宫颈腺鳞癌是由柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌混合而成。其起源于宫颈柱状上皮下储备细胞,同时向腺癌和鳞癌两个方向分化,两者比例不同,分化程度也不相同。镜下特点:鳞状细胞癌巢与腺样癌巢相互混化蛋白、vimentin和癌胚抗原表达呈阳性,然而HMB-45的表达则为阴性。
目录
1宫颈鳞癌能治好吗
一、治疗原则
1、不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。
2、原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
3、镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
4、浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
二、手术治疗
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
三、放射治疗
为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。
四、化学治疗
到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。
2宫颈鳞癌日常注意什么
1、不要吸毒、吸烟、酗酒。
3、注意性卫生,平时应注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生。
4、要注意有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。
5、改变不良的生活方式,高脂肪、高热量的食物加上缺少运动,对人们的身体健康非常不利。
6、女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤,霉菌易在潮湿温暖的环境中生存,因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤,可以防止霉菌的发生。
7、多食蔬菜及水果,各类生菜、深绿色蔬菜及水果,也对不同癌症具预防效果。
宫颈癌专业指导
1、普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性卫生教育,是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女,特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者,应警惕生殖道癌的可能,及时就医。
2、发挥妇女防癌保健网作用,定期开展宫颈癌的普查普治,每1~2年一次,做到早发现、早诊断和早治疗。凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者,应常规作宫颈刮片检查,有异常者应进一步处理。
3、积极治疗中、重度宫颈糜烂,及时诊断和治疗CIN ,以阻断宫颈癌的发生。
3宫颈鳞癌的特征
宫颈腺鳞癌患者的发病年龄国内庄桂霞报道的七例中,在43~71岁之间,近些年的研究表明,宫颈腺鳞癌也有年轻化的趋势。近些年的临床研究报道,人乳头瘤病毒(Human papillomaviruses,HPV)的感染与宫颈癌的发生之间有密切的关系。在HPV感染和宫颈腺鳞癌的相互关系中,研究发现,HPV18型的感染在宫颈腺鳞癌中较宫颈鳞癌中更为见。一项meta分析表明,将85个研究纳入分析发现,宫颈腺鳞癌中HPV的感染率较宫颈鳞癌低。在存在HPV感染的病例中,HPV18型的感染率为(37-41%),和HPV16行(26-36%)和HPV45型(5-7%)的相比,其感染率高。
在早期和宫颈腺癌一样,常常因为没有明显的临床症状和体征,而被忽视。这主要是因为宫颈腺鳞癌具有内生性生长的特点。到晚期,其主要表现为阴道出血及排液。因而,当细胞学检查时发现异常,而宫颈活检时无异常发现,必须引起高度重视。
生物学行为
对于宫颈腺鳞癌的生物学特性,存在两中不同的观点。一部分学者的研究认为,宫颈腺鳞癌具有较高的侵袭性,这主要是由于和同期别的宫颈鳞癌及腺癌相比较,发病的中位年龄较年轻,淋巴结转移率较高,治疗后复发率高,预后差。Yasuda总结了1990年至2004年间,28例IB期宫颈腺鳞癌的病例,发现其发病的中位年龄为46.6岁,和同期别的单纯的宫颈腺癌(48.3岁)及宫颈鳞癌(48.5岁)相比,发病平均年龄要早1岁。并且,在这28例病人中,其淋巴结转移率为21.4%,较宫颈腺癌和鳞癌明显增高。五年生存率较鳞癌和腺癌低。而另一部分学者的研究确认为,其生物学特性和其他期别的宫颈鳞癌没有明显差异。
4白带透明如水 小心宫颈鳞癌的发生
通常子宫癌是指子宫内膜癌,它发生在子宫内层,是女性生殖系统排名第四位的癌症。多见于50~60岁的女性。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。可以转移到身体的许多部位:从子宫向下扩散到子宫颈管,从输卵管向上扩散到卵巢;也可以浸润到子宫周围组织;或通过淋巴系统和血液循环转移到远离子宫的部位。给女性带来了极大的危害。
白带能反映女性隐私处的健康问题,是女性健康的重要标志。因此,当白带发生异常变化时,要警惕妇科恶性肿瘤的信号。健康女性的白带是乳白色或无色透明,略带腥味或无味;一般月经期后白带量少;排卵期时,白带增多,质稀,色清,外观如鸡蛋清样,能拉长丝;排卵期后,白带质地稠厚,色乳白,延展性变差,拉丝易断。
白带变的透明如水了?
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。
5宫颈鳞癌的饮食
子宫颈癌早期一般对消化道功能影响较小,早期饮食以增强患者抗病能力、提高免疫功能为主,患者应尽可能地补充营养,蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养素均不可少。
1、患者可根据具体症状表现来安排的饮食。如有阴道出血,应服用些补血、止血、抗癌的食品,如红枣、薏米、山楂、黑木耳、乌梅等。若出现白带多水样时,饮食宜滋补,可以适当服用如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。
2、手术后,患者应多食用补气养血的食物,如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等,以促进达到补益作用。
3、患者接受放疗时,饮食调养应以养血滋阴为主,可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,则应给予清热利湿,滋阴解毒作用的膳食,如西瓜、薏米、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。
4、患者接受化疗时,饮食调养以健脾补肾为主,可食用山药粉、薏米粥、动物肝脏、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕、香蕉等。若患者出现消化道反应,有恶心、呕吐、食欲不振等症状时,饮食应健脾和胃,可服用蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。
5、宫颈癌晚期,患者应选高蛋白、高热量的食品,如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。