软骨肉瘤是第二常见的原发恶性骨肿瘤，约占全身骨组织肉瘤性病变的四分之一。软骨肉瘤一词代表了一组形态学特点不同的病变，包括从生长缓慢、不转移的肿瘤到侵袭性生长并转移的肉瘤，90%以上被称为传统性软骨肉瘤(conventional chondrosarcoma)。根据肿瘤的组织学特性(核的异型性和多孔性)，传统性软骨肉瘤有进一步分为1-3级，反应肿瘤的临床行为。大约90%的传统性软骨肉瘤为低-中度性肿瘤，临床行为不活跃、转移倾向低。仅5-10%的传统性软骨肉瘤达到3级，转移性强。
目录
1软骨肉瘤的症状有哪些
软骨肉瘤病程经过缓慢。疼痛和压痛是常见症状。外周型软骨肉瘤可有局部肿块。骨盆肿瘤可长期存在而无症状，直至出现压迫症状。高度恶性的软骨肉瘤可由于生长迅速而有严重疼痛。
1.软骨肉瘤的症状：
软骨肉瘤一般发病缓慢，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块，症状存在的时间平均为1～2年，检查可发现一个有压痛的包块，关节可活动受限，肿块局部可触及发热。
2.软骨肉瘤的好发部位：
在大宗病例统计中，长管状骨是软骨肉瘤的好发部位，约占全部病例的45%，其中股骨又是最常见的部位，约占全部病人的25%，下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%，而上肢发病则为14%，其余常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)，发病较少的部位是脊柱(7%)，肩胛骨(5%)，胸骨(2%)，罕见的部位是颅骨，下颌骨，上颌骨，腓骨，桡骨，尺骨，锁骨，髌骨及手足部的小骨。
在长管状骨中的软骨肉瘤，大多数位于干骺端，但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺，原发在骨干者不多见，股骨，胫骨，肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端，肱骨远端软骨肉瘤罕见。
除了血液系统肿瘤外，软骨肉瘤是肩胛骨，肋骨，胸骨，手和足的小骨最常见的恶性肿瘤，肋骨与胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部，在手部，软骨肉瘤发生 在近节指骨及掌骨，而在远侧指骨及腕骨发病者少，除了距骨与跟骨外，软骨肉瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病，软骨肉瘤可发生在脊椎的各个节段，但以胸椎最多，且常位于椎弓和棘突。
原发性软骨肉瘤，发病年龄一般都在30岁以下，男性多于女性，好发于四肢长骨，尤以股骨下端，胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见，其他如肋骨，髂骨，肩胛骨或胸骨等亦有发病，发生于短骨者少见，主要症状为钝状为钝性疼痛，可由间歇性转为持续性，并影响邻近关节使之活动受限，有时局部扪及肿块，但无明显压痛，周围皮肤可有充血红热现象。
继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见，好发于骨盆，其次为肩胛骨，股骨及肱骨，出现肿块为主要表现，病程缓慢，疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀，活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛，麻木等，位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。
2怎样治疗软骨肉瘤
肿瘤大体表现为分叶状透明软骨结节，与正常软骨有一定程度的相像。分叶状肿瘤的边缘为比较致密的矿化区，呈白色的粉笔状或黄色的颗粒状。软骨肉瘤可存在广泛的灶性象牙样的软骨内骨化。另一方面，肿瘤也可呈质软的粘液样，伴有出血和坏死。中低度软骨肉瘤通常表现为软骨性，中央伴囊性变。恶性度更高的软骨肉瘤则多呈灰色，质脆，易出血。
显微镜下病灶表现为显而易见的软骨性病变。肿瘤细胞像正常的软骨细胞一样位于陷窝内，周围被透明软骨包绕。病灶内可有不同程度的钙化、粘液样改变或灶性的软骨内骨化。肿瘤的小叶大小不一，直径可从1毫米到数毫米。小叶之间可以被狭窄的纤维血管带分隔。在外周，可以看见肿瘤小叶穿透骨髓腔隙吞噬松质骨小梁。在髓腔内通常没有或只有很少的反应骨。皮质骨破坏区可见骨膜新生骨。肿瘤细胞可均匀地分布在软骨基质中，也可以聚集成小簇。软骨细胞的细胞浆显示出明显的多泡性或气球样。
生物免疫疗法治疗软骨肉瘤，生物免疫治疗是从患者体内采集少量外周血，经体外分离培养后获取到更加高效和特异的具有抗肿瘤特异性的杀伤细胞，然后回输到患者体内，可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强机体的免疫功能，最大限度地恢复细胞正常的生长调节，能够有效的预防肿瘤复发从而改善晚期患者的生存质量。
3软骨肉瘤吃什么好
【药膳食疗】
1，三七香菇炖鸡：
[组成]三七10 g，香菇20 g，母鸡1只(约300 g)，大枣20枚，油、盐、姜丝、蒜泥各少许。
[制作]将三七切成薄片，香菇洗干净，泡发，母鸡杀死后去毛、头、足，剖腹去内脏，洗净，大枣洗净去核，然后将三七、香菇、大枣、姜、蒜等放入洗净的鸡腹中，再将鸡放入锅内，加水适量，慢火炖，待鸡肉烂熟为度，加入油、盐调味品即可。
[用法]早、中、晚佐餐服食，1剂/d。
[功效]补气养血，祛瘀新生，强身抗癌。
[适应证]适用于各种癌症手术、放疗、化疗后白细胞减少等体质虚弱者。
[方解]三七性味甘、微苦，温，入肝经，为止血要药，且有散瘀之功，适用于人体内外各部分的出血和金疮折跌，瘀滞疼痛等症;对治疗吐血、衄血、二便下血等都有一定功效，对于因癌症引起的内脏出血都有一定效果。母鸡能补益气血，加上大枣健脾益胃，补益气血，相互配合，发挥了此膳补气养血，祛瘀新生，防癌抗癌的作用。亦可用于骨与软骨瘤、骨癌等。
[使用注意]癌症重症者宜常服或久服。
2，虾子扒海参：
[组成]水发海参1000 g，虾子20 g，鲜汤500 g，料酒、白糖、酱油、淀粉、味精、胡椒、葱段各适量。
[制作]水发海参洗净，入热油锅内稍炸一下，捞出沥油准备用。将虾子、葱段入热锅内煽炒片刻(注意不要大火，以免虾子出焦苦味)，烹入调酒，鲜汤，加上调料，烧沸后投入海参，焖烧10分钟，入味后，捞出海参，摆入盘内。锅内汤汁匀芡，淋上明油，浇在盘内海参上，撒上胡椒粉即成。此菜参质软糯，味道鲜美，营养丰富。
[用法]佐餐服食。
[功效]补肾生血，润燥暖胃。
[适应证]适用于多发性骨髓瘤、软骨肉瘤症见贫血者。
[方解]海参性味甘、咸，温，入肝、肾经，有补肾益精，养血润燥。主治精血亏损，虚弱劳怯，阳痿，梦遗，小便频数，肠燥便燥。虾子性味甘、微温，入肝、肾经。有补肾壮阳，通乳，拔毒;主治肾虚阳痿，产后乳汁不足，体虚，麻疹，水痘出而不畅。虾含蛋白质、脂肪、糖类，钙、磷、铁和各种维生素，硫氨索。两者合用，有防癌抗癌作用。
[使用注意]过敏体质、皮肤疮疡者忌服。
3，黄芪炖猪肝：
[组成]猪肝200 g，黄芪50 g。
[制作]猪肝爆盐备用，用黄芪煮水，以此水煮已腌制过的猪肝至半熟，取出晾干，食用时再蒸熟服用。
[用法]佐餐服食，2次/d。
[功效]补气健脾，利水消肿。
[适应证]适用于多发性骨髓瘤、软骨肉瘤在放疗、化疗期间出现气血虚弱者。
[方解]猪肝性味甘、苦，温，入肝经，主治血虚萎黄，夜盲，目赤，浮肿，脚气;营养丰富，含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生索B2、维生素C等。方中黄芪性味甘，微温，归脾、肺经，有补气升阳，固表止汗，拔毒排脓，利水消肿的功用;对气虚衰弱之证，与人参同用，有强大的补气作用，可用于身体衰弱表气不固的自汗症;可用于痈疽正气不足，久不溃破或溃久不敛者;能补气运阳以利水，故治虚证的风湿、水肿。两者合用有防癌抗癌、补益气血的作用。
[使用注意]诸实证、阳证及阴虚阳盛者忌用。
4中心性软骨肉瘤的病理表现
1.肉眼所见
低度恶性的中心性软骨肉瘤中(Ⅰ级)，皮质骨可正常或轻度膨胀，无肿瘤浸润，外观与软骨瘤没有多少不同。但在存在时间长的病例中，Ⅰ级中心怀软骨肉瘤也可以穿越皮质骨而长到很大。
在 Ⅱ～Ⅲ级中心性软骨肉瘤中，皮质骨几乎总是被肿瘤浸润而中断，在软骨分化好的地方，肿瘤组织仍为软骨外观，倾向于形成聚集在一起的多面体小叶。这些软骨比正常软骨和软骨瘤中的软骨颜色更灰，质地更软，有更多的液汗以及更透明。在粘液区域(在Ⅱ级中心性软骨肉瘤中特别多且弥漫)，组织多少有些凝胶状，呈灰白色，有时有粘液液化区和出血区。
中心性软骨肉瘤中，挤压在骨内部、从血少的新生肿瘤组织常产生变性和坏死，可见到软骨退化的区域，表现为白色且不透光的区域(象煮熟的米饭)，微黄而干燥的坏死区，囊性或血性液化区。钙沉积可以很清楚地看到，它们有白恶样浅黄—白色外观，其坚固性很硬象砂砾一样，以小颗粒或小片的形式存大，孤立或融合，有时环形于软骨小叶的周围。
与骨肉瘤迅速侵犯穿过皮质骨不同，中心性软骨肉瘤常向阻力低的地方浸润，如骨干髓腔，因此，放射影像和解剖之间可有相当大的差异，放射影像上局限于骺—干骺端、未越过皮质的中心性软骨肉瘤，可在骨干的髓腔内浸润了很长的距离。
2.镜下所见
(1)Ⅰ级中心性软骨肉瘤大约占20%。软骨分化良好，极少含有粘液区。区别于软骨瘤的细胞学征象有以下几点：①较大的核;②核大小不同，一般为圆形;③常见双核细胞，从未见到有丝分裂相(细胞以直接分裂方式增殖);④细胞较软骨瘤多。
(2)Ⅱ级中心性软骨肉瘤是最常见的形式，约占60%。软骨组织显示出明显的异型性，细胞核大，特征性的染色过深，双核细胞常见，三核细胞少见，一些细胞核4～5倍于正常核和/或外形怪异。
(3) Ⅲ级中心性软骨肉瘤约占20%。软骨的分化良好，软骨小叶周围为一厚的细胞晕，由密集深染的成软骨细胞的、未分化的间充质组成。软骨细胞异型性明显，数目丰富，以细胞核多形性明显、染色过深为特征。细胞体积常巨大，5～10倍于正常细胞，有3个或更多核、或有怪异核的细胞很多。
5透明细胞软骨肉瘤好发于什么部位
透明细胞软骨肉瘤与成软骨细胞瘤相似，是一种少见的亚型，恶性程度介于Ⅰ-Ⅱ级中心性软骨肉瘤之间。本病好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸，其发病年龄和性别与软骨肉瘤相似。临床上常表现为关节疼痛、积液和活动受限。本病以手术治疗为主，易复发，极少转移。
此病的临床表现为透明细胞软骨肉瘤好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸，其发病年龄和性别与软骨肉瘤相似。临床上常表现为关节疼痛、关节积液和关节活动受限。
透明细胞软骨肉瘤的检查和诊断可以通过X线所见与发生于骨骺的成软骨细胞瘤相似，表现为(至少在初期是这样)有明显的溶骨界限区。病变可在刮除术后复发，有相当的侵袭性。肿瘤内可见不透X线的钙化。肿瘤生长缓慢或非常缓慢。
此外，治疗透明细胞软骨肉瘤的治疗以手术为主，放疗、化疗通常无效。其生物学行为缓慢，易复发，极少转移。
总之，透明细胞软骨肉瘤好发于人体的股骨近端、肱骨近端等部位，及时进行检查诊断和治疗是最好的确保办法。
