弓形体感染是人畜共患的疾病,首先应控制传染源。管理好家畜,妥善处理粪便。切断传播途径,注意防止水源被畜粪污染,不吃未煮熟肉类,对血清试验阳性的孕妇,无明显症状亦应给以预防性治疗,并对她们的新生子女随访至少4个月。弓形体感染引起习惯性流产怎么办?下面我们就来看看。
目录
1习惯性流产的诊断
一般性诊断:包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中,宫内有无异物存放,有无药物中毒,接受放射线治疗等),体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置,附件情况,基础体温测定,宫内膜检查,子宫输卵管造影,必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。
特殊检查:
①激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。
②对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
③对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。
④怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。
⑤尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。
经以上全面检查,逐一排除常见原因而病因仍不明者,应疑为免疫性习惯性流产,需做免疫学检查。
免疫学检查:首先应用混合淋巴细胞培养反应及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产;抗精子抗体的测定;血型及抗血型抗体测定。
2弓形体感染引起习惯性流产怎么办
弓形体宫内感染的治疗越早,婴儿发病、后遗症及流产出现越少。
(1)抗菌药物治疗:磺胺药对本病有较好疗效,但均应合并使用乙胺嘧啶,两者可干扰弓形体原虫体内的叶酸代谢,从而可抑制弓形体滋养体的分裂繁殖。此两类药物都可通过血一脑屏障,对弓形体性脑膜炎特别有效。磺胺嘧啶每日2~4克,分4次服用。应用过程中要注意结晶尿、血尿和过敏。但可通过血-脑屏障,致胎儿脑损伤或新生儿核黄疸,故妊娠晚期禁用。乙胺嘧啶的剂量为每日1毫克/千克体重,2日后剂量减半,疗程2~4周。因乙胺嘧啶对骨髓有毒性作用,可使外周血细胞及血小板降低,故需每周2次检查血常规,若降低明显应考虑暂停治疗,予以甲酰四氢叶酸和酵母片。由于乙胺嘧啶有致畸作用,孕妇不宜应用,至少在孕早期不用此药。所以现在多用螺旋霉素,主要作用于细胞外的弓形体,具有作用快、口服后组织中浓度高、对孕妇及胎儿毒性小的特点。每日2~4克,分2~4次服用。停药2周后可进行第二疗程。大剂量时可有呕吐、腹泻、皮疹等症状出现,在非孕期可与乙胺嘧啶和磺胺联合使用,可提高疗效。
(2)免疫疗法:能用于孕期的有白细胞介素-1、白细胞介素-2及γ-干扰素。γ-干扰素可抑制细胞内增殖,加强吞噬细胞功能,而且在非吞噬细胞中也有抗弓形体增殖作用。
(3)对症和支持疗法:急性弓形体病及免疫功能削弱的患者,予以支持和对症治疗。累及黄斑、乳头黄斑束和视神经时,可采用左旋咪唑和转移因子等,脉络膜视网膜炎可考虑使用糖皮质激素治疗,但应注意该药可引起弓形体原虫扩散和静止病灶的破裂。
3习惯性流产的表现
习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也会经历先兆流产—难产流产—不全或完全流产几个阶段。
女性习惯性流产早期,主要表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。
如果女性妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即进行清宫处理。
根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。
早期习惯性流产是指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素、内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
4习惯性流产的原因
1、遗传因素
如果胚胎的染色体数目或结构出现异常,就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因,在自然流产原因中占60%-70%,约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。
2、母体疾病
女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外,患有严重的内科疾病,如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题,也可以出现流产。
3、外界因素
孕妇大量饮酒、吸烟(包括被动吸烟)、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损,造成流产。
4、父方因素
有关研究显示,大约有10%-15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。
5习惯性流产的预防
1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。
2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
3、做血型鉴定包括Rh血型系统。
4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。
6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。
7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。
8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。
9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。