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咯血、鼻出血病人的护理

鼻衄是临床常见的症状之一,俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。咯血、鼻出血病人的护理措施有哪些?下面我们就来看看。

目录 怎么预防鼻子出血 咯血鼻出血病人的护理 鼻子出血要做哪些检查 鼻出血病因 鼻出血诊断鉴别

1怎么预防鼻子出血

  1.保持房间的安静、清洁,温度要适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气,温度宜保持在18~20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血,所以空气湿度应≥60%。

  2.老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻,对症止咳。

  3.饮食要进一些易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,并保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂。

  4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等,应定期防治原发病,必须针对病因进行相应的治疗,尤其是高血压病患者,必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平,观察病情变化,并及时到医院就诊。

  5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

2咯血鼻出血病人的护理

  一、咯血:

  咯血属呼吸道出血,血液来自肺,颜色常鲜红,伴有咳嗽,故又称咳血,少量的咯血常常混于痰液中。

  家里有病人发生咯血,首先要镇静、沉着,扶病人卧床休息,头部侧向一边,防止血液呛入气管。及时将咯出之血清除干净,并给病人温开水漱口,减除口中血腥味,耐心安慰体贴病人。

  咯血暂时停止后,应及时送病人去医院检查,找出病因,并遵照医生嘱咐按时服止血药。中药止血常用三七粉、白及粉,服药前将二种粉剂加水或用止咳糖浆调成糊状,用温开水送服。

  咯血病人在出血期宜卧床休息,不要过多活动。饮食宜清’淡容易消化,吃东西时不要太烫,禁食烟酒辛辣刺激品,并多吃些新鲜蔬菜、水果,藕粉、红枣、赤豆等。

  遇到大咯血时,一定要赶快就近送医院抢救,以防发生意外。

    二、鼻出血:

  鼻腔出血常因外伤或气候干燥时用力擤鼻,亦有因高血压引起。发生鼻腔出血,应首先扶病人仰头坐在靠背椅上,并用拇指、食指紧捏双侧鼻翼及鼻中膈前部。再用冷水毛巾敷在病人额部。止血后让病人平卧,用干净的棉球蘸菜油或麻黄素滴鼻药水塞进出血鼻孔,可防止再出血。

  如以上止血方法无效,即应赶快送病人去医院治疗,防止发生意外。

3鼻子出血要做哪些检查

  对早出血暂停或已进行止血者:

  1.首先询问病史 近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史,对儿童单侧鼻出血者,应考虑鼻腔异物。对中、老年患者,要询问有无高血压、动脉硬化史。

  2.查出血原因 局部应详细检查鼻腔、鼻咽部,必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者,应做必要的血液及细菌学的检查,以除外血液病及急性传染病。

  对继续出血且出血量较多者:

  1.应先止血(前、后鼻孔填塞)。

  2.估计出血量:若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量,以防休克发生。

  3.判断血供来源:必要时应采取手术结扎相应的血管。

4鼻出血病因

  局部外伤(30%):

  1.外伤;

  2.气压性损伤;

  3.鼻中隔偏曲,鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状;

  4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,急性鼻炎,急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因,②特异性感染:鼻结核,鼻白喉,鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血;

  5.肿瘤;

  6.其他:鼻腔异物,鼻腔水蛭,可引起反复大量出血,在高原地区,因相对湿度过低,而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。

  全身疾病(30%):

  1.血液疾病:①血小板量或质的异常,②凝血机制的异常;

  2.急性传染病;

  3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压,动脉硬化症,肾炎,伴有高血压的子痫等,②静脉压增高:如二尖瓣狭窄,胸腔或纵隔和颈部巨大肿块,肺气肿,肺水肿及支气管肺炎等;

  4.维生素缺乏:维生素C,K,P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血;

  5.化学药品及药物中毒:磷,汞,砷,苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄,长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血;

  6.内分泌失调:代偿性月经,先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致;

  7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝,肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。

5鼻出血诊断鉴别

  1.详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排除咯血和呕血。

  2.确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查,判断出现部位。

  3. 血常规检查,对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人,需要检查出凝血功能。