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白细胞减少应该怎么治疗

当患者出现白细胞减少的时候,有可能是得了血液病,会使外周血液里面的白细胞持续的降低,也叫做白细胞减少症,当患者发病的时候,常常会导致头晕,恶心,身体乏力,食欲下降,出现失眠,多梦等症状,引起的病因是比较多的,比如受到一些化学有毒的污染,常见的有家中新装修受到甲醛气体的危害,这对于婴幼儿的危害特别大,常常会引起发病。得了白细胞减少症以后要及时进行治疗,尤其要进行祛病因的治疗。下面一起来看看吧。

目录 白细胞减少的原因 白细胞减少应该怎么治疗 白细胞减少症的护理措施 白细胞减少症的诊断方法 中医怎么用药治疗白细胞减少

1白细胞减少的原因

  众所周知,白细胞减少对人体的健康危害是很大的,可是到底为什么会出现白细胞减少的状况,大多数人却并不是很了解,其实日常生活中能够引起白细胞减少的原因是很多的,大多数情况下是由中性粒细胞减少所导致的。

  白细胞减少的原因

  当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。

  由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞,尤以中性粒细胞为主,故大多数情况下,白细胞减少是中性粒细胞减少所致。

  当中性粒细胞计数低于(1.5-1.8)×109/L时,称为中性粒细胞减少症。

  一般白细胞少的原因有;病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。

  一般白细胞少的原因有;病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的

  如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。

  停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的,易发生反复,严重感染,可做脾切除术。

  其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面

  ①白细胞生成障碍,包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。

  ②白细胞破坏过多,由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多,使外周血中白细胞减少。

  ③粒细胞分布异常,由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细胞减少症。

  白细胞减少症患者自觉症状不多,常以疲乏,头晕为最常见,此外还有食欲减退,四肢痠软,失眠多梦,低热,畏寒,腰痠,心慌等症。

  常被医生和患者忽视,诊为其他疾病,此时须反复检查白细胞总数,如持续低于4.0×109/时,可诊断为白细胞减少症。

  白细胞减少症

  除治疗病因外,应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

  白细胞减少症的定义

  白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升),每日不同的时间和机体不同的功能状态下,白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。

  当每微升超过10000个时,称为白细胞增多;而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。

  机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多;白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。

  其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少,药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

  白细胞减少症,是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。

  典型表现为头晕、乏力,肢体酸软,食欲减退,精神萎靡、低热,属祖国医学“虚劳”范畴。

  中医治疗白细胞减少症采用益气养血,补肾益精,健脾养胃诸法。

2白细胞减少应该怎么治疗

  1.去除病因

  积极去除病因,治疗原发病是治愈本病的根本。如抗感染、脱离接触可能引起本病的化疗物品及药物等。

  2.严格隔离、消毒,积极防治感染

  本病的致死原因是感染。为了避免感染,必须严格隔离,谢绝探访,患者必须送入消毒单间,最好住入层流室。室内每日用紫外线消毒3次,地面每日用消毒药水擦拭,地拖及其它用具应予消毒及专用。

  3.加强支持疗法

  成分输血有利于增强免疫功能,可助患者渡过危险期,如输新鲜或冰冻血浆,每次200ml,隔日1次;有条件者静滴丙种球蛋白2.5g,每日或隔日1次,可提高体液免疫;感染严重,使用强力抗生素治疗48小时无效者,可考虑输浓缩粒细胞,每次输机采粒细胞1~2u,每日1次,连续5~7天或感染控制为止。低蛋白血症者,可输白蛋白或血浆。

  4.使用皮质激素

  皮质激素可刺激骨髓造血,促进粒细胞进入血循环,改善中毒症状,抑制免疫反应。可用地塞米松5mg,或用氢化可的松200~300mg,每日1次,静脉滴注。

  5.使用细胞因子

  细胞因子对升粒细胞疗效肯定,但若病因未消除,停药后粒细胞将再次下降。可用g-csf注射液,或gm-csf注射液150~300ug,皮下注射,每日1次,至粒细胞恢复正常为止。缺点是价格昂贵。

  6.其它药物

  可试用碳酸锂0.25g,每日3次,口服;既往曾使用鲨肝醇、利血生、维生素b4、三磷酸腺苷、肌酐等口服,现认为疗效不明显,基本上属于安慰剂,已渐少用。

3白细胞减少症的护理措施

  白细胞减少症的护理措施

  白细胞为体内抵抗和消灭外来细菌、病毒、真菌等致病物入侵的重要因素,其中最主要成份是中性粒细胞。 当白细胞减少时,容易导致致病物的侵入,出现多部位多次感染。

  当今无特效升白细胞药物,因此有必要加强体育锻炼,提高身体素质,增强机体抗病能力,不必过多依赖药物治疗。

  对于有可能引起白细胞减少的药物如氯霉素、磺胺类、抗肿瘤药物、解热镇痛药,应特别注意,尽量避免使用,一定要服用须在医生指导下密切监测血象,切忌自作主张,大剂量长期使用。

  由于人类生存环境的恶化,化学及放射线等多种因素作用下,白细胞减少发病率逐渐增高。对于密切接触放射线和苯的作业人员应加强劳动保护、定期检查,以达到早期诊断和预防为主的目的。

  发生粒细胞缺乏症需立即住院治疗,预防感染、加强个人卫生和配合医生护士做好、口腔、皮肤、会阴部护理是关键,该病虽来势凶险,应充满战胜疾病的信心,在当今医疗护理水平下,层流病房、造血生长因素、成份输血和多种抗生素等早期治疗下,病人多能康复出院。

  综上所述,以上内容讲述的是白细胞减少症的护理措施,可以让人们更好的护理白细胞减少症,而且白细胞减少症的患者还要选择合适的方法治疗,多休息,多吃蔬菜水果。

4白细胞减少症的诊断方法

  白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症。诊断白细胞减少症,除了临床表现外还需结合辅助检查的方法方可确诊。

  白细胞减少症的检查方法

  1、血象:红细胞及血小板计数多正常,某些恶性肿瘤浸润骨髓、意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少。白细胞计数均<4×109/L,粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。淋巴细胞或单核细胞相对增多。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒、空泡等变性。严重感染者见到核左移或幼稚细胞。应注意非典型的淋巴细胞和异常细胞。

  2、骨髓象:因病因不同而异。早期可无明显变化,也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现,或疾病极期呈粒系减少,恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。

  3、骨髓活检:对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴瘤等有重要价值。骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。

  4、骨髓培养:体外CFU-GM集落培养,可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储备,帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒细胞生成。

  5、粒细胞边缘池的检查:方法有几种,如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查,结果确切,但受条件限制,难广泛开展。皮下注射肾上腺素0.3mg,中性粒细胞从边缘池进入循环池,持续20-30分钟,正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5-2.0×109/L,若超过或增加一倍,提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。

  6、粒细胞储备的检查:方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品,如内毒素、肾上腺皮质激素等,测定用药前后粒细胞上升情况,以了解骨髓的储备功能。常用的方法有口服强的松40mg,5小时后查外周血,若中性粒细胞升高值超过2×109/L,或静脉注射氢化考的松200mg,3~4小时后外周血中性粒细胞升高值超过5×109/L,则提示骨髓储备功能良好。反之考虑骨髓储备功能减低。

  7、肾上腺素试验:帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。

  8、抗中性粒细胞抗体测定:帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。

  9、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)滴度测定,免疫球蛋白测定。

  10、血清溶菌酶测定:溶菌酶升高提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致,溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。

  温馨提示:白细胞减少症的患者除了积极的对症治疗外,在日常饮食中不要吃辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果等。

5中医怎么用药治疗白细胞减少

  癌症病人接受放疗、化疗后的主要不良反应就是白细胞减少,致使患者不能坚持而影响治疗,临床上对此颇感棘手。西医用维生素B4、鲨肝醇、利血生及激素药物治疗,有一定疗效,但在停药以后,白细胞往往会重新跌落。临床实践证明,在放化疗期间配合应用一些扶正固本中药,并合理应用抗癌中药,不仅能减轻放疗、化疗的反应,而且能使白细胞减少症得到有效治疗。

  中医对白细胞减少症临床研究的报道始见于20世纪60年代。1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少。之后,七八十年代大致从脾肾两虚的角度进行论治,各家则根据各自的临床经验,侧重又有所不同。特别是80年代初期,根据叶天士“初病在气,久病入血”,“瘀血不去,新血不生”等理论,在补益脾肾或补益气血的基础上,选用少量的活血药物,从而提高了疗效。

  近年的报道强调,在辨证治疗的同时,最好配合具有升高白细胞作用的药物。研究证实,对放疗、化疗所致白细胞减少,以及血小板减少有明显疗效的药物有:黄芪、当归、太子参、白术、阿胶、龟板胶、穿山甲、丹参、鸡血藤、鸡矢藤、生熟地、冬虫夏草、五味子、枸杞子、女贞子、补骨脂、鹿角胶、花生衣、鼹鼠粉、红枣……等等,总计不下50余种。选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行,才能提高疗效。

  一、辨证用药

  1.气虚型 血液中白细胞下降,伴面色苍白、胸闷气促、心慌肢软、纳呆泛恶、口渴不欲饮、便溏、时有面浮肢肿、自汗、脉细小、舌胖或有齿印、苔薄白或白腻。治则:益气和胃,温补脾肾。方用益气煎:党参、白术、白芍、茯苓、当归、生地、熟地、补骨脂、木香、鹿角胶、龙眼肉、枸杞子、陈皮各9g,黄芪12g。

  2.气虚血弱型 血液中白细胞下降,伴头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄或灰滞、纳谷不香、小便频长、大便不实、舌淡不华、苔薄、脉细软。治宜益气养血。方用当归补血汤合补中益气汤加减:当归、人参、白术各10g,甘草、陈皮、升麻、柴胡各6g,黄芪15g。

  3.阴虚内热型 血液中白细胞下降,伴头晕失眠、心烦口渴喜冷饮、时有牙龈出血、鼻衄、尿赤、便结、燥热盗汗、纳少、脉细小、舌红绛、苔薄或光剥。治宜养阴生津,清热安神。方用育阴煎:生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞子、沙参、地骨皮、党参各9g,天花粉、旱莲草各15g,五味子5g。

  4.肝肾亏损型 血液中白细胞下降,伴头晕耳鸣、腰脊酸楚、心烦易怒、夜寐不安、口干欲饮,舌红少津,脉细涩。治则:滋补肝肾,益气养血。宜当归补血汤合六味地黄丸加减:熟地10g,山药10g,山茱萸10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,当归10g,黄芪15g,甘草6g。

  5.脾肾阳虚型 血液中白细胞下降,伴腰膝痛软、形寒肢冷、面白神疲、便溏纳少、舌淡胖或有齿印、脉沉弱。治宜补肾健脾,益精养血。药如:附子5g,鹿角胶9g,巴戟天9g,仙灵脾9g,补骨脂12g,肉桂3g,黄芪15g,当归12g,鸡血藤12g,桑葚子12g,茜草9g,甘草6g。

  二、经验方药

  在治疗放疗、化疗引起的白细胞减少症中,临床上还总结出了不少行之有效的经验方。下列经验方可供选用。

  1.升白煎 人参15g,熟地50g,黄芪50g,党参20g,当归20g,鸡血藤20g,石韦20g,丹参15g,茯苓15g,首乌25g,上药水煎取汁,再将药液冲泡紫河车粉、龟胶粉、鹿胶粉各10g。每日1剂,分2~3次内服。治疗精原细胞瘤术后因放疗引起的白细胞减少,能有效地防止因白细胞减少而中断治疗。

  2.升白丸 取黄芪1400g,太子参、当归各1200g,泽泻700g,共制成药粉;另取丹参、鸡血藤各2000g,石韦1200g,陈皮800g,水煎去渣并煎成膏。然后将药粉与煎膏共混和,制成蜜丸,每丸10g,早、晚各服1丸。能有效地阻止放射源60钴引起的白细胞下降,对已造成的白细胞减少有明显回升作用。

  3.升白饮 党参15g,黄芪15g,当归15g,熟地15g,女贞子15g,鸡血藤15g,土茯苓15g,焦白术10g,补骨脂10g,炙山甲6g,焦山楂9g,焦神曲9g。加减:阴虚加生地、龟版;阳虚加巴戟天、仙茅;心血不足加酸枣仁、夜交藤;湿热加黄柏、泽泻。用法:每日1剂,水煎服。7天复查血象。据报道,本方治疗化疗所致白细胞减少的总有效率为93%。

  4.复方龙枣汤 仙鹤草90g,小红枣50g,赤小豆50g,黄精30g,山楂30g,鸡血藤30g,当归20g,甘草10g,每日1剂,水煎服。服药时加红糖30g,黄酒10ml。

  此外,中成药生白宝(每次2支,每日2~3次)也已应于预防和治疗放疗、化疗引起的白细胞减少症。在配合西药化疗和放疗期间,应多服人参,间隙期减量应用,每日5~15g,切成小块,分多次置病人口中含咽其汁,待软化后,嚼碎吞下。经临床观察,凡因化疗或放疗引起的白细胞减少症,服用人参后均有不同程度的升高;它不仅可防止白细胞减少,还可以减轻化疗的毒副作用所引起的消化道和神经方面的症状。