慢性肾衰病人贫血的原因

大家可能对于慢性肾功能衰竭这种疾病还是比较熟悉吧，慢性肾功能衰竭是一种我们常见到的肾脏疾病，慢性肾功能衰竭的危害性非常的大，慢性肾功能衰竭容易带来这样那样的一些并发症，所以慢性肾功能衰竭的患者在日常的生活中要掌握自我护理的方法，下文我们介绍一下慢性肾功能衰竭发生贫血的原因是什么。

目录 慢性肾衰为什么会导致贫血 慢性肾衰病人贫血的原因 慢性肾衰竭汤疗方法有哪些 如何治疗慢性肾衰 慢性肾衰竭的护理方法

1慢性肾衰为什么会导致贫血

　　贫血是慢性肾衰最常见的并发症，也可以是部分患者以贫血为首发症状而就诊。

　　无并发症的慢性肾功能衰竭中贫血是正色素、正细胞性的，网织红细胞减少，当合并铝中毒时可呈现低色素、小细胞性贫血。

　　肾性贫血的机制

　　① 促红素(EPO)绝对与相对不足：

　　EPO90%由肾脏产生(近曲小管、肾脏皮质与髓质小管的内皮细胞)，10%左右由肝脏产生。其主要作用是促进原始红细胞的增生、分化和成熟;促进肾髓内网织红细胞释放入血，使红细胞生成增加，促进骨髓对铁的摄取和利用。

　　正常人血浆EPO的平均值为10—20mu/m/一般贫血时可达正常的100倍以上。慢性肾衰极大部分肾单位毁损、EPO的产生明显减少。

　　②血浆中存在着红细胞生长的抑制因子。上海瑞金医院1989年从尿毒症血浆中提取分离了这类红细胞生长抑制因子，并用红系集落体外培养方法鉴定了其分子量约为24000—94000之间。

　　③尿毒症的毒素对血细胞的破坏，使红细胞寿命缩短。

　　④尿毒症患者长期低蛋白血症、造血原料不足，如：铁剂、叶酸、B12的缺乏，也是造成贫血的原因。

　　⑤尿毒症时出血倾向，长期透析时透析器内少量的剩血，也是慢性失血的因素，透析液配伍不当(低钠高温)等均可使患者溶血，而加重贫血。

　　⑥铝中毒(或铝负荷过多)：透析水处理不严，含铝量太高，或为纠正高血磷而应用铝制剂等，均可导致铝负荷过重，甚至铝中毒。铝可与转铁蛋白结合，干扰了铁与血红蛋白的结合，影响血红蛋白的合成;铝还可抑制合成血红蛋白时某些酶作用，而影响贫血。铝中毒引起的贫血特点是小细胞低色素性贫血。

　　⑦继发性甲旁亢：PTH对贫血的影响可以是：A、诱发肾性骨病、纤维性骨炎骨髓纤维化，使祖代红细胞数目减少。B、PTH是中分子毒素，对骨髓祖代红细胞有直接的毒性作用，抑制红细胞钙泵活性，使红细胞内钙增加，脆性增加细胞寿命缩短。C、降低对促红素的反应性。

2慢性肾衰病人贫血的原因

　　慢性肾衰竭疾病发病较为常见，其症状也比较多，不仅是在肾脏器官上，其他器官同样会受到牵连。，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，那么，慢性肾衰竭引起贫血的原因是什么呢?

　　一般来说，它主要包括以下几个方面： 首先，最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，专家表示，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重。 此外，慢性肾炎肾衰竭的红细胞会受到不同程度的损伤，也是引发产生贫血的原因之一，这是由于尿毒症时高多胺血症导致红细胞寿命缩短，发生自溶，尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。 由于长期的消化道出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重慢性肾衰竭患者的情况。

　　还可能由于其他疾病导致，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发此现象的发生。 慢性肾衰竭患者出现贫血的原因是为何?相信您现在已经有所了解。专家提醒，肾病对患者的危害是巨大的，所以一旦患上肾病就要积极的进行治疗，以免耽误病情造成严重的后果。还需注意的是，患者治疗疾病一定要到正规的医院进行治疗，以免错误的治疗导致病情加重，到时候悔之晚矣。

　　在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是慢性肾衰竭了，我们知道慢性肾衰竭容易令患者出现贫血的症状，上文为我们详细介绍了慢性肾衰竭患者贫血的几种原因。

3慢性肾衰竭汤疗方法有哪些

　　首先，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0。6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1。5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。

　　第二，为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

　　第三，值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

　　第四，食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。

　　第五，经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。

　　此外，如果有高血压、糖尿病、感染，还要严防这些疾病对肾脏的损伤。

4如何治疗慢性肾衰

　　1、病因学治疗

　　尽可能明确引起急性肾衰竭的病因，及时采取措施消除或逆转。如解除尿路梗阻、清除肾毒物、治疗肾衰竭等。

　　2、纠正水和电解质紊乱

　　对功能性肾衰竭应充分扩容，而对器质性肾衰竭，在少尿期应严格控制输液量，量出而入，宁少勿多，防止水中毒的发生。多尿期注意补液及钾、钠等电解质，以防脱水、低钾和低钠。

　　3、处理高钾血症

　　肾衰的患者是很容引起高钾血压的，因此在这段期间应该控制钾的摄入，以免高钾血压的出现。

　　4、控制氮质血症

　　可静脉滴注葡萄糖及必需氨基酸以减轻体内蛋白质分解和促进蛋白质的很成。采用透析疗法以排出NPN。

　　5、纠正代谢性酸中毒

　　及时有效的治疗一些中毒现象!

　　6、透析治疗

　　包括腹膜透析和血液透析，能有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，排出有毒物质，提高治疗率，降低死亡率，目前主张早做、多做。

　　7、饮食治疗

　　1)给予优质低蛋白饮食0.6克/(公斤体重·天)、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/(公斤体重·天)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。

5慢性肾衰竭的护理方法

　　1.情志护理

　　中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。

　　此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。这样，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。

　　2.饮食护理

　　根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。慢性肾衰病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。

　　对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、B、C。在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。

　　3.服药指导

　　中药由天然植物做成，其副作用较少。而慢性肾衰的病人在选用西药时，应避免有肾毒性的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。

　　同时注意服药禁忌，慢性肾衰病人在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导病人治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。

　　4.起居指导

　　慢性肾衰后期，病人都会出现肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。活动量应由少到多，先床上活动，后床下活动。中医认为“肾藏精”，房劳伤肾，耗竭其精。

　　因此，慢性肾衰的病人应适度减少房事，这对于养息肾脏，争取早日康复是十分重要的。将性生活视之畏途也是不可取的，应根据病情而定，最好接受医生的建议，同时在性生活中应注意卫生，以防感染加重肾损害。