小儿哮喘能治的好吗

哮喘在世界各地的发病率是非常高的，一般在百分之零点一到百分之三十二之间，这近三百倍的差距，差距的原因有很多，可能有遗传的原因，也可能是因为年纪或者所处的地理位置，甚至是自己的室内装修或者是生活水平饮食习惯等等都可能会影响到哮喘的发病，那么如果小孩子患有哮喘怎么办呢?小孩子患有哮喘能治的好吗?下面我们一起来看一下。

目录 儿童哮喘的危害 小儿哮喘能治的好吗 儿童哮喘的病因病机 小儿哮喘预防 小儿哮喘的检查

1儿童哮喘的危害

　　哮喘病对人体健康有很多危害，尤其发作严重的时候，危害生命。举个例子台湾有个明星，歌唱家她就死于哮喘。

　　患了哮喘一定要积极治疗，要坚持长期规范化的，在医生的指导下治疗。急性发作期的治疗，缓解期的预防性的治疗，都一定要坚持。家长要对小儿患哮喘引起重视，需要注意有一部分儿童哮喘长大后不一定会自愈，会遗留终生;有一部分小孩自然到年纪大了以后会好，到那时因为长期发作对他的生长发育都会有影响，他长期发病以后，肺部缺氧，五脏缺氧，大脑缺氧，影响他的生长发育，影响他的身高，影响他的智力，影响他的学习。比如说哮喘经常发作的小孩，即使是在不发作的时候，他也不能剧烈的运动，他剧烈运动以后，他就发作，那就叫做运动性哮喘，所以相关所有的功能，尤其是患儿的家长，要高度的重视，一定要进行长期的治疗锻炼和衣着饮食的调理。

　　需要注意的是，成人的哮喘绝大多数都是小儿时期的哮喘没有彻底治疗，所以遗留到了成人成为终身哮喘，希望政府部门及国际医疗机构要官方的宣传，使广大民众认识到这个哮喘危害健康，危害生活质量，甚至于危害生命，需要大家提高防范意识，来共同的要预防和治疗哮喘。

2小儿哮喘能治的好吗

　　1、避免接触过敏原和找出诱发因素

　　治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶(如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等)，避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。

　　2、免疫疗法

　　分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。近年来有用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

　　3、脱敏疗法

　　另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘。

　　4、稳定细胞膜

　　通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的。

　　A、色甘酸钠是首选预防药。此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月。但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效。有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。

　　B、酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘。剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡、头晕、困乏等，儿童比成人少见。

3儿童哮喘的病因病机

　　儿童哮喘的病机是由于小儿发育尚未完善，他的生理特点是肺脾肾三虚，这几个脏器相对发育落后。所以在临床上经常出现肺脾虚，脾肾虚，肺肾虚。

　　比如肺气虚，体内留有伏痰，伏痰走于气机，我们中医的理论脾虚生湿，生痰，然后留在体内，中医把它叫做伏痰。如果肺气虚，肺的功能是通利为顺，如果气机瘀阻，加之外面的外因引动伏痰，就发为哮喘。

　　除了肺、脾、肾三虚之外，儿童哮喘的发病，还与季节因素有关。

　　哮喘有明确的季节性，主要是春季、秋季，目前新观念也有冬季和春季。为什么这几个季节高发呢?比如说春季，春暖花开，过敏物质多，例如花粉等;秋天气侯干燥，冬天天气寒冷;这些气侯变化。当人们体质虚弱，或者是衣服饮食环境没有很好的注意，就会引起哮喘病的发作。

4小儿哮喘预防

　　支气管哮喘反复发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。

　　避免接触过敏原和找出诱发因素。详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶(如及时治疗鼻窦炎，鼻息肉，扁桃体炎，龋齿等)。

　　避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。

5小儿哮喘的检查

　　小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性，内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效，评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

　　1、嗜酸细胞计灵敏

　　大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)，痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

　　2、血常规

　　红细胞，血红蛋白，白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加，若合并细菌感染，两者均增加。

　　3、胸部X线检查

　　缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

　　4、皮肤变应原检查

　　检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法，皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行，主要有三种方法：①斑贴试验：用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;②划痕试验：主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团，此法优点是安全，不引起剧烈反应，但缺点是不如皮内试验灵敏;③皮内试验：敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法，一般用以观察速发反应，也可观察延迟反应，皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml，一般浸液浓度用1∶100(W/V)，但花粉类多用1∶1000～1∶10000浓度。

　　皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原，故皮试前24～48小时应停用拟交感神经类，抗组织胺类，茶碱类，皮质类固醇类药物，以免干扰结果。

　　5、肺功能检查

　　肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义，一般包括肺容量，肺通气量，弥散功能，流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测，哮喘患儿常表现为肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)增加，而残气量(RV)，肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改变为呼吸流速方面的变化，表现为用力肺活量(FVC)，一少用力呼气流速(FEF25-75%)和最大呼气流速率(PF)变化。

　　近年来国内外学者推荐用微型型流速仅来测量最大呼气流速(PEFR)，以随时监测哮喘患儿病情变化，其方法是被检者取立位，右手持峰流速仪，深吸一口气立即将仪器咬口喘塞进口腔内，口唇要含紧口器，不在漏气，用最大力量及最快速度将气呼出，重复3～4次，选其最高值记录评价，检查时，患儿在吸气和呼气间不能屏气，检查前应反复向患儿演示，同时要测量身高，然后与本地区正常儿童标准值比较，如低于正常，吸入支气管扩张剂如舒喘灵气雾剂2揿，其值能提高15%，则有诊断意义，用峰流速仪试验不但可诊断哮喘，还可监测哮喘患儿病情，测定气道高反应性，其最大特点是可随身携带，便于家长和患儿自我监测病情，记录于哮喘日记，调正治疗方案，达到较长时间控制哮喘发作的目的，但在危重型患儿，因全身情况衰竭，或气道通气量急骤减少，常不宜反复进行测试。

　　6、血气分析

　　血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗，有学者依据血气结果，将哮喘发作分为三度，①轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解;②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物，③重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

　　7、其它实验室检查

　　包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组织胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验，组织胺释放试验，嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原，有报告正实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。