乙肝传染

当健康一方患有口腔溃疡类疾病时，因口腔内黏膜破裂，此时与乙肝患者接吻，会导致乙肝病毒通过唾液而产生感染，使健康一方感染乙肝。虽然此种传播的概率极低，但存在被感染乙肝的可能，不得不引起重视。

目录 乙肝传染 乙肝用药注意事项 急性乙肝的治疗 乙肝复发的元凶 乙肝饮食有哪些“忌口”

1乙肝传染

　　母婴传播

　　母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

　　“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水等等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。

　　而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。

　　母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

　　父婴传播

　　乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么?很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子，因此，小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。

　　不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒，因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。

　　父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。

　　医源性传染

　　在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。

　　输血传播

　　输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　密切生活接触传播

　　包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中，共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。 密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

　　性传播

　　对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

　　世界卫生组织对于乙肝传播说法

　　世界卫生组织的官网上对此有着非常明确的说法——“乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。

2乙肝用药注意事项

　　联合用药不主张累积、重叠使用相同药物，如同时使用多种清热解毒类中成药;不主张多种免疫调节剂同时使用，如同时使用转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

　　无适应症用药

　　目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。

　　无必要地使用昂贵药品

　　乙肝药物普遍价格昂贵，尤其是各种“新特”药物，有的一疗程下来要花数万元，普通老百姓难以承受。但是，许多人仍然错误地认为药物价钱和疗效呈正比，盲目追求昂贵新药。对轻度慢性乙肝患者主张给予适度的治疗，切忌大量使用昂贵的新特药物。

　　给药时机和途径不适当

　　目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转氨酶升高2～10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。

　　重复给药

　　有的患者辗转各地，四处求医，但是所得处方用药，虽然药名不同，实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种，患者不知其中详情，有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。

　　选用药物不当

　　为乙肝病人选用的药物不对症，没有考虑特殊病人的用药禁忌，合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动，血清胆红素显著升高，此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，就属于用药不当。又如一些特殊病人，如失代偿肝硬化已出现腹水，合并有自身免疫损害，这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂，一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测，如果患者细胞免疫功能低下，配伍使用免疫增强剂可有正面效果;如果患者免疫功能正常，使用免疫增强剂则没有任何积极意义。

　　用药不足

　　包括剂量太小和疗程不足。如经临床研究证实，使用。类干扰素治疗乙肝的合适剂量为500～600万单位，隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300万单位，难以保证疗效。又如拉米呋啶治疗乙肝，曾经建议疗程为1年，但是大量临床研究表明，使用一年虽然可以获得较为理想的疗效(肝功正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原阴转)，但是一旦停药，转氨酶马上升高，乙肝病毒复制指标再次转阳。目前认为拉米呋啶不能过早停药，应坚持使用2～3年以上时间。

　　用药过量或过分

　　虽然给病人使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症病人用重药，联合用药过多等。如单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝的合适剂量和疗程是：成人每天0.4克，30天为一疗程。有些患者用量达到每天6.8克，疗程超过3个月，结果出现神经肌肉疼痛及关节疼痛综合征。

　　以上都是乙肝患者用药应注意的，只有合理的用药才能治病，不合理的用药不仅浪费了钱财，而且也达不到治疗的效果，有时候还容易产生副作用，所以，患者用药一定要慎重。

3急性乙肝的治疗

　　急性乙肝病情较重，如果不及时治疗，会给患者带来不良后果。急性乙肝只有经过积极治疗，才可以痊愈，因此在发现急性乙肝后要及时进行治疗。

　　急性乙肝的治疗

　　患有急性乙肝时，肝细胞受乙肝病毒损害而肿胀坏死，一旦检查是急性乙肝，应当立即卧床休息，症状明显减轻后，每天可参加适度锻炼。观察时间为1—3个月，应坚持持续治疗，以防复发。在康复及治疗期间要保持心情愉快，节制性行为。饮食对肝炎的恢复有一定的影响，其饮食是以高蛋白，高维生素，低脂肪食物为主。注意增加营养，以清谈食物为宜。蛋白质食物如豆制品、鱼、蛋、牛奶、瘦肉、鸡等及蔬菜的摄入量应该保证。

　　急性乙肝的治疗原则是早发现，早治疗，尽量减少和避免病情发展或迁延不愈。在急性乙肝治疗中，强调隔离、充分休息、合理饮食、适当增加营养，注意对症下药。用药以退黄、降酶、保肝、提高机体免疫力为总则。可因地制宜地选用一二种中西药物以促进肝细胞的修复，做到保肝而不伤肝。一般情况下，急性乙肝不宜使用肾上腺皮质激素，病初消化道症状严重，尿量减少，兼有黄疸者，需进行降黄治疗。黄疸加重迅速的急性乙肝患者，慎防重型肝炎发生。

　　急性乙肝初期的治疗非常重要，医学界认为，急性乙肝在经过治疗半年之后，如果还不能痊愈，那么患者便会转为慢性乙肝，需接受抗病毒治疗。急性乙肝在治愈之后，不再具有传染性，而且被治愈的乙肝患者还可以终生得到免疫。

4乙肝复发的元凶

　　过度劳累 过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动)，可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。 过度劳累的情况有以下几种：长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等

　　过度劳累

　　过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动)，可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。

　　过度劳累的情况有以下几种：长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。

　　饮食不节

　　肝炎患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，这些食物难以消化，会加重胃肠负担，肥甘厚味之品，容易郁结肠胃，化为湿热，损害脾胃，诱使肝炎发作。

　　慢性肝炎及肝硬化代偿期病人的食疗原则是：除遵守所有肝病病人饮食治疗中的“高蛋白质、高热量”原则以外，另外增加一条，就是低盐、高维生素。这是因为慢性肝炎及肝硬化病人体内易发生水、钠潴留，且常缺乏多种维生素如维生素A、维生素C、维生素E等，病人可通过摄入黄绿叶蔬菜以及豆类制品来达到补充的目的。另外，酒精性肝硬化病人体内往往还缺乏维生素B卜维、生素B2、叶酸等B族维生素，要补充这类维生素，可将主食改为富含维生素B1及叶酸的胚芽类。

　　饮酒

　　饮酒是引起肝炎复发最主要原因之一，酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，因此肝炎患者必须禁酒。

　　误服或滥用药物

　　肝炎患者因求治心切，往往相信广告宣传，服用各种自制中药制剂;有的长期服用“偏方”、“验方”，有的用药不符合适应症，硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中药没有毒副作用，不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下，炎症和中毒情况越来越重，肝功损害日见加重。

　　变更环境

　　患者在病情平稳后不久，就改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，因生活环境、水土条件变更，造成体内环境紊乱而出现肝功异常。

　　季节变化

　　肝炎发作的季节各不相同，春、夏两季为肝炎容易发作季节，秋冬季发作者相对较少，四季肝功波动的概率分别是：春季波动者约占22.94%，夏季占23.85%，秋季占9.17%，冬季占18.34%。

　　患其他疾病

　　感冒、腹泻、胆囊炎、大出血也可以导致肝功波动。

　　因此，肝炎患者平素一定要注意天气变化，保护好脾胃，调理好情绪，起居有常，尽量避免患上其他疾病。

　　乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。

5乙肝饮食有哪些“忌口”

　　不少人认为乙肝患者免疫力差，需要补充营养，所以种类繁多的饮食不断吃进肚里，其实乙肝患者并非营养越多越好，乙肝患者饮食有讲究，该吃的要吃，不该吃的就不能吃。自古中医对患者的饮食宜忌极为重视，认为各种食物属性有寒热之异，气味有厚薄之殊，必须因人因病而有所选择。在临床实践中，我们也经常会碰到许多这样的例子，如有的肝炎患者因进食了某些食物或补药后，血清丙氨酸转氨酶水平反而明显升高或迟迟不能恢复正常;有的肝病患者本来病情已稳定了，但因进食了一些虾、蟹等海产品后肝病再次出现复发;有的肝硬化患者，因吃了一些鱼肉等高蛋白食物后，结果发生了肝昏迷等。因忌口不当而引起乙肝复发或加重的事例并不少见。

　　那么乙肝患者都有哪些忌口呢?

　　1.忌食易于引起乙肝病人过敏反应的食物：大多数人喜食味美、肉嫩、营养价值极高的海虾、海蟹等海鲜食品，但少数有过敏体质的人，每当他们进食了这些海鲜发物后，会立即出现不同程度的变态反应，临床出现腹痛、腹泻、颜面潮红、尊麻疹、皮肤瘙痒，严重者甚至发生休克和死亡。由于肝脏是参与变态反应的重要器官，因此肝脏受损在所难免。尤其原有肝病者可使病情加重;或者病情已稳定的肝病，又可能会再次复发。所以肝炎发作期，不宜吃海鲜发物。

　　2.忌食易于引起乙肝病情加重的食物：每种食物都有不同的生化成分、理化特性和药理作用，因而它对人体的物质代谢功能可产生不同程度的影响。例如，急性黄疽型肝炎患者，如过多地摄入油腻食物，会引起腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等：恢复期的肝病患者，如进食过多的糖类食物可引起肥胖、脂肪肝：肝硬化晚期和重症肝炎患者，因大量进食高蛋白食物而引起肝昏迷;有酸中毒的患者如再大量食醋则会使病情加重;有的肝病患者，因服用了人参、党参、鹿茸等滋补品后，反而导致丙氨酸转氨酶升高或出现黄疽。有学者分析，人参、党参等补品能增强细胞的免疫功能，激发淋巴细胞对肝炎病毒的杀伤作用，但同时也使肝细胞受到损伤，引起丙氨酸转氨酶升高。少吃油炸、煎烤食品，尤其是肝硬化患者，这些饮食容易引发肝昏迷或上消化道出血。

　　3.忌食易于引起肝脏损害的食物：现已清楚，肝癌的发生与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素和饮用水污染等多种因素有关。在发霉的花生和玉米粉中，含有大量的黄曲霉素，在酸菜和腌菜中含有较多的亚硝胺类物质。因此，这些食物进食过多，就容易诱发肝癌，尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性携带者应特别注意。肝炎患者不宜吃腌制的咸菜、酱菜等。忌吃松花蛋：因其制作过程中需用铅粉，常食易致铅中毒及钙缺乏，影响肝功能恢复;肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张，如果饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血，诱发肝昏迷，严重者导致死亡，所以，肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素(纤维素食品)过多的蔬菜(蔬菜食品)，因这些食物很易伤及曲张的静脉。

　　酒的主要成分为乙醇，对肝细胞有直接损伤作用，长期大量饮酒还可致营养不良、代谢异常和免疫功能紊乱以及中毒性肝损伤，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变等。

　　另外，刀豆的两端尖角部分、产生黑斑的甘薯和鲜金针菜等食物;含有秋水仙碱等毒性物质，如处理不当，食后均可发生中毒现象而加、重肝损害。

　　4.忌食易于降低某些药物功效的食物：有些食物摄入体内后可以改变或影响药物的吸收、代谢和药理作用。例如，牛奶、豆腐等食物中含有的钙、镁、铁等离子，可与四环素类药物结构成不易吸收的化合物：莨菪碱类药物能解除血管痉挛，改善肝脏的微循环，是治疗黄疽型肝炎的常用药物，但茶水中的鞣蛋白可与食若碱类药物中的生物碱结合，从而影响其吸收、降低疗效;氨基比林是常用的退热药，但摄入含有亚硝酸盐较多的咸菜和发黄的青菜等食物后，可结合形成致肝癌能力很强的亚硝胺物质;另外，柿子中含有鞣酸，可与铁质结合而影响铁的吸收，因此，贫血者不宜食柿子：有的食物同食可能还会致病，如柑橘中含黄酮类成分，可与萝卜中的硫氢酸发生作用，而抑制甲状腺功能，并诱发甲状腺肿大，因此柑橘与萝卜不要同食。

　　5.正在服用肝病药物的乙肝患者需要忌口的食物。例如患者正在服用甘草酸制剂治疗，不宜吃具有排钾性质的食物，例如胡萝卜等。甘草有类固醇样作用，具有排钾性质，容易导致低血钾，此时应食用含钾的食物。而胡萝卜中所含的“琥珀酸钾盐”的成分具有排钾作用，二者同用，可导致低血钾症。表现为全身无力、烦躁不安、胃部不适等症状。五味子制剂酸性作用强，此时不宜多食酸性食物，以免加重胃溃疡的风险。