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早产的认识以及预防

虽然早产有很多原因,不过当中有30%至40%都是和细菌感染有关的。怀孕时免疫力下降,阴道很容易就会被不同的细菌入侵,引起发炎。发炎会由子宫颈、卵膜等扩散到子宫内部,结果就会令子宫口扩张,穿羊水,导致早产。为了预防早产,及早治疗阴道炎和子宫颈炎都是很重要的!那么早产的认识以及预防工作有哪些?下面大家就来一起看一看吧。

目录 早产儿的易发疾病 早产的认识以及预防 早产儿的特点 揭晓:早产儿发展有何不同 早产儿智力测试

1早产儿的易发疾病

  1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。

  2.IVH、PVL:约7%的早产儿发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软化(PVL),而达50%。

  3.贫血现象:由于早产儿铁的储存不足,出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快,需要血量增加,但造血功能较差,未能赶上体重增加的速度。

  4.佝偻病:钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太快,钙磷的一般供给量往往不能满足需要。

  5.硬肿症:早产儿体温调节功能差,体表面积相对地大,皮肤较薄,血管丰富,易于散热,而棕色脂肪的量又少等因素易患硬肿症。

  6.视力影响:吸入高浓度的氧,可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上,视网膜血管因此发生痉挛,导致视网膜缺血损伤,引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时,要注意适当的氧浓度和用氧时间。

2早产的认识以及预防

  定义:怀孕20-37周间,发生规则频率的子宫收缩,且合并子宫颈有进行性变化的现象。

    原因:早产的可能原因与机转是复杂而多样的,约50%的原因不明,可能产生早产的因素为:

    1.羊水感染。

    2.阴道、子宫颈、子宫感染。

    3.子宫颈闭锁不全。

    4.子宫过度膨胀:多胞胎、羊水过多、胎儿过大。

    5.子宫畸形。

    6.外伤。

    7.孕妇有内科疾病,如:糖尿病、高血压、肾脏炎等。

    8.孕妇每天吸烟逾10支者。

    早产的主观症状:

    1.规则性子宫收缩变硬一次,如月经来潮般的腹痛或下腹痛,两次子宫收缩时间间隔低于10分钟。

    2.一阵阵的腰酸感。

    3.有下坠感或阴道有压迫感。

    4.阴道分泌物增加或带有血色。

    5.肠绞痛或不停的腹泻。

    6.阴道有液体流出。

    早产的预防:

    ◎怀孕前的注意

    1.避免年幼,未婚生子。

    2.避免子宫颈的伤害或怀孕间隔太密。

    3.确认子宫颈闭锁不全,尽早处理。

    4.尽早找出高危险因子,加强教导及定期检查,降低其影响结果。

3早产儿的特点

  (一)外形特点:皮肤柔嫩,呈鲜红色,表皮菲薄可见血管,面部皮肤松弛,皱纹多,头发纤细像棉花样不易分开,外耳软薄,立不起,紧贴颅旁,颅骨骨缝宽,囟门大,囟门边缘软。乳腺在33周前摸不到,36周很少超过3毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多,胎脂布满全身,指(趾)甲软,达不到指端,足趾纹理仅前端有1~2条横纹,后3/4是平的。

  (二)体温:因体温调节中枢发育不全,皮下脂肪少,易散热,加之基础代射低、肌肉运动少,产热少,故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良,包裹过多,又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而升降不定。

  (三)呼吸:因呼吸中枢未成熟,呼吸浅快不规则,常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱,肺的扩张受限制而常有青紫,喂奶后更为明显。咳嗽反射弱,粘液在气管内不易咳出,容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。

  (四)消化:吸吮及吞咽反射不健全,易呛咳。贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对紧张,胃容量较小,排空时间长,故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱,易导致消化功能紊乱及营养障碍。

  (五)肝脏:肝功不健全,生后酶的发育亦慢,故生理性黄疸较重,持续时间亦较长。贮存维生素K较少,凝血因子低故容易出血。合成蛋白质功能亦低,易引起营养不良性水肿。

  (六)免疫:由于全身各脏器的发育不够成熟,白细胞吞噬细菌的能力较足月儿差,血浆丙种球蛋白含量低下,故对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微感染也可发展成为败血症。

  (七)肾脏功能:肾发育不成熟,抗利尿激素缺乏,尿浓缩能力较差,故生理性体重下降显着,且易因感染、腹泻等而出现酸碱平衡失调。

  (八)血液:早产儿血液成分不正常,血小板数比正常新生儿少。出生后,体重愈轻,其血液中的红细胞、血红蛋白降低愈早,且毛细血管脆弱,因而容易发生出血、贫血等症状。

  (九)生长发育:早产儿比足月新生儿长得快的多,足月新生儿1周岁时,体重约为出生时的3倍,而早产儿出生时体重低,如果喂养得当,生长发育很快。由于长得快,极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。

4揭晓:早产儿发展有何不同

  早产儿发展的差异

  早产儿可能很小,但别担心。大多数早产儿一般12个月后就能赶上同龄人的大小,并且以相似的速度继续增长。早产儿可以落后于同龄的婴儿,但在一两年后就会赶上同龄的儿童。

  同医生保持联系

  儿科医生特别注意观察宝宝的反应、肌肉、运动技能和行为,以及感官反应的变化。他们会通过与父母的交流来告诉他们早产儿的发展进度。如果宝宝并不是按照正常时间段发育,那么父母要立即与医生进行反映,以便及时诊治。

  通常,2到4岁时诊断非常重要。如果症状不那么明显(包括学习和行为问题,轻微的视觉和听觉的问题),那么也是不容易被诊断,往往直到8岁到11岁或更晚可能才会发觉。所以,如果父母觉得自己的宝宝表现有点反常时,要及时向医生反映情况。

  同宝宝玩耍

  宝宝按预产期出生时:看看新生儿监护室是否提供发育护理或袋鼠式护理实践。一些研究表明这些技术能够提高一个早产婴儿的身体发育状况,对宝宝的长期发展有好处。

  0到1月:花时间和宝宝面对面的说话唱歌。父母们可以向宝贝展示一些颜色明亮的物体。观察宝宝是如何过度兴奋和停止游戏的时间。

  2个月:与宝宝说话,微笑和交流,锻炼宝宝的社交能力。使用有趣的对象或声音,试着让早产婴儿从左至右,向上和向下,从不同方向去用眼睛追随他们喜欢的物品,鼓励宝宝去接触各种各样材质的东西。

  3个月:帮助锻炼宝宝的坐姿,并给他们提供玩具,帮助他们学会抓住摇铃。可以在宝宝够不到的地方放置一些颜色鲜艳的玩具,这样宝宝就会学着通过自己的努力去得到它们。

  4个月:与孩子进行交谈。平时大多数的父母会让宝宝加入谈话吗?从一边到另一边用玩具去鼓励宝宝,然后说一些话来吸引宝宝的注意力。

  6个月:继续与宝宝互动,说话、唱歌、微笑等等。在让宝宝趴一趴的时间里,父母可以帮助宝宝由前往后改变位置。将玩具放到他们够不到的地方,鼓励宝宝学会自己翻滚。

5早产儿智力测试

  测试一:视觉追踪红球或人脸

  婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

  正常:1个月宝宝眼球能追视,但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动,左、右可达各45度;3—4个月追视左、右各90度,即转动180度。

  异常:不能注视或追视、转头范围小。

  测试二:拉坐姿势和头竖立

  婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

  正常:1个月宝宝拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2—3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月宝宝拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳,可左右转头看。

  异常:1个月宝宝不能竖头;2—4个月宝宝拉起时头背屈(明显后垂), 不能竖头。

  测试三:俯卧位抬头和手支撑

  让宝宝俯卧位, 在头前方用玩具逗引,观察宝宝抬头和手支撑情况。

  正常: 1个月宝宝头转向一侧;2个月宝宝能抬头片刻, 下巴离床;3个月宝宝抬头超过45度,肘(部)支撐;4个月宝宝抬头90度, 肘支撑, 能左右转头。

  异常: 2—3个月宝宝不能抬头,4个月抬头不稳, 不能用肘支撑使胸部离开床面。

  测试四:伸手够物

  宝宝仰卧或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手够。

  正常:3个月宝宝有伸手意识,但伸不出;4个月宝宝可伸手,但不一定够到玩具,5个月宝宝可伸手够到玩具。

  异常:4个月没有伸手够物趋向,5个月不会伸手够物。

  测试五:翻身

  解说词:宝宝仰卧位(穿薄衣),用玩具逗引其向一侧翻身。

  正常:3个月有翻身意识,可翻向侧卧位,4个月可从仰卧翻至俯卧位。

  异常:4个月无翻身意识,5个月不能翻至侧卧位,6月不会从仰卧翻到到俯卧位。

  测试六:交往与情绪

  解说词:面对面与宝宝交流,观察其表现

  正常:2个月宝宝可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑,发音;4-5月对周围事物感兴趣,6个月能认出熟悉的人。

  异常:3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠,对照顾他的人无特殊反应。