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蛔虫性肠梗阻的症状是什么?

对于很多疾病,我们首先了解到的是这个疾病的外在表现,也就是这个疾病的症状是什么。医生也是依靠这些疾病的外在症状来进行疾病的诊断和治疗。现在虽说有很多的诊断仪器,但是最为医生用到的还是为望闻问切。蛔虫性肠梗阻可能我们都不是特别的了解,那么蛔虫性肠梗阻的症状是什么?请看下面详细的介绍。

目 录 蛔虫性肠梗阻病因 蛔虫性肠梗阻的症状是什么 蛔虫性肠梗阻的检查 蛔虫性肠梗阻的饮食 蛔虫性肠梗阻的治疗方法有哪些

1蛔虫性肠梗阻病因

  (一)发病原因

  正常情况下,寄生在肠道内的蛔虫是分散,与肠管纵轴平行的,一般不引起梗阻,但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时,如体温升高,腹泻,肠功能紊乱,过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等,可诱发蛔虫骚动,聚集,扭结成团,引起肠腔堵塞,造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等,有作者报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条,此外,蛔虫的代谢产物刺激肠壁使其发生痉挛亦可促进梗阻的发生,引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不多,有时仅1~2条,蛔虫团和肠痉挛还可引起肠套叠。

  (二)发病机制

  1.发病机制 集结扭曲成团的蛔虫,由于机械性刺激和蛔虫产生的毒素影响,致肠痉挛,肠内容物不能通过肠道,多由于肠道狭小,或蛔虫集结过多引起一系列肠道及全身的病理及生理改变,成虫主要寄生在空肠中部肠腔内,其毒性作用可能是抗原(来自活或死蛔虫)的吸收,引起LgE介导的变态反应,蛔虫能机械损伤宿主的肠黏膜,其代谢产物亦可刺激,损伤局部黏膜,引起痉挛性收缩和平滑肌的局部缺血,由于肠黏膜损伤可致消化吸收障碍,从而引起营养不良。

  虫数多时在肠腔内常扭结成团,引起肠梗阻,梗阻部位近回盲部为常见,虫数不多时,同样可以发生肠梗阻,亦可引起肠套叠或肠扭转。

  蛔虫性喜钻孔乱窜,当受到刺激易在肠中窜动而引起各种严重并发症,钻入胆道,引起胆道蛔虫症尤为常见而严重,蛔虫侵入胆囊管或肝内胆管时,可继发细菌感染而引起急性胆管炎,胆囊炎,或急性出血坏死性胰腺炎,深入肝内胆小管时可引起肝脓肿,炎症变化或蛔虫本身都可使胆囊或胆道穿孔,引起胆汁性腹膜炎,钻入胆道的蛔虫有时仍可退出或转换方向再回到小肠或从口中吐出,偶或死亡遗留在胆总管内,亦可钻入阑尾,手术伤口,腹壁脓肿,胃肠减压管,T形引流管,耳咽管等部位,甚至钻入气管引起窒息,偶可入脑,脊椎管,鼻,肾,膀胱,前列腺,尿道,子宫,阴道等处引起相应病变。

  蛔虫异位寄生而排卵,若遗留在某些脏器(如肝,肺,胰腺,腹膜和肠系膜等处)可形成虫卵肉芽肿,若遗留在胆道,胆囊内,则以虫卵或蛔虫残体为核心,可逐渐形成结石。

  2.病理

  (1)肠道变化:在梗阻上段的肠腔内有气体和液体积聚,肠腔扩张,肠运动增强,企图克服梗阻,这时仅有肠腔的阻塞,没有血液循环的障碍,呈单纯性肠梗阻,如继续发展下去,肠壁发生血液循环障碍和坏死,变为紫黑色,这时称为绞窄性肠梗阻,肠腔扩张或痉挛时,蛔虫受到刺激在肠管中骚动,如钻破肠壁的薄弱处而引起腹膜炎或单发多发生腹腔脓肿。

  (2)全身变化:主要有脱水和水电介质的紊乱,毒素吸收和感染,如肠腔内细菌的毒素渗透到腹腔,引起腹膜炎再通过吸收入血液,产生全身中毒。

2蛔虫性肠梗阻的症状是什么

  蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时,腹肌紧张不明显,多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块,指压有高低不平感或有窜动感,肿块可有轻度移动。晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。

  正常情况下,寄生在肠道内的蛔虫一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时,如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质,以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等,可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团,引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等,此外蛔虫的代谢产物刺激肠壁,使其发生痉挛、梗阻生。

  蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时,腹肌紧张不明显,多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块,指压有高低不平感或有窜动感,肿块可有轻度移动,晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。

3蛔虫性肠梗阻的检查

  1.粪便查虫 留取5~10g粪便,通过直接涂片法,厚涂片法或饱和盐水浮聚法等,可检出粪便中虫卵,若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。

  2.血象检查 周围血中的嗜酸性粒细胞增多。

  3X线检查 肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻,加上蛔虫的局部刺激引起痉挛,故X线腹平片影像表现为:

  ①梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻为多。

  ②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整,密度不均匀影,呈典型“驼峰”征,此多为虫团所致。

  ③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态,或成索条状排列,或蜷曲成团,见到大小相似粗颗粒状虫体断面影,形态不断变化,虫体5~6mm粗,如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影,如虫体吞钡,待病人肠内钡排尽后,则可见许多线形或点状钡影。

  ④虫团在肠管内也可引起痉挛,蠕动紊乱,导致肠扭转,甚至发展至绞窄,坏死。

  ⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫,由于回盲瓣痉挛,蛔虫难以通过,临床表现剧烈痉挛痛,X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。

  ⑥如肠坏死穿孔,可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

  4.B超检查 声像显示:

  ①梗阻以上肠管扩张,管腔增宽,腔内液体,气体积存,多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现,液体在肠管内流动,反流活跃,严重梗阻者肠间隙有液体渗出。

  ②肠管内可见蛔虫影像,单条蛔虫呈条带状强回声,可见其在管腔中活动,多条蛔虫常聚合成团,利用B超诊断肠梗阻,可由不同的声影得到辨认,如能与X线检查互补则效果更加理想。

4蛔虫性肠梗阻的饮食

  1)中医中药:服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等亦可采用针灸,按摩等使蛔虫团块散开。

  2)口服酸性物:蛔虫具有喜碱厌酸,喜温恶寒,遇酸则静,遇辛则伏,遇苦则下等特性故病情轻微全身状况好,可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C,或口服食用醋100g亦可隔4~6h重复口服。

  3)口服油剂:口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。

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5蛔虫性肠梗阻的治疗方法有哪些

  蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。

  1.非手术治疗

  (1)禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

  (2)口服酸性物:蛔虫具有喜碱厌酸,喜温恶寒,遇酸则静,遇辛则伏,遇苦则下等特性,故病情轻微、全身状况好,可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C,或口服食用醋100g,亦可隔4~6h重复口服。

  (3)药物驱虫:目前多使用复方甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(肠虫清)等新药,效果较满意,但有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂,否则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。

  (4)中医中药:服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等,亦可采用针灸,按摩等使蛔虫团块散开。

  (5)口服油剂:口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。

  (6)灌肠:用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠,亦能取得一定的疗效。采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境,使蛔虫麻痹而排出体外。但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。

  2.手术治疗 若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重,即应手术治疗。手术时应先试用手法挤压,松散蛔虫团,并将其挤入大肠内,日后再行驱虫治疗。若失败,则应行肠管切开取虫。若有肠管坏死,则需行肠切除术。

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