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好动症

注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%,男女比为4~9:1。部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。下面,大家一起来了解下吧。

目录 好动症的病因 好动症的预防护理 好动症的临床表现 父母须知:你的孩子有过”好动症"吗 怎么区别调皮还是多动症

1好动症的病因

  本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致。

  1.遗传

  家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%。

  2.神经递质

  神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

  3.神经解剖和神经生理

  结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

  4.环境因素

  包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。

  5.家庭和心理社会因素

  父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

2好动症的预防护理

  1.要提倡婚前检查,避免近亲结婚;选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。

  2.适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。

  3.为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应自然顺产,因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。

  4.孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。

  5.创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的环境中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。

  6.注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间。

  7.尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

3好动症的临床表现

  1.注意缺陷

  表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。

  2.活动过多

  表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏,一天忙个不停。

  3.行为冲动

  在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动,做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。

  注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值。

  4.学习困难

  因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩差,常低于其智力所应该达到的学业成绩。

  5.神经系统发育异常

  患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

  6.品行障碍

  注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

  7.成人ADHD

  对儿童ADHD不管治疗与否,其中60%~70%到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别,以“注意缺陷”为主要表现,“活动过多”会减少。由于患者冲动,行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突,容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。

4父母须知:你的孩子有过”好动症"吗

  好动症的孩子们,由于好动、调皮,往往令人误以为是“坏孩子”,小孩子受家庭、父母的影响很大,父母亲如果采用错误的方式或态度来处理孩子的问题,就会给孩子带来负面的影响,对这类孩子,除了正确的教育,经由医药的治疗也可以达到七成的改善率。

         没规矩、故意、调皮、几乎是一般人对于这种小朋友的印象,连老师都非常头大,会提醒家长带孩子去看医生,但也常遭家长认为当老师的不够包容,也不了解小孩的脾气,形成另一种紧张的关系。这种小朋友不只有调皮的问题而已,通常还会伴有其他的症状,包括注意力缺陷、好动、冲动,及持续一段时间影响功能的表现。所谓的功能,指的是人际关系、学业、学习、自信、情绪、工作、自我规画、自我照顾的表现。

        好动儿有一些特性,最基本的就是活动量大,有如小马达一般,精力无穷地跑来跑去,坐不住,上课很爱跟人讲话,动别人的物品,动手拍打他人等,经常会发现身上有受伤的痕迹。好动儿比较冲动,想到就说,加上比较不懂社会情境,常会说出不得体的话,课堂上不等候老师说完问题就抢着发言,有时想到什么就做什么,没耐心去等待及轮流。注意力不足也是常见的症状,常会分心,粗心大意,忘东忘西,没注意听别人说话,像在做白日梦。而这些状况都不会只是在学校才发生,会在不同情境出现,在家里也会有同样的状况发生。

        好动的症状是脑部神经的传导物质不平衡所造成的脑功能障碍,在药物治疗下,会有七成的改善率,成效算是相当好的,而且没有明显副作用,如果再配合行为治疗,与父母如何去管教好动儿,效果会更好。好动症状几乎在十二到二十岁间会缓解,不再影响他的功能表现,到时可以考虑停药观察,有必要时才恢复用药。

5怎么区别调皮还是多动症

  ①多动症的孩子不能集中注意力,PS:调皮的孩子可以集中注意力。多动症的孩子对什么事情都没有“兴趣”,无法安静地集中注意力去做任何一件事;调皮的孩子遇到自己喜欢的玩具或者自己喜欢的电视节目能安静地一个人聚精会神地看。

  ②多动症的孩子“无纪律”,PS:调皮的孩子有组织有纪律。多动症的孩子无法在任何环境下安静下来,即使在陌生的或者安静的环境里,他也会不停地做动作;调皮地孩子可以在陌生安静的环境里约束自己,安静下来。

  ③多动症的孩子没有目的性,PS:调皮的孩子做事有目的。多动症的孩子想到做什么就做什么,很冲动,毫无目的;调皮的孩子做事有目的性,做什么事情会想到要得到怎么样的结果。

  ④多动症的孩子动作迟钝,不协调,PS:调皮的孩子敏捷,协调。多动症的孩子动作会比调皮的孩子明显比较慢,而且“东倒西歪”的样子;调皮的孩子会比正常孩子都来得敏捷,快速。

  调皮孩子的家长自然不要太过担心他的学习,因为他的学习能力是没有问题的,只要做出相应的引导,把他的兴趣爱好跟学习结合起来,就能得到学习成绩的提高。