近年来小儿哮喘的发病率越来越高，很多人都不明白为什么医学水平发达了，发病率却也高了，其实，哮喘和身边的环境是很有关系的。说起哮喘相信大家会了解，哮喘给患者带来的危害是很大的，哮喘带来的危害是很大的，哮喘人们需要了解。早日摆脱哮喘，但是，朋友对哮喘都不是很了解，那么小儿哮喘如何确诊呢?小儿哮喘急性发作怎么办?下面大家就来一起看一看吧。
目录
1小儿哮喘急性发作怎么办？
一、轻度哮喘急性发作的处理
轻度哮喘和部分中度急性发作可以在家庭或社区医院治疗。家庭或社区医院治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂，在第1小时每20分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4小时吸入2～4喷，中度急性发作每1～2小时吸入6～10喷。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，疗效维持3～4小时)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素(泼尼松龙0.5～1毫克/千克或等效剂量的其他激素)，必要时到医院就诊。
二、中重度哮喘急性发作的处理
部分中度哮喘急性发作和所有重度急性发作均应到医院急诊治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时一次)。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。推荐用法：泼尼松龙30～50毫克或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160毫克，或氢化可的松400～1000毫克分次给药。地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。不推荐常规使用镁制剂，但可用于重度急性发作或对初始治疗反应不良者。
三、危重哮喘急性发作的处理
重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压治疗。如果需要过高的气道峰压和平台压才能维持正常通气容积，可试用允许性高碳酸血症通气策略以减少呼吸机相关肺损伤。初始治疗症状显著改善可回家继续治疗，在出院时或近期的随访时，应当为患者制订一个详细的行动计划，审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施，调整控制性治疗方案。严重的哮喘急性发作意味着哮喘管理的失败，这些患者应当给予密切监护、长期随访，并进行哮喘防治教育。
哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医院就诊。
2小儿哮喘如何确诊呢？
一.病史
1. 本人有过敏史：如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。
2. 起病诱因：感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。
3. 发作类型：好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。
4. 曾用药物：抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。
5. 家族史：近亲中有哮喘病史、过敏史，家庭环境，家长对哮喘的人事等，对儿童学业、体格、心理等的影响，对家长工作、经济的影响等。
二.症状
1. 先兆症状：常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。
2. 典型发作：常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等，有的可以咳嗽为唯一症状。严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明显胸痛，要考虑胸痛一侧气胸的可能。
3. 夜间发作：哮喘易在夜间发作。有的仅有咳嗽，有的典型发作。其原因与吸入过敏源，用药不匀和气温降低等有关。夜间迷走神经兴奋也有一定关系。
三.体征
根据哮喘发作程度的轻重和病程的长短，体征有所差别，轻度发作者，仅有两肺呼气延长及散在干罗音或哮鸣音，无湿罗音;中、重度发作者常有明显体征。
1. 胸部体征：胸部可呈对称性过度充气状，日久可呈鸡胸或桶状胸，呼吸动度减弱。叩诊呈鼓音。听诊肺部有明显的哮鸣音，发作时间久或合并感染时可闻及湿罗音。当有严重气道阻塞、或因全身衰竭而呼吸浅慢时、或合并气胸时，哮鸣音反可减少，甚至消失。在缓解期或不典型哮喘，可无明显异常体征。
2. 其他体征：严重发作时，可见体力活动受限，呼吸困难、端坐呼吸、语不连句，口唇、指趾发绀，脉快或心律不齐，有三凹体征，重者尚有严重脱水、血压下降、全身衰竭、昏迷等。
四.实验室检查
1. 血常规：可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加，合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。
2. 血液检查：血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。
3. 肺功能检查：可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低，最大呼吸流量(PEF)降低，肺活量降低，气流阻力增加。
五.胸片检查
胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。
六.纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。
3小儿哮喘为何多在晚上发作
一、小儿哮喘易在晚上发作，其原因何在
1、在春季中机体呈致敏状态。
2、夜间迷走神经兴奋性增高。
3、呼吸道感染未治愈，或感冒鼻塞，导致晚上睡觉时通气不畅。
4、白天太顽皮，大笑、大哭、说话太多。
5、白天因要挟父母未能达到某个目的，用脑过度或情绪不畅，致晚上发作。
6、白天接触了较多烟、煤等刺激性气体。
7、白天在花园玩耍接触了花草、蚊虫等过敏原。
二、为了防止这些诱发因素，爸爸妈妈们应该怎样做呢
1、保持室内温度、湿度适宜，空气清新，实行湿式扫地。不在室内养花草和宠物，勤晒枕头和被褥，尽可能去除过敏原。
2、尽早明确过敏原，一旦明确过敏原，要避免接触可引起过敏性哮喘发作的物质。
3、少去人群拥挤的公共场所，避免接触上呼吸道感染的病人。患了上呼吸道感染要彻底治愈。
4、不要在小孩呆的房间里吸烟，不在房间里生煤火和炭火。
5、白天防止剧烈运动，避免劳累，注意休息，保持情绪稳定和心情愉快。
6、户外玩耍时，要避免接触花草等过敏原，防止蚊虫叮咬。
7、给予营养丰富，高维生素、低盐、低糖易消化吸收的食物，避免诱导发病的食物，如鱼、虾、蟹等。多喝白开水，不要饮用刺激性饮料。
哮喘一旦在晚上发作，大人不要紧张，并安慰孩子不要紧张，使患儿取坐位或卧位，以减少胸部呼吸肌的阻力，家长要熟悉患儿常用药的剂量、方法、注意事项，按要求给患儿用药。严重的哮喘发作，在家用药没办法控制时应该及时去医院。病情得到控制后，平稳期时可适当的体育锻炼和耐寒锻炼，以增强体质。
4小儿哮喘长大后会不会好
哮喘具有遗传性因素
哮喘的病因尚未完全明确，但近年的研究表明，哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病。产生这种气道慢性炎症的因素有两点，一是遗传基因的易感性，另一个是环境因素，使机体暴露于变应原(过敏原)的环境中。顾名思义，遗传基因是由遗传而得，因此，哮喘是一个具有高度遗传倾向的疾病。
具有遗传基因，表示这个人有特应性(过敏性)的体质，但尚不足以引起哮喘。如果再加上暴露于有变应原的环境，变应原就会进入身体启动炎症基因，产生一系列炎症介质如白三烯之类，从而形成了气道黏膜下的炎症浸润。现在认为，这种气道黏膜的炎症改变，将会持续终身。
小儿哮喘并不能随着成长而自愈
小儿哮喘是一种慢性且持续终身的疾病。可是，为什么不少人会持有哮喘可随着年龄增长而自愈的念头呢?
有关专家对小儿支气管哮喘患者进行了流行病学调查，调查表明，哮喘的好发年龄在六岁以内，1～5岁的患病率为1.83%～1.20%，学龄期后患病率逐渐下降，14～15岁时患病率为0.29%。从这份调查资料来看，确实有部分哮喘儿童随着年龄的增长而逐渐减少发病。但是，这种现象被用来证明哮喘患儿“发育后能自愈”，是不科学的。
哮喘的本质是气道炎症，是特异性体质的人在多种激发因素的综合作用下引发的。然而，某些激发因素的作用是可以改变的，例如，在婴幼儿年龄阶段，很容易得感冒，而呼吸道病毒感染是诱发哮喘的重要因素之一，随着年龄增长，人对某些病毒的免疫力会提高;又如，面粉、鸡蛋、牛奶等食物也可使某些特异性体质的婴幼儿激发哮喘，在日常生活中，这类食物是经常接触的，有的患儿可渐渐对这类食物产生耐受性。
家长往往害怕药物治疗的不良反应而对小儿哮喘的治疗持有戒心。事实上，哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制，一旦确诊为哮喘，需要长期、规范、持续和个体化的治疗，患儿和家长要有坚持治疗的自我管理能力，才能达到儿童哮喘成功控制不发作。
倘若一味地等待“发育期自愈”，不但影响生长发育，还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病，在成年后大大增加治疗的困难，甚至会造成难以弥补的后果。
5为什么小儿哮喘的发病率越来越高
1.由于生活居住条件的改善，家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用，导致居室封闭，并经常处于恒温和恒湿状态，尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物，导致室内过敏物质浓度增加，诱发哮喘发作。
2.随着卫生条件和医疗条件的改善，人们被细菌、病毒感染的机会明显减少，而细菌感染的减少以及滥用抗生素，会促使儿童呼吸道过敏，诱发哮喘。
3.母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟，娩出的婴儿容易有过敏性体质，诱发哮喘。
4.长期处于污染或有刺激性异味(如油烟、油漆、香水等)的环境中也容易诱发哮喘。
由于年龄不同，儿童哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。①过敏性儿童哮喘：80%～90%由过敏所致，其发病有明显的季节性。如春季或秋季，室内尘螨大量繁殖，空气中尘螨浓度增高，哮喘发作明显增加。②婴幼儿哮喘：早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。随着年龄增大，有的患儿抵抗力逐渐增加，病毒感染机会慢慢减少，哮喘会逐渐停止;有的患儿，尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿，随着年龄 的增长，也会出现过敏，最后变成哮喘。③咳嗽变异性哮喘：主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。
