在过去医学还不发达的时候,黄疸对新生儿来说是非常严重的疾病,但是在今天,这已经算不上严重的疾病了,但即便如此,父母们还是不能掉以轻心,因为新生儿出现黄疸之后食欲会下降,精神会变得萎靡,甚至出现惊厥等,因此要及时采取以下治疗方法。
目录
1初生婴儿黄疸正常值是多少
初生婴儿黄疸正常值是多少?
初生婴儿黄疸正常值是多少呢?想必这是很多家长都会想要知道的,那么下面就一起来看看小编分享的这篇文章吧!
医学上取生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升),就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl(毫克/100毫升)。
初生婴儿黄疸偏高该怎么办?
黄疸指数最高的时候可以达到51.3μmol/L,正常新生儿出生四天后应该小于171~205μmol/L,早产儿出生四天应该小于256.5μmol/L ,一旦高于这样的量,那么就是意味着黄疸偏高,必须第一时间处理,否则有可能引起核黄疸等一系列更严重的并发症。
那么新生儿黄疸指数比较高时该如何处理?下面给大家提供以下几条建议。
第一,光疗。也就是大家熟知的照蓝光,光疗乃是目前治疗新生儿黄疸的首选方式,更安全更有效。不过需要提醒的是,在照蓝光的时候一定要做好眼睛的护理工作,否则会让宝宝眼睛受到伤害。
第二,多喝温水。之所以温水能有效降低黄疸指数,是因为水参与了体内大多数化学反应过程。试想一下,关于肠道吸收的化学反应同样需要水的参与,一旦水分补充足了,肠道的蠕动速度更快,也就意味着,过多的胆红素能够通过肠道的排毒过程有效排出。
第三,吃益生菌。其实益生菌降低新生儿黄疸指数的原理跟喝温水是一样的,是通过调整肠道内有益有害菌比例,促进肠道蠕动,加快胆红素排出过程来达到治疗效果的。另外,益生菌在针对腹泻、便秘、消化不良、胀气等肠道问题方面也有不错的防治效果。益生菌含有的对肠道有益活菌是屎肠球菌R-026和枯草杆菌R-179,具有抑制有害致病菌、维持肠道微生态平衡、增强肠道免疫能力等诸多功效,能够减少肠源性毒素的产生和吸收,治疗肠道感染,保护肠道健康。
此外,其实大多数新生儿黄疸问题通过有效处理都可很好解决。只不过现在很多家长在遇到新生儿黄疸医生建议放保温箱或者住儿科的时候,心中会马上弹出反对情绪。他们觉得十个孩子九个黄,大家都这样,以前医疗技术那么差的时候,也会自己好,为什么要在医院浪费钱,让宝宝遭罪?其实这样的认知是不对的,当黄疸值过高的时候是有必要住院治疗的。另外还要提醒各位家长,不可随意听信民间偏方,以免耽误病情。
2新生儿有点黄疸怎么办才好
第一、治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。
3.药物治疗
应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。
第二、并发症
新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。多见于出生后1周内,最早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3~5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状。
第三、检查
1.胆红素检测
是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。
2.其他辅助检查
(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。
(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。
(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%,G-6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。
(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。
(6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
3新生儿长黄疸应该怎么应对
生理性新生儿黄疸症状表现为:
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。但家长也要注意密切观察。一般来说,生理性黄疸,黄疸比较轻,不会影响小儿智力。
足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。
病理性新生儿黄疸症状表现为:
新生儿病理性黄疸出现比较早,足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;黄疸持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重并且黄疸进展快,即在一天内加深很多。持续时间还长。
病理性黄疸可抽血检查血清,血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)。病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现,所以应该重视起来。
新生儿长黄疸怎么办?这些“退黄”方法不靠谱!
吃中药
在宣称可以退黄的中药里面,最典型的应该算是茵栀黄了,在今年8月底,我国食品药品监督管理局发出关于修订茵栀黄注射液说明书的公告之前,应该很多小宝宝都喝过。其实它的原理很简单,就是通过让宝宝腹泻,增加排便,从而促进胆红素的排出,但与此同时,也可能导致宝宝的胃肠功能紊乱。另外,中药成分复杂,小宝宝的肝肾功能还尚不完善,在退黄的同时,可能对肝肾造成损害。由此可见,中药退黄代价很大,真心不值得。
这里不得不再多说一句,虽然药监局的公告中只禁止了茵栀黄注射液,但同样口服的茵栀黄也不要再给宝宝喝,虽然口服的不良反应没有注射用药来的快,来的猛,但同样会对宝宝造成伤害。因此,无论注射液还是口服用药,统统都忘记“茵栀黄”这个名字吧!
晒太阳
晒太阳也曾经被作为治疗新生儿黄疸的一种手段,但这个方法也不好。因为长时间暴露在阳光的紫外线下,可能造成皮肤损伤,也就是说,不暴露达不到退黄效果,而暴露又会损伤皮肤。另外,如果宝宝胆红素数值确实高,在家晒太阳不仅效果差,还可能因此耽误病情,造成严重后果。所以,如果胆红素到了需要处理的水平,还是到医院进行光疗吧。
喝葡萄糖水
喝葡萄糖水对黄疸没有任何作用,而且还可能因此减少宝宝母乳的摄入量,导致胎粪排出延迟,肠道内的胆红素又经过肝肠循环再次进入血液,导致血清胆红素进一步升高。也就是说,喝葡萄糖水不仅不利于退黄,还可能加重黄疸。除此之外,葡萄糖水甜甜的,影响了宝宝的味觉,可能成为今后的喂养难题。
4新生儿黄疸原因
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
5新生儿黄疸高的建议和注意事项
分类别
初生儿黄疸重要有这几种情况,溶血性黄疸(这个情况一般在宝宝出生前医生会做相应检查,会提前告知)、感染性黄疸(病毒引起)、阻塞性黄疸(先天畸形导致,极少)、母乳性黄疸(停止母乳会恢复很多,极少)。
生理性黄疸(绝大多数)。本文主要讲生理性黄疸处理建议!其它几种情况必须就医!
勤观察
出现下列症状请及时送妇儿医院就诊!皮肤严重发黄,食欲不振(不爱吃奶),尿液发黄(尿布上直接染黄),没精神(哭闹或哭声小没力气)!黄疸一般出生2-3天开始显现,4-5天最明显,之后逐渐减弱。半个月基本就完全消失了!
勤喂水
初生儿属于生理性黄疸,多喂水,但每次水量不宜多,可分多次喂,建议2小时左右喂一次,每次20ml左右,以白开水最佳!多喝水可以加速小便频次,即可以加速黄疸的排除!
勤晒太阳
注意晒太阳时不要晒到眼睛,本人做法是用棉纱巾挡住眼睛,或者横抱着侧身对着太阳,也可以让宝宝侧身趴在温和的太阳底下!注意最佳晒太阳的时间是早上9:00-9:30,下午4:00-4:30,每次时间20分钟,这段时间太阳相对温和,不会伤害宝宝皮肤!(其实这个原理就是照紫外线)
勤喂养
尽量使用母乳喂养,目前还没有任何一种奶粉能够达到母乳的成分,母乳是宝宝最佳搭档,同时可以增强宝宝免疫力,定时足量的母乳喂养可以增强宝宝体质和活力!宝宝健康的体质有助于帮助宝宝尽快从黄疸中脱离苦海!