铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素,与砷相当,其对成人的最小致死剂量为12mg/kg体重,对儿童为8.8~15mg/kg体重。中毒后表现症状为下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。下面,请大家跟随小编一起来详细了解下吧。
目录
1铊毒的病因
铊的毒性高于铅和汞,是用途广泛的工业原料,含铊合金多具有特殊性质,是生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料的原料。一些铊化合物对红外线敏感,是光电子工业重要的原料。铊化合物还可以用来制备杀虫剂、脱发剂(醋酸铊)等。另外,在生产鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠(非食用盐)中同样被污染,当人体食用了这种非食用盐(常有不法分子将此种盐贩卖)后引起中毒。铊中毒大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗发癣(我国现已不用)所引起,少数病例是由于误服含铊的杀鼠剂、杀虫剂、灭蚊药所致。
因此日常接触、摄入是导致铊中毒的重要因素。铊化合物可以经由完整皮肤吸收,或通过遍布体表的毛囊、呼吸道黏膜等部位吸收。有病例显示,暴露于含铊粉尘中2小时,便可能导致急性铊中毒。
此外,由于矿山开采等原因造成的土壤和饮用水污染,也有可能导致居民通过饮食摄入含铊化合物,产生急性或慢性铊中毒。
2铊的简介
铊,一种银白色重质金属。质软。无弹性。易熔融。在空气中氧化时表面覆有氧化物的黑色薄膜,174℃开始挥发,保存在水中或石蜡中较空气中稳定。溶于硝酸和硫酸,较难与盐酸反应,不溶于水。相对密度11.85。熔点303.5℃。沸点1457℃。
符号Tl。白色,质柔软,其化合物有高毒。英文名:Thallium,源自thallqs,意为嫩芽──因它在光谱中的亮黄谱线带有新绿色彩,1861年发现。它的主要用途是制造硫酸铊── 一种烈性的灭鼠药。铊是无味无臭的金属。铊盐和淀粉、糖、甘油与水混合即能制造一种灭鼠剂。在扑灭鼠疫中颇有用。(也用于检测红外线辐射和心肌研究。)
3铊中毒的诊断
1.病史
询问患者的病史也是诊断铊中毒的重要依据。有铊接触史,或有可能接触到铊,且具有铊中毒症状的患者。
2.临床表现
依靠特征症状可以诊断铊中毒。脱发、周围神经炎引起的下肢麻木和疼痛敏感,以及恶心、呕吐、腹部隐痛等症状同时出现,是认定铊中毒的重要线索。此外,铊中毒患者的指甲上还会出现白色横纹,称为米氏线,这是确诊铊中毒的重要依据。
3.辅助检查
对血液、尿液、毛发等生物样本的检测是最终确诊铊中毒的依据。其中尿液的检测最为重要。由于铊在体内几乎完全经肾代谢,故尿液中铊的浓度直接反映了患者与铊接触的状况和中毒状况。尿铊浓度超过0.015mmol/L便可以确诊铊中毒。
4铊中毒如何解救
1.清除毒物:急性口服中毒患者,应立即给予催吐、洗胃、导泻。洗胃可用1%的碘化钠或碘化钾溶液,使之形成不溶性碘化铊。随后可口服活性炭0.5g/kg,以减少铊的吸收。吸入中毒患者,应立即将患者移至空气新鲜处,吸氧,保持呼吸道通畅。皮肤污染者立即用肥皂水清洗,眼部接触时用大量清水冲洗。 2.普鲁士蓝:普鲁士蓝是一种无毒色素,铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效。用量一般为每日250mg/kg,分4次,溶于50ml 15%甘露醇中口服。 3.对严重中毒病例,可以使用血液净化疗法,有研究表明血液灌流有较好的效果。 4.曾用过二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等治疗,但疗效不肯定。 5.适量补充氯化钾:高钾能增加肾对铊的清除,可能与钾竞争性阻断肾小管对铊的吸收有关,同时钾可动员细胞内的铊到细胞外,使血铊含量增加,可使临床病情加重,因此要慎用。 6.对症和支持治疗:维持呼吸、循环功能,保护肝、肾、心等脏器,给予足够的B族维生素。对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素制剂。
5铊中毒病因详细解析
病因机制】
急性铊中毒多为非职业性中毒,由于误服、使用含铊化合物等引起;职业中毒主要为吸入大量含铊烟尘、蒸气或可溶性铊盐经皮肤吸收引起。铊中毒少见,但我国已发生非职业性铊中毒事件数起,引起中毒的原因不明。
接触机会:
(一)职业性接触
在下列生产和使用过程中,有机会接触到本品:
1.铊矿石焙烧,飞灰中有含量较高的铊。
2.铊金属冶炼、制造合金,因其溶点较低,物料中的铊易转变成挥发性的氧化物以烟、粉尘的形式散发。
3.电子、光学和超导领域用铊生产高压硒整流片;铊的硫化物用于制作光敏光电管、红外线监测仪;卤化铊晶体壳制作各种高精密度光学棱镜和特殊光学零件;碘化铊填充的高压汞铊灯为绿色光源;溴化铊和硫化铊制成的光纤可用于远距离、无中断、多路通讯。
4.特种玻璃生产,用铊制作彩色玻璃,因添加少量的硫酸铊或碳酸铊,其折光率会大幅度地提高,可与宝石相媲美。
5.医学、药学方面早期曾用铊化合物治疗头癣、疟疾、性病、结核等疾病;硫酸铊和碳酸铊是有效的杀鼠剂和杀真菌剂,但由于含铊农药在使用过程中造成二次环境污染,故在许多国家已被限制或禁止使用,但在一些发展中国家仍然沿用至今。现主要用铊作为闪烁显像药物用于放射性同位素扫描,进行疾病的诊断。
6.铊还用作催化剂、电阻温度计,无线电传真、原子钟表等的脉冲传送器的重要材料;铊离子有极好的核磁反应特性,可用于模仿碱金属离子,作为钾、钠生物学功能研究的探针等。
(二)非职业性接触
土壤、地而水、海水及动植物体内仅含极微量的铊,故正常人血铊多<2μg/L(<9. 78nmol/L),尿铊多<5μg/L(<24.5nmol/L)。环境污染可能是非职业性铊接触的主要来源。如铊矿的开采、铊矿石的加工和冶炼等,这些生产过程中的粉尘、废气、废水和废渣,可造成环境水源、土壤污染,引起非职业性铊中毒。
铊是WHO重点限制清单中的主要危险废物之一,已被我国列入优先控制的污染物名单。
毒性机制:
铊及其化合物属于高毒类,具有蓄积性,其急性毒性在哺乳类动物中大于铅、镉、汞,为强烈的神经毒物,并可引起肝脏、肾脏损害。铊的一价化合物,如硫酸铊、醋酸铊、碳酸铊中毒性高;铊的氯化物毒性高于其他化合物,而硫化铊(TI2S)、碘化铊(TI1)水溶性较差,毒性较低。铊的各种化合物对不同动物经不同途径侵入的毒性不同。
动物急性中毒时有躁动不安、共济失调、惊厥、震颤、呼吸困难、呕吐、出血性腹泻、少尿或无尿等,最后可死于呼吸、循环或肾衰竭。慢性中毒时表现为不同程度的周围神经系统损害、球后神经炎、视神经萎缩、性欲丧失、睾丸萎缩等。
可溶性铊盐、铊蒸气和烟尘可通过消化道、呼吸道或皮肤等途径吸收进入体内,但不论何种途径吸收,铊在体内各组织的含量均大致相近,并与剂量成正比。值得注意的是,铊吸收入血后不与血清蛋白结合,而是以离子状态转运,少部分铊离子可被红细胞吸收,其余部分则转运到全身。早期以肾的铊浓度最高,其次为肌肉、骨骼、肝、肺、脾、心脏、唾液腺、睾丸,淋巴结、胃肠、毛发,眼晶状体中也含有一定量的铊;由于血脑屏障的作用,铊离子进入脑组织较慢,但脑中铊含量的下降速度也较慢,与其他器官相比反呈逐渐增加的趋势;头发和指甲可能是铊在体内长期蓄积的另一部位。由于神经系统的某些酶、递质及脑细胞对铊的毒性较为敏感,微量的铊即可引起损害,所以铊对神经系统的损害是长期的,有些是不可逆的。铊也可经胎盘屏障而影响胎儿。
铊主要经尿和粪便排出,少量可经汗液、乳汁和泪液排出。铊吸收后,在血中的半衰期很短,仅为1.9天,在体内半衰期则为10天左右(7.4~12.4天)。急性中毒时由于铊大量进入血液,并快速进入各个器官组织,并可通过肝脏经由胆汁外排,数量常超过尿铊排出量,成为急性铊中毒时体内铊的主要排泄途径。但此途径排出的铊很易经消化道重吸收而再次进入血循,进入肝脏,形成所谓的“肠肝循环(entrohepatic circulation)”,造成“无效排泄”。
有机铊化合物如丙二酸铊在体内的分布速度更快,但其毒性和体内最终分布情况与无机铊化合物类似。其主要排泄途径为尿和粪便,两条途径的排泄量基本相同。