您的位置:健康百科 >家居环境 >环境与健康

中度一氧化碳中毒的症状表现

一氧化碳中毒是很常见的一种现象,很多人在做完饭之后都忘记关掉天然气,如果门窗全部紧闭的话,就容易出现天然气泄漏的现象,所以也会出现一氧化碳中毒,一氧化碳中毒对人的健康危害很大,短时间内人体会出现缺氧的现象,对肾脏等器官的损伤严重。中度一氧化碳中毒的症状表现有哪些?请看下面详细的介绍。

目录 一氧化碳中毒的病因病理 中度一氧化碳中毒的症状表现 预防煤气中毒的误区 一氧化碳中毒诊断鉴别 一氧化碳中毒护理

1一氧化碳中毒的病因病理

  一、西医病因病理

  一氧化碳经呼吸道吸入后,通过肺泡进入血液循环,立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍,而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍,而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离,阻抑氧的释放和传递,造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合,直接抑制细胞内呼吸。

  中枢神经系统对缺氧最为敏感,一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重。在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张,通透性增加,出现脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死,临床出现颅内压增高甚至脑疝,危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍,引起血栓形成或缺血性软化,或广泛的脱髓鞘病变,造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”,出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍,甚至癫痫等。重度中毒者,其神经系统损害发病率几乎100%。

  二、中医病因病机 本病是以中枢神经系统表现为主要症状的疾病,可出现神昏肢软、抽搐、呼吸抑制等。引起这些症状的病因病理较为复杂。外邪人内,可为火毒上扰神明;可致阴虚肝风内动,或痰火上扰;严重时可致阴竭阳脱。疾病后期则为阴伤失养或气虚血瘀。

  火毒上扰 一氧化碳属外来之邪,均为毒物,邪性属火。火毒易上窜入脑,扰乱神明。“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事。

  肝风内动 火毒之邪滞于体内,极易伤阴耗液,而致肝阴不足,筋脉失养,虚风内动;或热极风动。出现肢体抽搐,肌肉颤动。

  阴竭阳脱 火毒之邪,损伤阴液。阴亏则阳无以依附,气脱阳亡。临床表现为肢体痿软、多汗烦躁、气短息微等。

  肝肾阴虚、经脉失养 疾病后期,肝肾阴虚,阴血不足则经脉失于濡养,以致肢麻不仁,软瘫不用。

  气虚血瘀 “久病必虚,久病必瘀”。疾病后期,亦可气虚无力运行血脉,以致血运不畅,瘀血内阻,经脉失养而致肢体麻木疼痛等。

  本病以外邪入侵为本,早期以邪实为主,进而损及肝肾气血,以致虚实夹杂。

2中度一氧化碳中毒的症状表现

  轻度中毒:正常情况下空气中一氧化碳的浓度小于0.01%,当空气中一氧化碳浓度达到0.04%-0.06%时,就可出现轻度中毒表现:头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立不稳,有短暂的意识模糊。

  中度中毒:除上述症状加重外,颜面潮红,口唇呈樱桃红色,脉快多汗,步态蹒跚,嗜睡,甚至昏迷。

  重度中毒:除昏迷外,主要表现有各种反射明显减弱或消失,大小便失禁,四肢厥冷,口唇苍白或紫绀,大汗,体温升高,血压下降,瞳孔缩小、不等大或扩大;呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症,如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。

  迟发脑病:又称神经精神后发症,急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2—60天的“假愈期”,可出现下列临床表现之一。

3预防煤气中毒的误区

  1:只有烧煤时才会发生煤气中毒一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。一氧化碳(co)是一种窒息性毒气,它无色、无味,无刺激性,因此即使在空气中大量存在,也不容易被人们察觉。中毒后轻者头痛、头晕、恶心、呕吐,重者可丧失生命。

  co不仅仅在烧煤时产生,其他情况如烧炭(如取暖和吃燃炭的火锅)、使用燃气热水器、汽车发动机等燃油发动机的运转、煤气管道泄漏、工业上的冶炼及铸造以及采掘爆破等,都能在环境中产生一定浓度的co。总之任何含碳物质的燃烧都可以产生co。如果在一定的环境中形成一定浓度(0.005%以上)的co,就可以导致该环境内的人畜中毒。

  2:燃烧的煤变红,就不产生co这是使人丧命的最常见原因。不少人看到燃烧的煤球变红后就放心地敞开炉盖,或者把烧红了、不再冒烟的无烟囱煤炉搬到屋里,然后蒙头大睡,从而发生严重中毒。请记住,只要有含碳物质燃烧,就有co产生,就必须采取防护措施。

  3:通风环境良好不会煤气中毒co能强行与红细胞内的血红蛋白结合,使其失去运送氧气的能力,发生窒息性中毒。由于co与血红蛋白有强大的结合能力,其亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大230~270倍,因此血液中即使存在少许co,也能与氧气竞争血红蛋白。而空气中只要有co,就有可能被吸入体内。也就是说,即使环境通风良好,但如果co的产生量多于它的排出量,仍然可以被患者吸入体内导致中毒,甚至发生死亡。不要以为安装了风斗,不要以为房间四处漏风就可以万事无忧,要考虑co的产生量。

  4:烧开水可以防煤气中毒民间流传的防止煤气中毒的方法有烧开水、在炉子上摆放水果皮等,这些都是无效的。最有效的煤气中毒的预防方法是,减少环境中的co来源及加速co的排出,这样才能把空气中的co浓度降至安全水平。

4一氧化碳中毒诊断鉴别

  诊断:

  急性中毒可根据下列条件诊断:接触史 (尤其两人以上出现类似的症状体征),临床表现以中枢神经系统受损为主并排除其他神经系统疾患,必要时可进行血液HbCO2 测定。不能据此判断预后或制定方案。临床症状与HbCO2 水平之间也缺乏相关性。动脉血气检查无特别的临床意义。

  鉴别诊断:

  急性CO中毒须与精神病,上呼吸道感染,酗酒,脑血管意外,心脏病,食物中毒,糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷等疾病鉴别。

5一氧化碳中毒护理

  严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化。注意有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象,一旦出现瞳孔不等大、抽搐等,可能为脑疝早期表现,若发现呼吸衰竭、严重心律失常或心衰表现,均应立即报告医生,并协助紧急处理。

  氧疗过程中注意随时清除口鼻腔及气道分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅,以提高氧疗效果,防止发生窒息。

  严重中毒患者清醒后应继续高压氧治疗,绝对卧床休息,密切监护2~3周,直至脑电图恢复正常为止,预防迟发性脑功能损害。做好心理护理,加强患者的沟通,宽慰患者安心治疗,增强康复信心,积极配合治疗和功能锻炼。

  防止继发感染:加强口腔及全身护理,防止发生褥疮。发生感染及时给予敏感抗生素。