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胃食管返流检查那些

当人们当身体出现了各种症状的时候就要及时到医院做检查,做检查是确诊疾病最好的方法,如果面对疾病症状出现之后不做检查来诊断是不能发现疾病真相的,从而就会错过对疾病的及时治疗,所以说必须及时做检查看自己到底是什么疾病,针对这个胃食管反流疾病很多人都不知道该用什么检查方式,那么针对这个胃食管反流疾病该做什么检查呢?我们一起来看看吧。

目录 引起胃食管反流病的原因是什么 胃食管返流检查那些 引起胃食管反流病的药物有哪些 胃食管反流病预防 胃食管反流病护理

1引起胃食管反流病的原因是什么

  一、食管抗反流防御机制减弱

  1、抗反流屏障

  指食管和胃交接的解剖结构,包括食管下括约肌LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管胃底件的锐角等,其各部分结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是LES的功能状态。

  LES是指食管末端月3~4cm长的环形肌束。正常人静息LES压为10~30mmHg。LES结构受到破坏可使LES压下降,如喷们失迟缓症手术后易并发反流行食管炎。一些因素可导致LES压降低,如某些激素(如缩但脑素、胰升糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙拮抗药、地西泮)等。

  一过性LES松弛,指非吞咽情况下LES自发性松弛,其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛时间,它是正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是LES静息压正常的GERD患者的主要发病机制。

  2、食管清除作用

  正常情况下,一旦发生胃食管反流,大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性蠕动性收缩将食管内容物排入胃内,继容量清楚,是食管廓清的主要方式,余有唾液缓慢中和。故食管蠕动和唾液产生异常常也参与GERD的致病作用。食管裂孔疝,可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除,可导致GERD。

  3、食管粘膜屏障

  反流物进入食管后,可凭借食管上皮表面粘液、不移动水层和表面HCO3、复层鳞状上皮等构成的屏障,以及粘膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障,发挥其抗反流物对食管粘膜损伤的作用。故导致食管粘膜屏障作用下降的因素(长期吸烟、饮酒以及抑郁等),将使食管不能抵御反流物的损害。

  二、反流物对食管粘膜攻击作用

  反流物刺激和损害食管粘膜,与其质和量有关,也与反流物接触粘膜的时间、部位有关。胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分。胆汁反流重,其非结合胆盐和胰酶是主要的攻击因子。

2胃食管返流检查那些

  器械检查 胃食管反流疾病有许多检查方法,如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等,其中以食管pH测是诊断的金指标。

  (一)钡餐 头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现,如:下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。

  (二)纤维内镜 是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理,证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下根据病变的程度将反流性食管炎分四级:工级:为轻型胃食管交界及食管下段粘膜纵行充血,有轻度小糜烂、表面有渗出物。11级:有融合性糜烂,但病变不弥漫。皿级:以上病变弥漫、病变表面覆有大片飘液膜。IV级:表现为慢性病变,有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时,齿状线常较模糊,食管下段的毛细血管增生,常有白色小颗粒或斑点;病理证实为鳞状上皮增生。

  (三)24hpH测定 是确定胃食管反流的较可靠的方法,可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流,并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。生理性反流是指睡眠时的反流,持续时间短、次数少,24 h内这种反流的次数少于 50次,而食管内 pH值低于40的总时间不超过lh。病理性反流是指24 h反流次数超过50次,和(或)24 h内 PH低于4刀的时间超过lh。应当提及的是病理性反流并不一定就产生症状;而生理性反流也可能会出现症状。

  (四)食管核素胃食管反流检查 是用放射性核素标记液体,显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时,表明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。

  (五)食管测压 是探索反流病因的一种方法,最好同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下,食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。连续进行食管压力监测,可在更多的患者中发现食管动力异常。食管测压结合胸痛诱发实验,可帮助确定反流引起的胸痛。

  (六)酸灌注实验 对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值,并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常见症状。

3引起胃食管反流病的药物有哪些

  (1)抗胆碱能药物:最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱,直接作用于LES平滑肌,增大其压力。另外,甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力。乙酰胆碱的拮抗药阿托品,能降低LES压力,易致胃食管反流。有实验证明,在应用阿托品降LES压力时,引起反流的机制是tLESRs次数增多,并抑制了膈脚的张力。但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流,是借抑制tLESRs来减少反流频率。

  (2)茶碱:最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱,均可降低LES压力。实验证明,正常人口服茶碱可降LES压力14%,并引起反流。茶碱还刺激胃酸分泌,在LES低张力情况下发生反流。

  (3)钙通道阻断药:有结构不同的3类药,地尔硫卓、维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)。这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适,另一方面则导致反流和食管炎的发生。地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力,对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响。而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外,还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。

  (4)其他药物:其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究。Singh报告了苯二氮卓类药物的药理作用,认为阿普唑仑能抑制中枢神经系统,引起深睡眠,使酸清除功能丧失。其他如安定、咪唑二氮卓(静脉麻醉药)、羟基安定(替马西泮)等药均抑制中枢神经系统,应慎用于GERD病人。

4胃食管反流病预防

  改变生活方式其目的在于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。

  1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重。

  2.少吃多餐,睡前4 h内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度,必要时将床头抬高10cm,这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物。

  3.避免在生活中长久增。

5胃食管反流病护理

  ①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  ②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

  ③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。