很多年轻的孕妈妈怀孕后心里交织着做妈妈的喜悦与对分娩的担忧,尤其是在临产前,这种担忧会越来越强烈。准妈妈们在分娩时,会遇到什么样的状况?医生会采取什么样的医疗处理措施?这些医疗处理对自己今后的身体健康是否有负面影响呢?下面我们给孕妈妈介绍的是会阴侧切术,请仔细了解哦。
目录
1产妇如何避免会阴撕裂
女性分娩时如何保护好会阴
胎头娩出时是分娩过程中最关键的一步。当胎头就要通过阴道娩出时,阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫,可见局部膨起变薄甚至发亮,此时,如不注意保护会阴,不但会阴可能撕裂,甚至还会一直撕裂到肛门。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能,会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出,胎儿娩出后,再将切口缝合好。这样做,既可防止产妇会阴撕裂,又可防止胎头长时间受压导致损伤。
胎头开始拨露时,按常规会阴冲洗、消毒铺巾。助产者站于产妇右侧,右手鱼际肌部分轻按胎头枕部,让胎头俯曲;右手四指(除拇指外)伸入阴道后壁会阴联合处,用指腹用力向外、向下扩张,宫缩间歇时停止。如此反复多次,让其充分扩张,这时胎头逐渐下降,右手放于会阴联合处边牵拉边观察会阴扩张情况,要防止会阴撕裂。如胎头着冠后右手扩张停止。
当胎头即将娩出、前囟露出时,助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处,但应露出距会阴后联合边缘约0.5cm,便于观察产妇用力的大小,助产者根据产妇用力情况适时掌握按压力的大小。当胎头着冠后,助产者以左手拇指、食指分别轻剥胎头双侧,随着胎头的娩出,左手拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推,右手保护会阴。
产妇保护会阴需要做什么
胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护。此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按以下步骤去做:
●两腿屈起、分开
●腰部尽量放松,不要用力
●四肢放松,双手抓住产床的两侧
●嘴微微张开,张口呼吸
●不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音
●听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。
临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术。
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。
2哪些孕妇需要做会阴切开术
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。 任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。
如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。
3帮准妈妈了解“会阴侧切术”
会阴切开与缝合:实施几率很高的医疗处理
会阴切开与会阴缝合,其实是在不同时间里、在同一部位进行的、完全不相同的医疗处理。
当胎儿出生时,会阴(阴道与肛门之间的部位)部分会变薄、伸长,一直扩展延伸到阴道口。然而,如果会阴的扩张状态不好就会导致胎儿无法出来,更会引起胎儿心跳速度下降。
还有一种情况是胎儿在会阴还没完全扩张之前就出来了,会阴可能因此而裂开。会阴裂开如果太大,甚至裂到肛门的话,产后恢复会很麻烦,对肛门功能也会有损伤。为了尽量避免以上状况的发生,会阴切开的手术还是非常有必要的。
会阴切开是怎样的呢?
产科医生在切开会阴时,会优先选择肛门不易受伤、出血少的位置,一般会在会阴下面三分之一处,具体切多少厘米会根据会阴扩张情况而定。孕妈妈不要害怕,会阴切开其实只要切出很小的开口,胎儿就能出来,一般是1cm左右长度。
当然,根据胎儿状况需要多切一点的时候,医生一般会切开3cm左右,入彀分娩时还采用了具有吸引分娩等机械性外力、及因逆生儿而经阴道分娩时更需要切口再大一些。
会阴切开是否对胎儿有影响?
在进行会阴切开手术时,先会在会阴局部进行麻醉处理,等到在产道口完全看得见胎儿头部时才用剪刀切开。医生会把手指探入胎儿的头部和会阴之间,医生使用的医用剪刀是安全的,孕妈妈不必担心胎儿会因此受到伤害。
会阴缝合会不会很痛?
有孕妈妈担心地问:会阴在缝合时的疼痛是不是非常难以忍受呢?虽然缝合会带来疼痛,但也没有到了不能忍受的程度,为了宝宝还是坚持忍耐吧。
宝宝从母体里娩出、胎盘出来以后,要进行会阴缝合的处理。会阴缝合后的疼痛,一般在3~4天后逐渐减弱并安定下来,一个月多后疼痛感基本会消失。
好奇小贴士:会阴小小的裂伤仍需要缝合
虽然没有切开会阴,但如果会阴在分娩过程里出现了小小的裂伤,细菌也是有可能进入的,所以还是要进行缝合。自然裂伤有时会呈锯齿状,那么缝合和恢复都要花较长的时间,孕妈妈会有疼痛感,请努力忍耐吧。
4顺产侧切伤口护理
生孩子是世界上做痛苦的事情,在生孩子的时候孕妇伴随着身体和精神上的疼痛,不仅在生产时会遭受疼痛,而且在生产后还要卧床修养。有些孕妇在生产时因为不能顺产,还要进行剖腹产或者在其他地方割开一个口子,来帮助孕妇生出孩子。所以说女性在怀孕到生孩子这个阶段需要忍受很多的痛苦,而且在切开伤口后还要进行伤口的护理。
也有些孕妇在顺产时生不出孩子,这时医生可能会进行手术,进行侧切。那么侧切伤口缝合后也是要注意伤口的护理的。尤其是现在天气还比较炎热,万一一个不注意就有可能会导致伤口的感染,引发后面一系列的问题。所以各位准妈妈们最好还是选择天气比较凉快的时候生孩子,受到的折磨还会少一些。
对于顺产侧切伤口护理首先应该注意保证伤口清洁,不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3--5天愈合,每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染,每次便后用新洁尔灭消毒棉擦拭冲洗外阴,大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫,避免湿透,浸湿伤口。
对于顺产侧切伤口护理应该注意避免会阴切口裂开,发生便秘时,不可进气用力扩张会阴部,可用开塞露或液体石蜡润滑,尤其是拆线后头2~3天,避免做下蹲、用力动作;解便时宜先收敛会阴郁和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开。坐立时身体重心偏向右侧,既可减轻伤口受压而引起的
疼痛,也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。
对于顺产侧切伤口护理应该注意避免伤口发生血肿,产后最初几天,新妈妈宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,不致内积而形成血肿,影响愈合。待4--5天后伤口长得较为牢固,并恶霹难以流入时,便可采取左右轮换卧位。
对于顺产侧切伤口护理应该注意避免会阴切口感染,新妈妈尤其注意生理上的卫生以及保健,一旦发生了感染甚至化脓的症状,需要及时清理伤口,使用碘伏冲洗后,再使用生理盐水冲洗,同时可搭配使用于氏收口方进行治疗,消炎的同时帮助刀口快速愈合。
如何顺产侧切伤口出现裂开的症状,如伤口新鲜,可能再次缝合,但多数处理方式与感染伤口相似。
有些孕妇的伤口恢复慢,可能需要注意的时间要长一些,有些孕妇身体比较健康,可能伤口恢复的时间就短一些。所以在伤口护理时期,一定不能随意触碰伤口,尽量卧床休息尽快让自己的身体恢复健康。只有在恢复体力的时候,才能和自己的宝宝更自由的玩耍。
5会阴侧切伤口怎么越来越疼
大多数初产妇经阴道分娩时都做会阴切开手术且留有伤口。会阴区组织疏松,血管、神经丰富,对疼痛极其敏感,因此会阴伤口疼痛成为产妇常见的主诉症状。疼痛主要有以下几种:
1、创伤痛。皮肤肌肉切断、神经分离、断裂,加上缝合结扎,大多会有程度不等的创口疼痛,这属于正常现象。手术当天疼痛较重,两三天后明显减轻。疼痛较重者可服些去痛片、凯扶兰或以消炎痛栓剂塞肛门。
2、水肿性痛。伤口水肿,多见于第二产程较长者。此时伤口缝线勒紧,疼痛持续。产妇可用95%酒精纱布湿敷伤口或红外线照射,有助于水肿消退,疼痛也随之消失。
3、血肿性痛。这是由于伤口内部出血引起的疼痛。出血积聚在伤口内形成产道血肿,切口周围皮肤有瘀血,色紫、肿硬,触痛明显。出血量大时,血肿可向切口上下蔓延,严重者可出现休克。此时,应立即做急诊止血,拆开伤口缝线,清除积血,缝扎出血点,重新缝合伤口。
4、感染性痛。切口处有红、肿、痛、热,并伴有全身发热。此时多为炎症早期,应及时抗炎治疗,并辅以局部热疗。炎症多能控制,疼痛也随之减轻乃至消失。如伤口化脓,则应拆除缝线,敞开伤口引流,待炎症消除后再考虑2期缝合。
5、肠线未吸收痛。该情况常见于出院后,伤口疤痕略隆起、溃破流脓、有肠线穿出。一般于肠线排出后,裂口即能自行愈合。此时可用1:5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴、蒂乐液湿敷患处,每次10分钟,然后局部涂以红霉素软膏,每日2次。
6、硬结性痛。切口因炎症、缝线未吸收等引起纤维组织增生,形成硬结。此时应以局部理疗为主,如红外线照射,亦可热水坐浴,每次1 5~30分钟,一日2次。此外,胎盘组织液或糜蛋白酶肌肉注射,也有助于硬结软化、消散。