格林巴利综合症80%以上病人首先出现双下肢无力,继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2~4周开始恢复,程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛,足下垂。
目录
1格林巴利综合症用药
1.综合治疗与护理
保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防压疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。
2.激素
应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。
3.大剂量丙种球蛋白静脉应用。应尽早用。
4.血浆交换治疗
是近年来开展的新治疗,初步认为有效,且价格昂贵。
5.适当应用神经营养药物
如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。弥可保等。
西医
有人采用地塞米松鞘内注射,可提高神经根病变部位的药物浓度,对病变改善可能更有益。血浆替换疗法有人认为有一定疗效,特别对于年轻患者,早期应用效好。免疫抑制剂有认为在疾病进展期,短期静注环磷酰胺可以中止其恶化,日200毫克。免疫增强剂 对人提出对体液免疫功能低下的病人,可给被动免疫增强剂(如丙种球蛋白,肌注),对细胞免疫功能低下者,可用转移因子、免疫核糖核酸等,可能有裨益。亦可给干扰素5毫克,肌注,日1次。非急性期可给B族维生素加兰他敏5-10毫克,肌注,日1次;地巴唑10毫克,口服,日3次。
2格林巴利综合症饮食
格林巴利饮食宜忌
格林巴利患者要注意饮食禁忌。格林巴利的症状表现很多,对患者影响甚大。因此,发现病情要及时进行治疗,同时对患者的饮食方法也要十分注意。合理的饮食对格林巴利的治疗有很大的辅助作用,患者在饮食方面应注意:
1、生活中要适量摄入蛋黄、花生等脂类食物。
2、多食营养丰富的食物,多食莲子心(清心降烦);多食含维生素B1、维生素 E的食物:酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等;多食脂类食物:蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。
3、必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷。平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量。
4、科学饮食,防止饮食不节制,格林巴利综合症的发生与饮食状况有一定关系。饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。
格林巴利患者要注意饮食禁忌。以上就是格林巴利的饮食介绍,患者可以按照上述的建议合理安排自己的饮食。只要接受正规的格林巴利治疗再加上合理饮食的辅助作用,相信患者会尽快的康复起来。
3格林巴利综合症鉴别诊断
诊断
急性起病的、对称性的四肢弛缓性瘫痪,可伴有双侧第Ⅶ或Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹,CSF有蛋白细胞分离现象,神经电生理检查有神经传导速度的减慢即可诊断本病。
AIDP诊断标准
(1)常有前驱感染史,呈急性起病,进行性加重,多在2周左右达高峰。
(2)对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力,重症者可有呼吸肌无力,四肢腱反射减低或消失。
(3)可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。
(4)脑脊液出现蛋白--细胞分离现象。
(5)电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。
(6)病程有自限性。
AMAN诊断标准
参考AIDP诊断标准,突出特点是神经电生理检查提示近乎纯运动神经受累,并以运动神经轴索损害明显。
AMSAN诊断标准
参照AIDP诊断标准,突出特点是神经电生理检查提示感觉和运动神经轴索损害明显。
MFS诊断标准
(1)急性起病,病情在数天内或数周内达到高峰。(2)临床上以眼外肌瘫痪、共济失调和腱反射减低为主要症状,肢体肌力正常或轻度减退。(3)脑脊液出现蛋白--细胞分离。(4)病程呈自限性。
急性泛自主神经病诊断标准
(1)急性发病,快速进展,多在2周左右达高峰。(2)广泛的交感神经和副交感神经功能障碍,不伴或伴有轻微肢体无力和感觉异常。(3)可出现脑脊液蛋白.细胞分离现象。(4)病程呈自限性。(5)排除其他病因。
ASN诊断标准
(1)急性起病,快速进展,多在2周左右达高峰。(2)对称性肢体感觉异常。(3)可有脑脊液蛋白-细胞分离现象。(4)神经电生理检查提示感觉神经损害。(5)病程有自限性。(6)排除其他病因。
鉴别诊断
1.脊髓灰质炎:发热数日后, 体温未完全恢复正常时出现瘫痪,常累及一侧下肢,无感觉障碍和脑神经受累,病后3周可见CSF细胞蛋白分离,注意鉴别。
2.低血钾性麻痹:GBS多有病前感染史和自身免疫反应,低血钾型周期性瘫痪则有低血钾,甲亢病史,前者急性或亚急性起病, 进展不超过4周,四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显,后者起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天,) 四肢弛缓性瘫,GBS可有呼吸肌麻痹,脑神经受损,感觉障碍(末梢型)及疼痛,低血钾型周期性瘫痪无,GBS脑脊液蛋白细胞分离,电生理检查早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢,低血钾型周期性瘫痪正常,电生理检查EMG电位幅度降低,电刺激可无反应,GBS血钾正常,低血钾型周期性瘫痪血钾低,补钾有效。
3.功能性瘫痪:根据神经体征不固定,腱反射活跃和精神诱因等鉴别。
4格林巴利综合症生活中要注意什么
预防格林巴利综合症,在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴利综合症尽可能的做到以下几点:
一、谨适气候居处,避免六淫为患
痿证的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入,侵害身体而发生痿证,现代医学多责之于细菌、病毒感染。因此,预防痿证必须顺应四时气候变化,御寒保暖、避暑防热,谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光,外出活动要注意气候寒温,适当增减衣服,防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿,避免出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者,或在岁土太过,湿气偏盛之年,以及长夏暑湿之季,更当格外注意防止湿气侵袭,而发痿证。
二、父母精血旺盛,先天禀赋强壮
痿证的发生,既可由后天因素所致,也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证者,都与遗传有关。因些,对于痿证的预防来说,其父母精血是否充盛?身体状况如何?有无遗传疾症?是否适宜婚配?都是至关重要的因素。只有父母精血充盛,身体强壮,没有遗传疾病,其子先天禀赋良发,才能避免痿证的发生。因此,痿证重要预防,既要自身保重,又要责之于父母。
三、注意节慎房事,避免损耗肾精
贪淫好色,房事太过,纵欲耗精,导致骨枯髓减,是痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出:"思想无穷,所愿不得,意淫于外,人房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。"因此,预防痿证,贵在节欲保精,力慎房事,节勿房事过度。科学的性生活,应该是在晚婚之后,行房有度,合房有术。20-29岁之间的人,每4天行房1次,30-39岁之间的人,每8天行房1次,40-49岁之间的人,每16天行房1次,50-59岁之间的人,每20天行房1次,60岁以后的人,最好断绝房事。若体力犹壮,可每月1次。同时,要懂得人房禁忌:酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事,避免滥用壮阳药物,刺激性欲勉强行房,以保肾精,免发痿证。
5格林巴利综合症的护理
1、因为格林巴利综合症部分患者因肢体瘫痪,出现了不能自食,这就需要喂食,看护人员一定要注意喂食的速度,还要掌握温度,两者都要适中。
2、当格林巴利综合症患者出现不能正常行走时,就需要患者卧床,看护人员这时要注意加强患者大小便的护理,这是格林巴利综合症患者在生活护理中十分重要的一个方面。
3、当格林巴利综合症部分出现了吞咽比平时困难,而且需要鼻饲,格林巴利综合症患者的护理一定要保证充足营养,也要保证充足的水分,并且注意吸入性肺炎的发生。