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最易发生急性心肌梗死的人群

 清晨时候,人的交感神经兴奋性升高,血压升高,心律加快,血小板活性加强,血液黏稠度增加,冠状动脉的压力与应切力也随之增加,极易导致粥样硬化斑块破裂,从而形成血栓,阻塞冠状动脉,引发急性心肌梗死。每日上午6 -11时是冠心病患者全天最危险的时段,专家们将其称为“魔鬼时间”。最易发生急性心肌梗死的人群有哪些?下面我们就来看看。

目录 心肌梗死预防 最易发生急性心肌梗死的人群 心肌梗死并发症 心肌梗死的检查项目有哪些 心肌梗死的饮食

1心肌梗死预防

  1、避免过度劳累:

  尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

  2、放松精神:

  愉快生活,对任何事情要能泰然处之。

  3、洗澡时要特别注意 :

  不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,冠心病程度较严重的患者洗澡时,应在他人帮助下进行。

2最易发生急性心肌梗死的人群

  ①之前有冠心病、心绞痛病史,突然发生心前区疼痛,且疼痛时间延长,含化硝酸甘油等不能缓解,且伴有心功能减退症状者。

  ②患有高血压,血压突然下降,且伴有出汗、胸闷、胸痛。

  ③中老年人突然发生原因不明的心律失常、心力衰竭、休克或脑循环障碍,且无心前区疼痛。

  ④中老年人突然出现乏力、烦躁、心悸、意识障碍,且有明显的心跳过缓、心功能不全和心律失常。

  ⑤老年人在活动后突然感到原因不明的全身乏力,大汗淋漓,心慌气短。

  ⑥急性心肌梗死中大概有30%以胃肠症状为主且无明显心前区痛,表现为突发性的腹部疼痛,且伴有恶心、呕吐、出汗及呼吸困难等症状。

  ⑦心电图检查与以前比较,,显示出心肌梗死的演变规律,但无明显不适症状。

  ⑧心电图虽无明显改变,但临床症状较为明显,定期检查心电图,逐渐出现心电图异常演变者。

3心肌梗死并发症

  1、乳头肌功能失调或断裂:

  乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血,坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。

  2、心脏破裂:

  为早期少见但严重的并发症。常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死;偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤,可引起心力衰竭而迅速死亡。

  3、室壁膨胀瘤:

  发生率国内尸资料为20%,临床资料为28%,为在心室腔内压力影响下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成,见于心肌梗塞范围较大的病人,常于起病数周后才被发现,体检可见右心界扩大,心脏搏动较广泛,可有收缩期杂音,发生附壁血栓时,心音减弱,心电图示ST段持续抬高,X线检查可见心缘有局部膨出,透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动,选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影,可显示膨胀瘤,超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动,并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭,心律失常或栓塞,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。

  4、栓塞:

  为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致,国外一般发生率在10%左右,我国一般在2%以下,见于起病后1~2周,如栓子来自左心室,可产生脑,肾,脾或四肢等动脉栓塞,如栓子来自下肢深部静脉,可产生肺动脉栓塞。

  5、心肌梗塞后综合征:

  于心肌梗塞后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生,表现为心包炎,胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。

  6、其他:

  尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染,肩-手综合征(肩壁强直)等。

4心肌梗死的检查项目有哪些

  (一)白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000~20,000/mm3,中性粒细胞多在75%~90%,嗜酸粒细胞减少或消失。

  (二)红细胞沉降率红细胞沉降率增快,可维持1~3周。

  (三)血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%,谷草转氨酶(AST或GOT)发病后6~12小时升高,24~48小时达高峰,3~6天后降至正常,乳酸脱氢酶(LDH)发病后 8~12小时升高,2~3天达高峰,1~2周才恢复正常,近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP),丙酮酸激酶(PK)等,肌酸磷酸激酶有3种同工酶,其中CK-MB来自心肌,其诊断敏感性和特异性均极高,分别达到100%和99%,它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性,乳酸脱氢酶有5种同工酶,其中LDH1来源于心肌,在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现,可持续10天,其阳性率超过95%。

  (四)肌红蛋白测定尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定,也有助于诊断急性心肌梗塞,尿肌红蛋白在梗塞后5~40小时开始排泄,持续平均可达83小时,血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早,在4小时左右,高峰消失较CK快,多数24小时即恢复正常。

  (五)其他血清肌凝蛋白轻链或重链,血清游离脂肪酸,在急性心肌梗塞后均增高,血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常,此外,急性心肌梗塞时,由于应激反应,血糖可升高,糖耐量可暂降低,约2~3周后恢复正常。

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5心肌梗死的饮食

  1) 起病后1~3天,以流质饮食为主,可予少量菜水、去油的肉汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉等。

  2) 凡胀气、刺激的溶液不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶等。避免过热过冷,以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁,必须加以注意。一般应低盐饮食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死发作后,小便中常见钠的丢失,故若过分限制钠盐,也可诱发休克。因此,必须根据病情适当予以调整。

  心肌梗塞好得快要怎样调理?饮食方面要注意什么?心肌梗塞想要根治,不再复发,就应该从心脑血管方面来改善。除了饮食、药物等方法的调理以外,生活方面的改善对心脑血管的影响非常明显。从这方面出发调理效果也是最好的。

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