重再生障碍性贫血治疗方法

贫血对于很多人来说似乎非常遥远，因为在很久之前人们都是因为吃不到任何食物才会导致严重性的贫血，但是在现代社会仍然存在各种各样贫血的情况，原因当然在于人们自己身上，而且每个人都应该从自己的身上找问题，重再生障碍性贫血也是现在常见的疾病之一，那么重再生障碍性贫血有哪些治疗方法呢?让我们一起来了解一下。

目录 再障的发病可能和下列因素有关 重再生障碍性贫血治疗方法 再障疾病的检查方法 再生障碍性贫血预防 再生障碍性贫血护理

1再障的发病可能和下列因素有关

　　1.药物

　　是最常见的发病因素。

　　苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。

　　3.电离辐射

　　X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射(如放射源事故)可致再障。

　　4.病毒感染

　　病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，多为血清学阴性肝炎所致。

　　5.免疫因素

　　再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

　　6.遗传因素

　　Fanconi贫血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond综合征多为常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。

　　7.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

　　PNH和再障关系相当密切，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显;或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显;或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。

　　8.其他因素

　　罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。

2重再生障碍性贫血治疗方法

　　1、再生障碍性贫血的治疗原则：早期、足疗程(因为治疗多在2～3个月后起效，有的甚至超过半年)、慢减量，此外联合用药如环孢素A(CSA)联合抗胸腺球蛋白(ATG)等也是一个很重要的原则。

　　2、治疗方法：

　　①造血干细胞移植;

　　②联合免疫抑制剂治疗;

　　③促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等;

　　④对症支持治疗，如积极控制感染、出血、贫血以及保护脏器功能等。

　　3、治疗的选择：

　　①对于急性/重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。具体选择根据患者的年龄，一般20岁以下首先选择造血干细胞移植;20岁～45岁即可考虑造血干细胞移植也可选择联合免疫抑制剂治疗，要根据患者的具体情况;45岁以上的患者首先选择联合免疫抑制剂治疗。

　　②慢性再生障碍性贫血一般用综合性治疗、CSA、雄激素、必要时可给予造血生长因子等。

　　③无论对于慢性或者急性再生障碍性贫血患者而言，对症支持治疗都是必要的。

3再障疾病的检查方法

　　1、血象：

　　呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞，红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现，网织红细胞显着减少;

　　2、骨髓象：

　　急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良，如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少，骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上;

　　3、骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描：

　　由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性，硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下，甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

　　4、其他检查：

　　造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低，抗碱血红蛋白量增多，染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。

4再生障碍性贫血预防

　　1、在日常生活中，应防止有害化学物质和放射性物质污染环境。

　　2、在工农业生产中，严格执行防护措施，防止接触有毒害的物质。

　　3、从事接触有毒化学物质或放射性物质工作的人，应严格掌握操作规程，定期检查身体，以防患于未然。

　　4、病人服药要有保护意识，尽量减少服用氯霉素、保泰松一类药物，尤其小儿应禁服。

　　5、服用药物时，要严格控制剂量，不可急于求成而加大剂量。

　　6、在使用有可能致再障的药物时，必须定期观察血象变化，出现异常，应立即停药，并积极治疗。

　　7、积极预防病毒性肝炎，对病毒性肝炎患者，要积极系统地治疗。

　　8、要少用或不用各种溶剂、染发剂、指甲油等有害化妆品。

　　9、基层医务人员要严格掌握用药指征，尽量不使用含有扑热息痛、安乃近等退热药物，以免引发再障。

5再生障碍性贫血护理

　　1、保持再生障碍性贫血患者的病室清洁，每天空气消毒，白细胞下降者应行保护性隔离以减少感染。

　　2、注意口腔清洁及肛门卫生。坚持饭后、睡前漱口，防止口咽部溃疡。

　　3、供给高蛋白饮食：对于再生障碍性贫血饮食这一问题也要注意各种红细胞的增殖分化和再生，都需要依赖蛋白质作为基础，所以再生障碍性贫血病人在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，如含蛋白质丰富的瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、鸡肉、豆制品及动物肾脏等。另外多吃鳖、龟及动物骨或骨髓熬汤等。