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抗躁狂药物在妊娠期的应用

对患上躁狂症的人来讲,要想尽快的将该症治好,采用正确的方法显然是最为理想的医治方式。神经方面的疾病通常都是比较难以治疗的,所以在遇到身边有精神方面的疾病的最好可以送到专门的精神病医院去。像躁狂强迫症这一种疾病如果发作起来后果是很可怕的,甚至也会危害到身边的人的生命的安全,那么抗躁狂药物在妊娠期的应用是什么?下面一起来看看吧!

目录 躁狂强迫症怎样治疗 抗躁狂药物在妊娠期的应用 躁狂症的药物治疗 躁狂症的中药治疗 常用的临床抗躁狂药

1躁狂强迫症怎样治疗

  1、药物疗法:抗躁狂药的品种多是锂盐一类,其中最常用的是碳酸锂。氯氮平,苯妥英钠等也常常作为治疗躁狂症的药物,氯硝安定,氯丙嗪等药在病情严重时也选择注射治疗的方式。另外,卡马西平、丙戌酸盐等一些治疗癫痫的药物,对躁狂症也有良好疗效,特别是适应于不能耐受锂盐的患者。药物治疗躁狂症会有一定的副作用,患者用药需谨慎,一切谨遵医嘱。

  2、心理疗法:对于患者的躁狂状态和高涨的情绪,要抓住患者的心理,从自身出发,注意言语,杜绝或者更换那些可能会导致患者兴奋的言辞。此外,躁狂症病人由于神经过度亢进,经常会无端地兴奋,睡眠时间少,精力过盛,因此要让他多交一些朋友,让他有更多倾诉的机会,以放松自我,达到减压的效果。另外要给躁狂症患者营造一个安 静的环境和给予充足的睡眠,

  3、电痉挛疗法:1937年问世以后,电痉挛疗法就广泛用于临床,是治疗精神病的一种主要手段,它主要以电击的形式让电流通过大脑引起癫痫样抽搐发作以治疗精神疾病的方法。50年代以后,由于精神药物广泛应用,电痉挛疗法的应用已大为减少。但因为其疗效显著,奏效迅速的特点,对于高度兴奋、抗精神病药疗效不佳,久治不愈的躁狂症患者,电痉挛疗法仍不失为以妙方。

2抗躁狂药物在妊娠期的应用

  在FDA药物危险性分类中,碳酸锂属于D类药物,须高度慎用。锂盐易通过胎盘,有致畸作用,可导致死胎、先天愚型、心血管畸形等,其他表现如中枢神经系统、外耳、内分泌、尿道等畸形。胎儿染色体亦可受到影响,尤其妊娠前3个月内服药时,发生率有10%左右。锂盐还可造成新生儿窒息、黄疸、甲状腺肿大,所以妊娠末期应停用。由于锂盐的治疗用量对孕妇及胎儿皆有影响,因此多数人主张患者妊娠后,头3~5个月内,应禁用,妊娠后期亦应慎用。

  在FDA药物危险性分类中,三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多塞平等被归入D类。这些药物可致胎儿畸形,表现为唇、腭裂、尿道下裂、脑膜膨出、脑积水、小颌畸形、先天性多发性骨畸形等,因妊娠早期用药胎儿畸变率较高,故严禁妊娠早期使用。服用三环类药物,还可引起流产、死胎、新生儿充血性心力衰竭、心动过速、肌阵挛、呼吸困难等。此外,妊娠期妇女长期、大剂量使用阿米替林、氯米帕明等药物时,新生儿还可见阿托品样作用,产生兴奋性、腹部膨胀及呼吸困难。与阿米替林,氯米帕明相似,妊娠期妇女在使用米安色林和舍曲林时,必须慎重权衡利弊,只有在利大于弊的情况下才能用药。新型抗抑郁药中,属于四环素类的马普替林和米安色林的使用最为广泛,但由于临床试验资料尚少见,妊娠妇女用此类药物的安全性尚不能确定,建议慎重使用。总之,孕妇在必须使用抗抑郁类药物时,应慎重权衡抗抑郁药的用药指征,可考虑使用单一药物疗法。妊娠末期,建议降低用药剂量,并注意严密监测新生儿的神经及消化道症状。

3躁狂症的药物治疗

  ①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;

  ②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用;

  ③躁狂状态 首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类;

  ④心境稳定剂 常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪;

  ⑤抗精神病药 主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等);

  ⑥镇静催眠药 苯二氮卓类(安定等)。

4躁狂症的中药治疗

  狂躁症的出现带来了较多的困扰,有很多的朋友陷入到了困扰当中,因此危害了患者的健康,我们必须要认真了解狂躁症的知识,应当多去了解此病的治疗措施,往下看为各位朋友介绍一下狂躁症的中药治疗。

  中药治疗:原则上单一用药,不主张多种抗躁狂药合用。碳酸锂为抗躁狂传统首选药物,但治疗量与中毒量比较接近,专家建议不宜服用。纯中药,通过调节中枢神经平衡,能快速调节脏腑功能及气血津液之运行,具有理气开窍,养心安神的功效,解决了常用西药造成的依赖性。具有疗效高,作用平和的特点。适用于各种原因引起的躁狂症、抑郁症、焦虑症等。经整体调节,系统化巩固治疗后能良好地调节大脑生物钟,恢复自然睡眠,以达到标本兼治的目的。药越服越少,睡眠越来越好。

5常用的临床抗躁狂药

  1)锂盐

  ①药理作用:主要与锂离子有关。

  a 睡眠和电生理:可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期。

  b 心血管系:常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置。

  c 内分泌和代谢:对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

  d 泌尿系统:用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状。

  ②作用机理:锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

  a 电解质:锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性。

  b 环磷酸腺苷(cAMP):治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶。

  c 神经递质:去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

  ③临床应用

  a 治疗前准备:详细检查身体,神经系统,血、尿常规,心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状,鼓励病人多饮水。

  b 疗效预测:目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

  c 抑制剂和剂量:以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服。

  d 血清锂浓度:因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4