精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞，对生育影响不大;双侧堵塞时，精子不能正常排出，将导致不育。那么输精管粘堵术实际操作方法是什么？请看下面详细的介绍。
目录
1输精管堵塞病因
先天异常(20%)：
输精管先天未发育或发育不良，与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。确诊为梗阻性无精子症者，首选针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。
炎症性狭窄(35%)：
各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞，严重者致无精症。首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。
肿瘤(5%)：
来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。
外伤或手术损伤(5%)：
患者有手术、损伤的病史。如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。
2输精管粘堵术实际操作方法
1.输精管穿刺：输精管是一种质硬、壁厚、腔小，极易滑动的管道，与静脉穿刺不同，没有血液回流作指示，故穿刺较为困难。为了将输精管牢靠地固定在阴囊前壁皮下的最浅位置以便穿刺，宜采用钳穿法使用的输精管皮外固定钳。钳柄朝受术者的下肢端，用8号锐针头从手指捏住的输精管正中处以垂直方向穿刺输精管全层，针头之斜面必须与输精管之纵轴一致。然后用6号钝针头从已刺开的孔道插入。当针头进入输精管前壁时即有一种“落空感”和钉进入一坚硬环状的实体感觉，此时针头较固定，放开手指，亦不会倒下。然后针头由垂直方向改变为向精囊端方向，便很易插入输精管的管腔。
2.对输精管穿刺是否成功的检测
(1)精囊灌注试验在穿刺针内左右两侧注入刚果红及美蓝，受术者排出的尿呈棕色，则穿刺成功。如呈蓝色表示左侧穿刺失败。呈红色表示右侧穿刺失败。
(2)精囊灌注1%普鲁卡因5毫升，受术者可有尿意感，且针头周围无皮下水肿。
(3)输精管盲腔的加压注气测验，注气之前先回抽无血液，则推入2毫升空气，如受术者有强烈尿意感，且针尖周围无皮下积气则说明穿刺成功。
3. 注射药物
取5毫升注射器，用力吸尽输精管和针头内的水份，再用0.2 5毫升注射器吸取石炭酸504混合剂0.04毫升，紧密接在6号钝针头上，同时卡紧针孔处的输精管，向输精管腔内注药。注药时由助手用拇、食指卡紧针尖前方约0.5厘米处之输精管，术者同时卡紧针孔处输糟管，使注入的0.04毫升药液在1.5厘米段输精管内凝固。由于药物阻塞部位局限，个别受术者今后需作吻合术时就较方便了。由于0.04毫升药液有部分停留在6号钝针头和注射器乳头连接处，因此实际上注入量为0.0l毫升。
在注射药物后于注射针孔处挤压3～5分钟，以免药液外溢造成痛性结节。
3输精管堵塞的预防
1、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。
2、宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。
3、输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。
4、如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。
4输精管堵塞的检查项目有哪些
1、精液常规检查精液中无精子或精子数少。
(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。
(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。
(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。
2、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。
3、手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。
查看详情>>5输精管堵塞如何鉴别诊断
如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常，应做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。其他鉴别包括下述几个方面：
1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。
2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。
在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。
在治疗输精管堵塞的时候，应该以消炎、抗感染以及疏通为主。如果患者是因为炎症引起的射精管口水肿，那么一般是不需要做手术的，通过抗感染和物理治疗来去除炎症，消除水肿，就可以让生殖道恢复通畅了。如果是在输精管发生了堵塞，那么就需要做输精管端端吻合术把堵塞部位切除，要是病变部位在附睾尾部的话，那么使用附睾吻合手术。
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