分娩是一个女性一生中最为重要的一刻，因为这一刻她完成了从准妈妈到妈妈的转变，在我们的现阶段，分娩基本上以顺产和破腹产为主，虽然破腹产受到了许多人的欢迎，但是许多人为了孩子的健康都选择了顺产，那么分娩镇痛法之宫颈旁阻滞是什么?下面一起来看看吧!
目录
1椎管内分娩镇痛的辅助药物
1新斯的明:有研究显示,硬膜外注射4μg/kg新斯的明加10 mg罗哌卡因可产生与单独使用20 mg罗哌卡因等效的镇痛,却没有明显的不良反应。另有研究提示,6～7μg/kg新斯的明加10μg舒芬太尼可产生与单独使用20μg舒芬太尼硬膜外注射相同的镇痛作用,而没有明显呼吸、循环及胃肠道不良反应。
2可乐定:与罗哌卡因联合使用可延长镇痛时间并减少局麻药用量,但增加低血压的机会。最近Roelants等研究表明,不复合应用局麻药时,硬膜外注射75μg可乐定加500μg新斯的明可产生90分钟左右的有效镇痛,而没有镇静或低血压等不良反应,并能明显减少之后硬膜外局麻药的使用量。
3咪哒唑仑:咪哒唑仑单独鞘内注射2 mg没有明显的镇痛作用,但与10μg芬太尼合用却能明显增强后者的镇痛作用,而不会影响血压和下肢运动,亦不会增加母婴其他不良反应。
4镁盐:是一种非竞争性的N2甲基-D-天门冬氨酸(NM-DA)受体拮抗剂,静脉给药时不会通过血脑屏障。Buvanendran等选择52例产妇研究硫酸镁对鞘内注射25μg芬太尼镇痛效应的影响,结果表明硫酸镁能明显延长芬太尼镇痛时间,而不增加母婴不良反应。
2分娩镇痛法之宫颈旁阻滞
宫颈旁阻滞(PCB)包括Lee—Frankenhause丛的神经阻滞，此神经丛传递从子宫体和宫颈的神经冲动，经过与交感神经链相关的感觉神经到达脊髓，进入脊髓的T10～T12经。为了完成这个阻滞，可以通过阴道穹隆进入宫颈附近注射局麻药。目前多使用酰胺类局麻药。
分娩时使用宫颈旁阻滞作为分娩镇痛的方法是由Gellert于1922年首先使用的，最初于1926年发表。20世纪50年代由于R0senfeld广泛介绍而得到普及，主要为减轻第一产程的疼痛。到了1980年以后，因为关注PCB对胎儿的影响，以及合理使用腰部硬膜外阻滞，人们对PCB技术的兴趣逐渐减少。
(1)技术方法：主要是将0.25%～1%局麻药10～20ml注射到阴道穹隆的侧方或背侧的黏膜下，阻滞这里的神经丛。宫颈旁神经丛位于子宫动脉静脉丛和子宫的附近。注射期间必须避免伤及这些结构以及子宫肌层、胎盘边缘和胎儿。
具体步骤如下：先让产妇处于膀胱截石位，外阴及会阴消毒、铺巾、阴道消毒，戴无菌手套。应用细长针(18～20cm长，19～21G)，最好使用一种特殊注射针，针外有一个套管，以便针刺入不大于1.5～2cm，又可避免刺人胎儿组织。为了注射到左侧阴道穹隆(4点的位置)，在阴道内，用并拢的左手示指和中指斜向(对角线)指引，即手掌靠在右侧大阴唇，而指尖指向左阴道穹隆内，以这种方式使针头躲过子宫颈和胎儿，针尖正确地刺人组织却远离子宫和胎儿，在示指和中指的两指之间放置特殊注射针，使之贴进黏膜，然后将有保护装置的针头刺人有限的深度，针头离开保护器而进入阴道壁时会感觉到有轻微阻力。回吸无血后，缓慢注射局麻药10ml。为了维持较长阻滞时间，可以置入导管，拔出针头后留置导管固定于外阴，间隔一定时间重复注射1或2次。4点位注射后，换手，同样方法完成对侧8点位的阻滞。
(2)适应证：应用止痛及安定剂后仍旧剧痛或不能耐受止痛药者，可于宫口开到3～4cm、先露位于0～+2时进行宫颈旁阻滞，以消除宫颈扩张痛及大部分子宫收缩痛。
3无痛分娩镇痛有什么方法
(1) 药物镇痛。可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。
(2) 精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。
(3) 镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。
(4) 其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。
镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
4什么是分娩阵痛
分娩阵痛是为了减少产妇在临产时疼痛的痛苦，打镇痛药的最佳时期是宫口开大2公分到3公分的时候，这样能够让孕产妇在没有疼痛的情况下把孩子生出来。
什么是分娩阵痛?因为产妇在临产以后都要经历疼痛，宫口才能开大，宝宝才能分娩。为了减少孕产妇在临产这种疼痛的痛苦，一般在临产以后，最佳的时期在宫口开大2公分到3公分的时候，我们给她打一种镇痛药，也就是通俗的老百姓讲的麻醉药，能够减轻产妇的对疼痛的痛苦，能够让孕产妇在没有疼痛的情况下，舒舒服服、愉愉快快的把孩子生出来就叫分娩阵痛。
5安全有效分娩镇痛
美国西北大学芬堡医学院妇产科系荣誉主任、女性医学全球图书馆创始人、国际妇产联盟前主席John J. Sciarra在作《生殖健康的全球问题》报告时表示，孕产妇的高死亡率已经成为威胁全球女性健康的问题，世界上每年都有超过35万妇女死于妊娠或分娩，其中印度与非洲等发展中国家占死亡总人数的99%。
高国兰表示，举办此次论坛，旨在推动安全有效的分娩镇痛，改变国内高剖宫产率和低分娩镇痛率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性，全面建立产科麻醉，让更多女性有尊严地享受生子快乐。
当日上午，中国医科大学航空总医院联合美国无痛分娩中国行组成多学科团队(产科-麻醉科-新生儿科-护理)在该院产房共同举行了模拟演练教学活动，内容包括孕产妇安全、胎儿及新生儿安全、全天全程椎管内分娩镇痛及5分钟即刻剖宫产实操步骤详解、产房紧急情况应急处理、患者满意度及产后并发症诊治等，演练旨在强调预见性医疗，把先进的理念直接落实到母婴医疗实践中。
