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注意喜热怕冷的雷诺氏病

有的人在寒冷的季节,或情绪激动、精神紧张时,两手或两足的皮肤颜色好象变戏法一样,一阵阵的发生由正常→苍白→发紫→潮红的改变,这就是雷诺氏病。多见于20-30岁的女同志,常在月经期加重,妊娠期减轻。注意喜热怕冷的雷诺氏病,请看下面详细的介绍。

目录 雷诺氏病病因 注意喜热怕冷的雷诺氏病 雷诺氏病的检查 雷诺氏综合征的预防措施 雷诺氏综合征的饮食疗方

1雷诺氏病病因

  寒冷刺激(20%):

  病人对寒冷刺激特别敏感,多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作,夏季气候温暖时症状可自行缓解。重症病人对温度的变化特别敏感,即使夏季也可发病。本病在我国北方地区发病率较高。

  免疫与结缔组织疾病(15%):

  大多数雷诺氏综合征患者中,血清免疫检查异常,提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在,它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。除自身免疫性疾病外,结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。

  内分泌紊乱(15%):

  本病女性多见,约占70%~90%,且在月经来潮时病人症状加重,妊娠期症状减轻。药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。

  动脉阻塞性疾病(15%):

  如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等,可导致或伴有雷诺氏综合征。

  特殊的生活工作环境(10%):

  一些工种的工人,手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外,动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。

  药源性因素(10%):

  如麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。

  神经兴奋(10%):

  很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。

2注意喜热怕冷的雷诺氏病

  中医认为本病主要是由于素体阳虚,风寒外袭。血脉挛急,气血凝滞所致。本病发作时常手足发凉、麻木、感觉减退,与此同时,手指(或足趾)的皮肤由苍白而发紫,从指尖逐渐扩展到整个掌部,持续数分钟后,逐渐转为潮红,并有灼热、刺痛感或胀痛感,最后恢复正常。如果在发作过程中,将患指放入温热水中,或是烤火取暖,就可停止发作。

  因此,根据这个道理可作冷水试验,以明确诊断。也就是在检查时,可将患手(或足)放在4℃左右的冷水中1分钟,如诱发出上述典型症状者,即可确诊。

  在发作的间隙期,除两侧手指皮肤温度较低和皮色较苍白外,并无其他不适。但是经常发作的人,则患指肿胀,严重的人,即使是在温暖的季节,症状也不消失。指(或趾)甲畸形变脆,皮肤变薄或发生硬皮样改变。但是桡(或足背)动脉的搏动始终存在。

  本病的治疗主要为温阳散寒,和营活血。常用药有制附片10克,桂枝6克,细辛3克,当归12克,桃仁10克,红花6克,赤芍10克,丹参15克,鹿角片10克,甘草6克,煎水服,每日1剂。亦可用单味毛冬青30克,煎水服。

  局部治疗可用当归10克,桃仁10克,红花6克,桂枝10克,生姜5片,艾叶15克,煎汤熏洗,每天1次,每次30分钟。

  平时注意保暖,避免寒冷刺激,情绪安定,可减少本病发作。

3雷诺氏病的检查

  (一)实验室检查

  提示全身结缔组织疾病的抗核抗体,类风湿因子免疫球蛋白电泳,补体值,抗天然DNA抗体,冷凝球蛋白,以及库姆斯氏(Combs)试验等,应作为常规检查。

  (二)特殊检查

  1.冷激发试验:手指受寒降温后,采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间,作为估计指端循环情况的简单可靠,无损伤性的检查方法,试验时,病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟,用PPG描记指端循环波形后,将两手浸入冰水中1分钟,立即擦干,然后再每分钟描记手指循环共5分钟,正常人指端循环在0~2分钟内恢复到基线,可雷诺综合征病人,指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟),正常人指端动脉波呈双向形,即具有主峰波和重波,而雷诺综合征病人动脉波呈单向形,波峰低钝平坦,甚至消失,此试验方法,还可用于评估治疗效果,倘若病人用药后症状好转,指端循环恢复时间将见缩短。

  2.手指湿度恢复时间测定

  手指受冷降温后,应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间,用来估计手指血流情况,则为雷诺征诊断提供客观论据,95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线,而绝大多数雷诺综合征病人,手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟,该试验还可用于估计治疗效果。

  3.手指动脉造影

  必要时,作上肢动脉造影,了解手指动脉情况,有助于确定雷诺综合征的诊断,还能显示动脉是否有器质性病变,动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法,而且比较复杂,因此,不宜作为常规检查。

  在特殊检查中,测定上肢神经传导速度,以发现可能存在的腕管综合征,手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。

4雷诺氏综合征的预防措施

  雷诺氏综合征患者的病程一般进展缓慢,少数病人进展较快,发作频繁,症状严重,伴有指(趾)肿胀,每次发作持续1小时以上,环境温度稍降低,情绪略激动就可诱发,严重的即使在温暖季节症状也不消失,指(趾)端出现营养性改变,如指甲畸形脆裂,批垫萎缩,皮肤光薄,皱纹消失,甲指尖溃疡偶或坏疽,但桡动脉始终未见减弱。因此,在日常生活中需尽早预防此病的发生。

  1、明确病因

  继发性者应尽可能控制原发病。

  2、一般防治措施

  防寒保暖,尽量避免暴露于寒冷空气中或接触冷水及冷的物体;避免各种损伤;饮少量酒以增加血液循环,不吸烟以免尼古丁刺激血管收缩;容易激动或易冲动的病人,应多加劝慰以解除思想顾虑或适当应用镇静安定药物。

5雷诺氏综合征的饮食疗方

  1、猪蹄1只,毛冬青30克、鸡血藤50克、丹参50克。猪蹄洗净与上述药一起煮,猪蹄烂熟后,弃药渣,吃猪蹄喝汤,孕妇禁用。

  2、当归20克,红枣40枚,煨熟后吃枣喝汤。

  3、鸡蛋1只,黑木耳15克、紫菜10克、煮汤后加佐料食之。

  4、生姜红枣稀粥。粳米150克,红枣10枚,生姜15克(切小片),先以米煮粥,半熟时加入姜、枣再煮,熟则热饮。

  5、羊肉生阳汤:取当归、党参、黄芪各30克,羊肉500克,大葱50克,生姜30克,调味品适量。将诸药择净,布包;羊肉洗净,切块,与诸药同放入药罐中,加入清水适量,煮至羊肉熟后,调味服食,每日一剂,连服5~7天。

  6、羊肉御寒汤:取黄芪、干姜、胡椒各30克,羊肉500克,调味品适量。将诸药择净,布包;羊肉洗净,切块,与诸药同放入药罐中,加入清水适量,煮至羊肉熟后,调味服食,每日一剂,连服5~7天。