第二产程从宫颈扩张到足以容纳胎儿头部开始，这通常是指扩张到10个厘米，而第二产程的结束是指胎儿脚趾离开阴道的时候。那么如何应对第二产程中的情况？下面为大家做详细的介绍。我们一起来看看吧。
目录
1第二产程是什么
第二产程是指胎儿娩出期，指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。
为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。口开全后，胎膜多已破裂。此时胎头应下降至盆底并压迫直肠，故使产妇有排便感和不自主的向下用力屏气的动作。此时，宫缩更加频繁，约1—2分钟一次，每次持续时间可达1分钟。当胎头降至骨盆出口时，会阴逐渐膨隆变薄，肛门被压开并逐渐在阴道口可见胎头。开始时，宫缩时胎头露出于阴道口外，间歇期又缩回，称为胎头拨露。随着产程继续进展，胎头露出的部分逐渐增多，在宫缩间歇时也不缩回，称着冠。此时，胎头的双顶径已达阴道口，会阴极度扩张变薄，应注意保护会阴。当胎儿枕骨到达耻骨弓下方后，宫缩时胎头仰伸，依次将额、鼻、口和颏部相继娩出。胎头娩出后发生转回和外旋转，此时胎肩到达阴道口处，随之前肩和后肩以及胎体也相继娩出，后羊水跟着涌出。胎儿娩出后产妇顿觉轻快。
这就是第二产程的主要过程。
2如何应对第二产程中的情况
第二产程中，我可以使用和第一产程相同的呼吸技术吗?
不能。不论你是否使用麻醉药物，还是进行适度的硬膜外麻醉，你都会感到一种急切的“向下压迫感”，这和需要排便时的感觉是一样的。憋气同时腹部向下用力，这被称做瓦尔萨尔瓦氏运动，在第二产程中实际上是不可避免的。在每一次宫缩开始的时候，你都需要进行一次深呼吸。这可以集中你的体能，并放松除腹肌以外的所有肌肉。
这种向下的压迫感，可能产生于胎儿头部明显的下降，即使在宫颈没有完全扩张时也一样。通常产科医生，助产士或者护士会为你检查，并决定开始分娩的最佳时间。如果因为某些原因，不得不在出现压迫感后推迟用力的时间，那么短时间内“气喘”也许会有帮助。
有时候，特别是在进行了硬膜外麻醉之后，就算是宫颈完全扩张了，也最好等待一段时间之后再开始用力。有些时候这种压迫感可能没有出现，这时你只需要顺其自然，把工作交给子宫就好了，直到压迫感出现后再开始主动用力。
为了用力更为有效，我需要保持某种特殊的姿势吗?
不同人在不同的情况下，最为有效的姿势也不尽相同。具体来说，比如你胎儿的头转向别处而不再面朝尾骨的时候，护士可能就会向你推荐一些不同的分娩姿势。
一般来说，为了最有效地用力需要把全身的力量都集中到腹部肌肉上去，同时放松其他所有肌肉。这意味着需要避免出现“腿也一起向下用力”或者“面部绷直”等现象。通常，身体蜷缩成“C”字形，下巴贴在胸前，膝盖收起并分开，背部像弓一样大幅度弯曲，这种姿势最为有效。
我听说蹲坐式是一种非常好的姿势，在进行硬膜外麻醉后，我可以采用这种姿势吗?
对许多人来说，蹲坐都是一种有效的姿势。但你是否可以采用这种姿势取决于硬膜外用药的种类与剂量，以及医生的态度和医院的政策。我接触过的一些孕妇分娩时就是采取的蹲坐式，同时她丈夫站在身后，用手臂挽住妻子作为支持。有些接生产房在产床上安装了蹲坐栏(和吉普车上的保险杠非常类似)。如果使用最新的硬膜外药物，一般情况下蹲坐不会成为问题。
3第二产程停滞怎么办
第一产程宫口扩张9CM至10CM，随后进入第二产程。第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。当发生第二产程停滞，医生会采取一些外力措施，催进分娩过程，如钳产。当第二产程已经停滞、宝宝缺氧或者胎心减慢了才会使用钳产。
钳产是用一种产科特制的钳进行操作的。产科所用的钳是根据胎儿及产妇骨盆形状而设计的，在设计时已充分考虑到应用时的安全性。产钳由左右两叶组成，每叶又分为四部分，即钳匙、钳胫、钳锁及钳柄。钳匙的中间有一狭长宽孔，胎儿头颅受钳匙压挤时有一定伸展余地，对产妇产道损伤也可减少。只要运用正确，正常情况下不会引起胎头损伤。但如果运用错误，例如胎位检查不清，产钳放置不正确等，则有可能引起胎儿损伤，包括颅内出血，面神经麻痹，甚至眼球压伤等，并可能引起母体软组织损伤。因此，许多医院规定须主治医生或能熟练使用产钳的人才能使用产钳，这就保证了产钳使用的安全性。产钳使用已有近百年历史，并不像人们所想像的那么可怕，产妇应与医务人员密切配合，以保证分娩的安全。
4第二产程延长
超过4小时为第二产程延长。据研究显示，宫缩乏力、胎位异常、高龄初产妇、胎儿体重较重和巨大胎儿、过期妊娠，可直接影响第二产程延长;第二产程延长，胎儿窘迫和新生儿窒息率的几率就会增加。有专家指出，将第二产程缩短至45min，可以防止新生儿窒息。同时，由于第二产程延长导致手术产及产后出血明显高于对照组(占64.36%)，直接增加了产妇的创伤。因此，应尽量避免第二产程延长。
因此，一旦发现可能有发生第二产程延长的倾向，就应及时进行规范处理。
(1)要密切观察胎心变化，注意产程进展。
为了减少新生儿窒息，必须及时发现胎儿窘迫和尽快结束分娩。一旦进入第二产程，发现胎心率小于120次/min或宫缩后胎心率恢复至正常较慢，或胎心监护反复出现晚期减速伴胎心率基线变异减小，不论第二产程多长均应及时结束分娩。
(2))要严密观察胎头下降程度。
如宫口开全胎先露已达盆底，会阴扩张时间较长，胎儿仍不能自然娩出时，即使第二产程尚未达到2h，也应及时采取侧切、胎吸或用产钳结束分娩。如发现胎头变形明显，胎方位异常，宫缩时胎头不下降，即双顶径仍处于棘上，则考虑头盆不称，应立即剖宫产。
(3)严格注意脐带异常。
进入第二产程若发现明显的脐带杂音，宫缩时胎心率变慢或胎心监护仪显示有减速像等，就要考虑脐带异常的可能。第四，要积极解除产妇紧张心理，注意及时补充水分及营养。要对产程中可能发生的各种因素正确地护理评估和助产评估，做到心中有数，做好充分的接产准备工作。
5如何选择分娩方式
医生帮助孕妇选择分娩方式：在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。
选择更人性化的分娩方式：目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。
孕妇有权选择分娩方式：如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。