净,将薏苡仁洗净后倒入锅内,注入药汁,置火上煮至薏苡仁开裂酥烂即可食用。适用于强直性脊柱炎属肝肾阴虚兼风湿阻络者。
4强直性脊柱炎预防
1、注意防范风寒,潮湿:本病的成因,与风寒湿等外邪入侵有密切的关系,因此平时注意预防范风寒,潮湿等尤为重要,特别是在身体虚弱的时候,当季节变化,气候剧变的时候,要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可挡风而卧,居处潮湿或梅雨季节,晴天宜经常暴晒,以祛潮气,天晴时更宜打开窗户,以通风去湿等等,在日常生活中注意避风,防寒,去湿,截其来路,是预防调养之良策。
2、坚持经常锻炼:坚持经常锻炼可以增强体质,提高御邪能力,因“痹者,闭也”,风寒湿邪内留滞,痹阻气血而成,通过活动肢体,使全身气血流畅,调节体内阴阳平衡,日久可达到增强体质,减少疾病的目的,但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式,切勿一次运动量过大,用力过猛,必须循序渐进,贵在坚持,必要时可请医生或有关人员指导,此外,寒冷季节晨练不宜太早,免受风寒,对疾病不利。
3、保持精神愉快:疾病的发生于人的精神状态有密切的关系,因此,七情内伤可直接致病,亦可以,由七情内伤引起人体阴阳失调,气血亏损,抵抗力减弱,而易为外邪入侵,因此,避免情志过激或闷闷不乐,忧郁寡欢,保持精神愉快带来身体健康,正气内存,病安从来。
5强直性脊柱炎的检查
血常规及血沉血常规可大致正常,部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多,多数病人在早期或活动期血沉增速,后期则血沉正常,血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断,尿常规当肾脏发生淀粉样变病时,可出现蛋白尿。
1、血液生化检查 白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,而C反应蛋白则较有意义,血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG,IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加,约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高,血清类风湿因子阴性,虽然90%~95%以上AS病人LHA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,LHA-B27不作常规检查,诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
2、免疫学检查 类风湿因子阳性率不高,血清IgA可有轻-中度升高,并与AS病情活动有关,伴有外周关节受累者可有IgG,IgM升高,有人报道AS患者可有血清补体C3,C4升高,抗肽聚糖抗体,抗果蝇93000抗体,抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高,抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关,HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
3、微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。
4、HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史,体征和X线检查才能作出诊断,尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说,它并不作为常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
5、强直性脊柱炎的X线检查
(1)骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据,可以这样说,一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断,早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点,更容易识别,一般地说,骶髂关节可有三期改变:
①早期:关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。
②中期:关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状。
③晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。
但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准,将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常,关节完全强直。
(2)脊柱改变:病变发展到中,晚期可见到:
①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成,甚至呈竹节状脊柱融合(图6)。
②方形椎。
③普遍骨质疏松。
④关节突关节的腐蚀,狭窄,骨性强直。
⑤椎旁韧带骨化,以黄韧带,棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。
⑥脊柱畸形,包括:腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大,驼背畸形多发生在腰段和下胸段。
⑦椎间盘,椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。
(3)髋膝关节改变:髋关节受累常为双侧,早期骨质疏松,闭孔缩小,关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失,有骨小梁通过,关节呈骨性强直。
(4)肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松,边缘不整)。
原发性AS和继发于炎症性肠病,Reiter综合征,银屑病关节炎等的伴发脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性骶髂关节炎伴脊柱不规则的跳跃性病变表现,可资鉴别。
脊椎外关节的其他X线表现有,肩关节也可有骨质疏松,轻度侵蚀性破坏病变,关节间隙变窄,关节面破坏,最后呈骨性强直,在韧带,肌腱,滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎,最多见于跟骨,坐骨结节,髂骨嵴等,其他周围关节亦可发生类似的X线变化。
早期X线检查阴性时,可行放射性核素扫描,CT和MRI检查,以发现早期对称性骶髂关节病变,但必须指出,一般简便的后前位X线片足可诊断本病。
6、强直性脊柱炎的CT,MRI和造影检查 X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易,但对早期骶髂关节炎诊断比较困难,容易漏诊,骶髂关节CT或MRI检查敏感性高,可早期发现骶髂关节病变,CT能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质,发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等,尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者,MRI能直接显示关节软骨,对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越,发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性,尤其是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描,放射性核素在骶髂关节附近非特异性浓集,易造成假阳性,因此对骶髂关节炎的诊断意义不大,但有学者认为,单光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对AS的诊断也有帮助,椎管造影适用于下肢有神经障碍的患者,并有助于手术时进行彻底减压。