4型狼疮肾炎怎么治疗？

狼疮肾炎是红斑狼疮肾炎的简称，4型的红斑狼疮肾炎是一种相对比较严重的疾病，由于它的严重性，很多人就想要了解红斑狼疮的治疗方法是什么，当听到这个疾病的时候，很多人恩的心中就会特别的害怕，因为在人们的印象中，红斑狼疮像是不治之症一样的可怕，那么，治疗4型狼疮肾炎的方法是什么呢?下面我们就来看看。

目录 狼疮肾炎病因 4型狼疮肾炎怎么治疗 狼疮肾炎护理 狼疮肾炎的饮食 狼疮肾炎如何鉴别诊断

1狼疮肾炎病因

　　SLE及狼疮肾炎(LN)的病因尚未完全明确，主要认为是由多因素所致，如遗传，病毒感染，免疫异常，阳光或紫外线的照射，某些药物诱发及雌激素等引起的自身免疫炎性疾病，其引发的肾脏病变(即LN)为典型的自身免疫复合物肾炎。

　　免疫遗传缺陷(30%)：

　　SLE的发生与遗传因素有关，家族发病率高达3%～12%，有明显家族聚集倾向，在对SLE患者的HLA系进行了广泛研究后发现了与SLE密切相关的基因主要在HLA的某些基因位点上，尤其是HLA DR区，HLA表现型呈多型性，研究证实在人群中具有单倍体型HLA B8/DR2者，较易产生细胞及体液的超敏免疫反应;这可能是由于T及B淋巴细胞及抗原呈细胞上HLA编码的多态所致，表现为T抑制细胞功能低下，自身抗体及球蛋白增高，现在有人认为SLE易感基因为T细胞抗原受体不同结构的基因，近来研究发现T细胞B链的一些多肽结构与HLA DR在同一个体中同时出现，提高了SLE发病的可能性，另外，SLE还存在多种补体缺陷，如C2，C1q，C1r，C1s，C4，C5，C8和Bf，TNF，C1酯酶抑制因子缺乏等，这些补体成分或遗传基因缺陷，均可影响到补体传统激活途径，增加机体对感染等激发因子的敏感性而与SLE易感性相关。

　　外界环境因素(30%)：

　　诱发或加重SLE的外界因素众多，其中慢性感染，药物，物理因素，情绪刺激，生活环境等都较为重要。

　　(1)慢性感染：常见者为慢性病毒感染，在电子显微镜下发现SLE病人组织中有管网状包涵体，与副黏病毒的核蛋白及核心的管状结构相似，但进一步研究认为这是一种细胞损害的非特异性表现，也有人从SLE患者肾小球内皮细胞浆，血管内皮细胞，皮损中都发现类似包涵体的物质，但从含包涵体样物质的组织还未能分离出病毒，故这些物质与病毒感染关系有待证实，在SLE病人中，存在多种高滴度的抗病毒抗体，例如抗麻疹，抗风疹，抗副流感，抗EB病毒，抗流行性腮腺炎，抗黏病毒等抗体，在患者血清中还有ds-DNA，dsRNA和RNA-DNA等反转录病毒的抗体，也有人提出SLE的发病与C型RNA病毒有密切关系，总的来讲，不少迹象说明病毒感染可能是SLE的病因之一，但尚未证实病毒感染与SLE病人的免疫调节异常及发生自身免疫有关，此外，也有人认为SLE的发病与结核或链球菌感染有关。

　　(2)药物：多种药物与SLE发病有关，但致病机制各不相同。

　　①诱发SLE症状的药物有青霉素，磺胺类，保泰松，金制剂等，这类药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或使潜在的SLE患者发病，或使患有SLE者病情加重，停药不能阻止病情发展。

　　②引发狼疮样综合征的药物有肼屈嗪，普鲁卡因胺，氯丙嗪，苯妥英钠，异烟肼，丙基及甲硫氧嘧啶等，这类药物长时间大剂量使用后，患者可出现SLE的临床症状和实验室改变，但发病机制尚未清楚，有人认为氯丙嗪在紫外线照射后与可溶性核蛋白结合增强其免疫性，肼屈嗪与可溶性蛋白结合，在体内能增强自身组织成分的免疫原性，此类患者在停药后症状能自行消退或残留少数症状不退，随着新药品的不断出现，也有人认为药物可作为外源性载体，与宿主组织决定簇结合，诱发自身抗体产生，因此，临床使用药物时应注意药物性狼疮的发生。

　　(3)物理因素：约1/3 SLE患者对日光过敏，紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例且可诱发或加重系统性病变，正常人皮肤组织中双链DNA经紫外线照射后可发生二聚化，形成胸腺嘧啶二聚体，而去除紫外线照射后，可修复解聚，SLE患者有修复二聚化DNA的缺陷，过多的胸腺嘧啶二聚体则可能成为致病性抗原，也有人认为紫外线照射可使皮肤细胞受损，抗核因子得以进入细胞内，与胞核发生作用，产生皮肤损害，另外，X线照射，寒冷，强烈电光照射也可诱发或加重SLE病情。

　　(4)饮食：含有补骨脂素的食物，如芹菜，无花果，欧洲防风等，具有增强SLE患者光敏感的潜在作用;含有联胺基因的蘑菇，烟熏食物，食物染料及烟草等可诱发药物性狼疮;含有L-刀豆素的苜蓿类的种子，新芽及其他豆荚类等也可诱发狼疮，限制热量及脂肪酸的摄入量可降低鼠狼疮的严重程度，推测此举可能对SLE患者有益。

　　(5)其他：石棉，硅石，氯化乙烯及含有反应性芳香族胺的染发剂可能与SLE发病有关，严重的生理，心理压力皆可诱导SLE的突然发作。

　　内分泌因素(30%)：

　　SLE主要累及女性，育龄期女性的患病率比同龄男性高9～13倍，但青春期前和绝经期后女性患病率仅略高于男性，故认为雌激素与SLE发生有关，无论男性或女性SLE患者，其16α-羟化雌酮和雌三醇水平均显著增高，女性避孕药有时也可诱发狼疮样综合征，人体及动物试验研究均证明，雌激素可增加B细胞产生针对DNA的抗体，而雄激素可抑制此种反应，近来发现SLE患者血清中泌乳素升高，导致性激素的继发性变化，此有待进一步研究证实。

24型狼疮肾炎怎么治疗

　　红斑狼疮对于女性朋友来说是很可怕的，现在治疗红斑狼疮主要是控制病情不再发展，然后通过其他的辅助治疗，达到临床治愈的目的，由于病情个体差异大，所以要根据每个病人情况而异。如消炎止痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。也是常见的红斑狼疮的治疗方法。

　　针对得了红斑狼疮怎么治疗这个问题，专家指出患者在服用激素类药物的时候，一定要注意药量，不能一次性大量的服用，避免一出现不良现象，非甾体类抗炎药这些药能抑制前腺素合成，可作为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。

　　患者在治疗期间不要过度劳动，要多休息，等到病情稳定后，可以做一些简单的事情或是参加工作，精神和心理治疗很重要。生育期妇女应严格避孕。红斑狼疮患者中的光过敏者要注意避免阳光。光过敏的患者的皮肤不要直接暴露在阳光下，外出时比较好用阳伞或草帽，穿长袖衣服或局部用对氨苯甲酸保护皮肤。

3狼疮肾炎护理

　　1.心理护理：疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，不能生育及严重患者的部分功能丧失，使病人情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。家人应多给病人谈心，让病人感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。

　　2.饮食护理：应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。

　　3.日常护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1～4%克霉唑溶液漱口，每日3～4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。

　　4.用药护理：狼疮性肾炎治疗专家应指导病人正确使用糖皮质激素。病情控制后可采取每日或隔日上午7：00～8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。

　　5.要防治感冒和感染： 一旦出现感染应及时大量应用抗生素。狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖;如果感冒后，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。

　　6.康复锻炼护理：狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠，以减轻疲劳，同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动，农民可进行轻的体力劳动。

4狼疮肾炎的饮食

　　SLE病人的饮食和起居是配合临床治疗必不可少的一个重要部分，它将直接影响到SLE病人的康复，因此在饮食和服用药物上要注意忌口。

　　(1)药物忌口

　　1.人参、西洋参、绞股蓝含有人参皂甘，能提高人体免役功能，但人参既能提高人体的细胞免疫，同时又能提高人体的体液免疫，增加免疫球蛋白数量，使免疫复合物增多，激活抗核抗体，从而加重和诱发SLE。因此，人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂、药品保健品等均应慎用;一般不宜使用。

　　2.能引起光敏感的药物：补骨脂、独活、紫草、紫浮萍、白蒺藜、白芷，这些药物除非对症治疗的需要，否则只可以短期使用，但不可常用。

　　3.紫河车(胎盘)、脐带、蛤蟆油、蜂皇浆，含雌激素的避孕药等，因人体内雌激素增高是SLE发病的一个不可忽视的重要因素，故应避免使用。

　　4.有些药物对正常的肝肾功能并无影响，但是一旦出现肝肾功能损害的情况，则会因服用而加重病情，这些药物有生甘遂、杜仲、佩兰、木通、铁树叶、望江南子、萱草根、苍耳子、川楝子、苦楝根皮、黄药子等，临床应避免使用。

　　(2)食物的忌口

　　1.羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等，由于性温热，使用后不仅会加重SLE病人的内热症状，而且在临床上发现个别病人因此加重狼疮的病情并造成不良的后果，故不宜使用。

　　2.菠菜传统认为能诱发狼疮，现知菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿浑浊和尿路结石(草酸盐结晶)，故不宜食用。

　　3.脱发的患者不宜食用花菜。花菜能加重脱发的进程。

　　4.香菇、芹菜、草头(南苜蓿、紫云英)，能引起光敏感、面部红斑、皮疹，故SLE患者不宜食用。

　　5.辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等过于热性的食物并不绝对忌口，但不宜多食、常食。

　　6.对于长期服用激素而引起高血脂症的病人，应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉、猪油、猪内脏、鸡油、肥鸭、肥鹅、肥牛肉、羊肉、带鱼、鳗鱼等，含糖的甜食在体内能转化成脂肪，也应少食。

　　7.不宜饮酒，也不能随便用药酒或补酒进行治疗，以免加重病情。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎，应戒断。

5狼疮肾炎如何鉴别诊断

　　SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础，狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现，又可作为SLE的主要或唯一表现，故临床极易误诊为原发性肾小球疾病，特提出以下几项鉴别要点：

　　1.原发性肾小球疾病 不发热，除非合并感染。

　　2.肾炎伴肾外表现如关节痛、皮疹等，尤其是青年女性，应高度怀疑狼疮性肾炎。

　　3.确诊为原发性肾小球疾病之前，有条件者应常规行血清免疫学检查如ANA，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等，以免误诊。

　　4.必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检)，亦有助于鉴别。