包裹性胸腔积液严重吗?

胸腔就是一个总腔，由膈肌和胸廓一起围成的一个腔，还有胸膜腔，就是由两层胸膜在左边和右边两个肺一起围成的，它是一个完全封闭的腔隙，而且里面有很多可以起到润滑作用的少量的浆液。所以我们经常说的胸腔积液，其实不是在胸腔，确切的说是胸膜腔积液。引起胸腔积液的疾病可能有很多种，所以治疗上可能会有一定的困难，那么包裹性胸腔积液能治好吗?

目录 胸腔积液的症状 包裹性胸腔积液严重吗? 胸腔积液不能吃什么 胸腔积液检查 胸腔积液如何预防

1胸腔积液的症状

　　胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm,内含浆液,约为每公斤体重0.1～0.2ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

　　胸腔积液的出现多伴有基础疾病,可原发于肺、胸膜,也可为肺外如心血管、肾脏疾病等,故仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积液的病因诊断十分重要。结核性等感染性胸膜炎多有发热,有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛,积液达300～500ml以上时,感胸闷或轻度气急,大量胸腔积液时气急明显、心悸,而胸痛缓解或消失。

2包裹性胸腔积液严重吗?

　　(1)抗结核药物治疗。

　　(2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能。

　　(3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收、减少胸膜增厚、粘连的机会

3胸腔积液不能吃什么

　　日常饮食最重要的是严禁饮酒,无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对胸腔积液脏有直接的损害作用,可促进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。

　　胆汁分泌受到障碍,对维生素K的吸收也有一定影响,所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物!

　　日常饮食中应摄入充足的维生素,多吃一些富含维生素A的食物,如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等;同时还要吃一些富含维生素B1的食物!

　　饮食要低盐忌辣少油清淡易消化,以碳水化合物和蛋白质类食物为主,食物摄入量也不宜过多,一切以减少胸腔积液脏代谢负担为善。

　　2、胸腔积液的其他注意事项

　　积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键。

　　注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。

　　正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。

4胸腔积液检查

　　1.常规检查

　　(1)外观：漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重<1 016="" 1="" 018="">1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血样)性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色等。脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜胸液呈乳白色，可自凝。

　　(2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸腔积液中红细胞数超过5×109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞10×1010/L以上，呈肉眼血性胸腔积液，主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞，但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。胸腔积液中以中性粒细胞为主，提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多，主要见于寄生虫感染、真菌感染、自发性气胸、结核性胸腔积液反复抽液后、肺梗死、胸部外伤等。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时，胸腔积液中间皮细胞增多，常可超过5%。非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。

　　2.生化检查

　　(1)pH：结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH<7.30，而在脓性胸腔积液、食管破裂所致的胸腔积液下降更显着，甚至pH<7 0="" sle="" ph="">7.35。

　　(2)蛋白质：漏出液蛋白含量低，<30g/L，以白蛋白为主，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0 5="" rivalta="">30g/L，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5，Rivalta试验阳性。

　　(3)葡萄糖：正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近。漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常。葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液，而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。

　　(4)类脂：乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L)，且其成分改变与饮食内容相关，主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂，胸液苏丹Ⅲ染色呈红色，而胆固醇含量正常。在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L)，主要由于胆固醇积聚所致，见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液、肝硬化等，通常甘油三酯阴性，苏丹Ⅲ染色阴性。

5胸腔积液如何预防

　　1、积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

　　2、增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

　　3、注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。