冠心病原因

冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

目录 冠心病原因 冠心病患者饮食的五个注意事项 冠心病的鉴别诊断方式 冠心病莫忘常补水 冠心病生活护理

1冠心病原因

　　1、血脂异常

　　血脂是体内脂肪代谢的产物，主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇和“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病重要独立危险因素。

　　应该指出的是，目前不少人对“血脂正常值”存在着认识上的误区。实际上处于“正常”胆固醇水平的许多人或冠心病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态，医生和病人都应该对总胆固醇小于5.7 mmol/l的不同情况引起足够的重视。

　　2、肥胖

　　美国流行病学资料表明，肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明，向心性肥胖者具有较大的发病危险。

　　肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重指数(bmi)来表示，体重指数=体重(公斤)÷身高(米)2，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。有人提出，国人的体重指数应该保持在19～23之间。

　　国内一项研究结果报告表明，我国人群的腰围平均值增加，心血管病的主要危险因素如高血压、血清胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖等都随之升高。专家建议，预防心血管病从改变体形做起，男性腰围不超过85厘米，女性腰围不超过80厘米比较合适。

　　3、糖尿病

　　糖尿病患者冠心病的发生危险增加，而且关系到冠心病的严重程度。糖尿病使冠心病的发病率增加，是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化所造成的。

　　目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、血脂异常等疾病发生发展的重要原因。

　　4、吸烟

　　吸烟对心血管系统毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导 致血液携带氧的能力下降，以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高，促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇，加速冠心病的发病。

　　大量资料表明，吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，与同时存在的其他因素有协同作用。另外，吸烟还是肺癌

　　5、心理障碍

　　大多数心血管疾病，特别是高血压和冠心病，在发病中既有生物学因素，也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生，反过来，心血管疾病可进一步造成心理紧张和失衡，相互影响。情绪障碍主要为焦虑和抑郁，可激发和加重冠心病，并影响预后。

2冠心病患者饮食的五个注意事项

　　那么，冠心病患者在饮食方面都有哪些禁忌呢?医生建议，得了冠心病，有几类食物碰不得。

　　第一类：油腻食物。对于冠心病患者来说，切记不要吃过于油腻的东西。平时多食用一些绿色蔬菜，以及富含钙、铁的大豆制品等更有好处。但并不是说有冠心病就不能吃鱼肉，可以少量食用一些。过于油腻、高脂肪的食物可加重冠心病的病情和症状。另外，平时多喝一些清淡的花茶，比如，菊花，莲子，百合等泡制的汤茶对身体很有益。

　　第二类：生冷食物。冠心病患者平时注意不能吃生冷食物，尤其是冷饮。从医学角度来讲，环境温度高时血管容易扩张，而喝过冷饮后，血管则会急剧收缩，进而导致血压升高，诱发心绞痛，心肌梗塞以及脑溢血等严重疾病。

　　第三类：冠心病患者应远离含有碳水化合物成分的糖类等。比如可乐，就最好不要尝试。研究表明，碳水化合物中含有超高的能量，在机体内可转化成为脂肪，从而促使血脂升高，不利于冠心病的治疗。

　　第四类：冠心病患者应当马上告别烟酒。有资料显示，有吸烟习惯的冠心病患者比不吸烟的患者发病率高得多。这是因为酒中含有的乙醇能消耗心脏中的氧，增加心脏负荷，促进冠心病的加重。冠心病患者应从自身健康考虑，戒掉烟酒的不良习惯。除此之外，浓烈的茶，辣椒等都是患者应当远离的东西。

　　第五类：过量饮食。患有冠心病的人，不能像普通人那样遇到佳肴就猛吃一顿，遇到不合胃口的饭菜就滴水不进。每次吃饭，都应当遵循一定的用量，少吃多餐，才是养生之道。对那些不易消化的食物，也尽量避免食用。

3冠心病的鉴别诊断方式

　　冠心病的鉴别

　　1、胸膜炎：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症，炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连，由多种病因引起，如感染，恶性肿瘤，结缔组织病，肺栓塞等，结核性胸膜炎是最常见的一种。也是冠心病的类似病症的主要的一方面。

　　2、心肌炎：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　　3、心包炎：心包炎可分为急性心包炎，慢性心包炎，缩窄性心包炎，患者可有发热，盗汗，咳嗽，咽痛，或呕吐，腹泻，心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛，呼吸困难，紫绀，面色苍白，甚至休克，还可有腹水，肝肿大等症。

　　冠心病的诊断

　　1、看症状：是否出现心前区疼痛，持续3-5分钟，伴有压榨感、憋闷、濒死感，含服硝酸甘油后缓解。

　　2、心电图：症状异常的患者进行心电图后可出现ST段和T波的改变，常规心电图正常的患者可进行诱发试验，做运动平板心电图或24小时动态心电图。

　　3、心脏超声：病情严重的患者应进行心脏超声，查看心脏的结构和功能。严重心肌缺血的情况下，心脏会出现局部的运动障碍，收缩减弱。

　　4、核素心肌显像：核素心肌显像检查可反映心肌供血状况，显示患者有无冠心病及冠状动脉病变程度，可作为是否进行冠脉造影的依据。

　　5、CT冠脉造影：CT冠脉造影可以看到血管腔的充盈情况及血管壁上的情况，但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。

　　6、冠状动脉造影：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

　　7、血管内超声：冠脉造影时管壁上出现不稳定斑块时，可进行血管内超声，能看到血管壁的情况。

4冠心病莫忘常补水

　　水有止渴、镇静、稀释血液、散热、润滑、利尿、运送营养等功效，已有研究证明，水与老年人冠心病发作密切相关。

　　据统计，心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作。老年人由于生理衰老等各种因素，大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度也较高。人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，加之老人常有起夜(小便多)习惯，水随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血流量减少，血小板凝聚，粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉、冠状动脉及其分支内时，心肌就可出现急性供血不足导致坏死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重视饮水是预防心梗发生的重要保健方法之一。

　　由于不少老年人神经中枢对缺水反应不太敏感，会因“不渴”而不愿喝水，身体经常处于一种轻度脱水状态而不自觉。因此，老年人即使口不渴也要常喝点水。可根据自身情况，在临睡前半小时，适当喝些水。早晨起床后，首先饮一杯水(200ml左右)，可及时稀释过稠的血液，促进血液流动。夜尿多者，起解时可喝些白开水，能补偿体液的消耗。当气候炎热或饮食过咸时，更应多喝些水，这既可补充流失的水分，也可将废物及时排出体外，防止人体酸性化而损害血管。

5冠心病生活护理

　　预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。

　　1、起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

　　2、身心愉快，忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

　　3、控制饮食，饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。

　　4、戒烟少酒，吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

　　5、劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

　　6、体育锻炼，运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

　　冠心病健康教育

　　1、合理的膳食，减经体重，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、避免暴饮暴食。

　　2、禁烟酒、多吃清淡食物，如蔬菜、瓜果等，适量食用植物油，劳逸结合。

　　3、积极治疗引起本病有关的疾病，如高血压，肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。

　　4、心绞痛发作时，立即停止活动、休息。

　　5、应定期到医院检查治疗。