老年痴呆的病人,往往有思维混乱而且变得难以正常交流。他或者她也许正在努力寻找合适的词汇来表达自己的意思,或者连词和句子本身的意思都忘记了。特别是当他或她的语言功能衰退时,患者也可能依靠肢体的语言来进行回答。下面来看看如何与老年性痴呆患者交流。
目录
1早期老年性痴呆的症状
1. 社会功能或职业性的智能下降;
2. 记忆障碍;
3. 认知功能障碍;
4. 神志清楚;
5. 具有肯定的病因或能排除其他情况。
症状
阿兹海默症主要分为以下两种:
家族性阿兹海默病(familial ad,简称fad):阿兹海默病中较罕见的类型。常染色体优性的门德尔法则的遗传规律、多发病于30至60岁之间。
阿兹海默老年痴呆症(senile dementia with alzheimer"s type,简称sdat):占阿兹海默病中的绝大多数。通常在老年期(60岁以上)发病。 症状表现为逐渐严重的认知障碍(记忆障碍、见当识障害、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍),逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容,无法解决如摄食,穿衣等简单的问题,最终瘫痪在床。
与呈阶梯状变化(即在某一时刻突发性的恶化)的脑血管性痴呆症不同,其特点是逐渐恶化。病情恶化的途中,有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。通常还能见到诸如,行为语言粗暴,举止下流等周边症状,所以在护理上有很大的困难。
阿兹海默症的症状因人而异,大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显,有的几个月便到达晚期,难以预料。
早期症状 于最初发病2-3年,健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心,且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。
中期症状 于最初发病的3-4年后,对于人、事、地、物渐无定向感,注意力转移,且一般性理解能力减低。此外,会重复相同的语言、行为及思想,而情绪不稳,缺乏原有之道德与伦理的标准,常有迫害妄想的人格异常等现象,但无病识感。偶尔会出现“黄昏综合症”。
2与老年性痴呆患者交流
1.转移注意力。在交谈前,应该转移患者的注意力到两个人的交流上。坐在老人前面,介绍自己,让对方识别,同时用名字称呼对方。
2.注意对方的表情。面部的表情和肢体语言可以传递很多重要的信息。例如,你可以通过观察对方的面部表情来判断其喜、怒、哀、乐。
3.让对方觉得自己非常关注彼此交流。表现自己在用心聆听,并且努力尝试去理解对方所说的内容。用亲切温和的语调,还有友善的面部表情。
4.注意肢体动作。在交谈的时候,尽量别用手在面前划来划去。也要避免谈话的时候,嘴里却满口东西。如果你是吸烟者,在交流的时候请别吸烟。
5.说话自然。说话要清楚,但别大喊大叫。用一种正常的语速,别太快也别太慢。说话的时候,稍微停顿下,留一小段时间给对方理解说话的内容。用简短、简单和最普通的词汇。
6.尽量简单。直接地表达自己的意思。每次只问一个问题。讲述、辨别人和事的时候,使用名字,避免用代词。
7.用积极和鼓励的语气。与其说:“不要那样做!”,不如说:“让我们试试这样做吧。”
8.改用其他方式重新表达来代替重复说一遍。假如患老年痴呆的亲人不能理解我们所说的东西,请尝试用另一种不同的表述方式来表达自己的意思。因为假如他或她第一次已经不能理解我们所用的词汇,那么通常再重复第二遍也还是不能理解。
9.适应对方。尝试去理解患老年痴呆亲人所用词汇的意思和思维习惯。适应对方交流的方式。别忘记,我们的亲人也在同样尝试理解和习惯我们自己的交流方式。
10.减少环境的噪音。在交流的时候,尽量减少环境的噪音,例如电视机或录音机的声音。因为电视或录音机不仅仅会让对方听得更吃力些,还会转移对方的注意力。
11.要有耐心。就算对方有交流方面的障碍,也要多鼓励其表达自己的意思和思想。尽量别打断对方的说话。避免批评和争吵。
此外,要牢记非语言交流的重要性。自己的行为、举止、态度都能帮助传达自己对老年痴呆亲人的接受、宽容和爱。在任何时候,都要保持患老年痴呆亲人的尊严和对其的尊重。别贬低他们的人格或者在其他人面前说他们像个小孩而不像家长。
3治疗老年性痴呆的验方四则
老年性痴呆系指老年期(男65岁以上,女55岁以上)发生的慢性进行性智能缺损,并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。
中医学认为本病与老年肾阳不足,脾失温煦,湿从内生有关,治宜温肾健脾。瘀血既可留着一处,亦可随血脉循行,一旦蒙蔽神明,则脑力心思为之扰乱,逐致老年性痴呆。治宜搜风逐瘀,开窍醒脑。
1.花生米45克,粳米60克,冰糖适量。同入砂锅内,加水煮至米烂汤稠为度。每晨空腹温热食之。花生米中的卵磷脂是神经系统所需要的
重要物质,能延缓脑功能衰退。
2.羊脑1个,蒸熟后调味食用。有益肾健脑的功效。
3.桂圆10个,红枣10个。放适量水煎服,每晚睡前服。适用于老年性痴呆患者夜间失眠、易惊、烦躁不宁。
4.紫菜10克,鸡蛋2个。炖汤。适用于老年痴呆患者饮食辅助治疗。
4老年性痴呆的五大禁忌
1、忌精神刺激、喜怒无常、惊恐思虑等。
人到老年之后,气血亏虚、营卫不调,五脏六腑功能日益衰退,如在这个自然衰老过程中受到外界的不良精神刺激后,容易发生老年性痴呆。老年人应以积极的心态,做到乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活,以防止智能衰退,同时还应保持与周围环境及人群的接触,以延缓心理的衰老过程。
2、避免损害脑细胞的疾病。
如脑炎、颅外伤、脑血管疾病、慢性中毒及内分泌 紊乱等疾病均是老年性痴呆发病的诱因。而且忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物,以避免这类药物对脑功能的干扰,加速病情发展。
3、忌营养摄入不足或维生素缺乏,忌饮酒吸烟。
老年痴呆 与饮食有着很密切关系,研究发现牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等优质蛋白食品对大脑机能有强化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可补充维生素B、C、E,防止营养不足引起的智能障碍。吸烟使体内小动脉收缩变窄、加重病情,所以老年人应戒烟戒酒。
4、忌缺乏适当体力活动及脑力劳动。
调查显示长寿 老人 均坚持一定量的体力与脑力活动,这种持久且适量的活动,不但能促进血液循环及新陈代谢,且能加强神经系统的活动,提高调节能力,这样有利于防止或延缓智力衰退。
5、忌病人无人照看。
病人由于病情的发展,会出现诸如自伤、伤人、毁物、纵火等行为,因此应有专人照看,以防发生不测意外。
5防治老年性痴呆“四要诀”
正确认识,莫恐惧莫歧视
在长期的临床工作和日常生活中,我们痛心地看到人们对老年性痴呆缺乏足够的了解,并由认识不足而产生一定的“恐惧症”,认为这是一种“绝症”,没有办法医治。病人及其家属也会觉得患了这种病有说不出的自卑,因此对早期检查诊断存有一定的畏惧或是抵触。加之一些人对老年痴呆病人存在着各种歧视和漠视,这些都造成了我国目前老年性疾呆病人诊断和治疗的延后。
老年性痴呆可防可治。据调查发现,一般老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐匿,发展缓慢。但有研究认为,痴呆的病理改变往往在中青年就已存在,只是没有症状或者症状轻微而无法觉察。老年痴呆症最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为“健忘期”、“混乱期”和“极度痴呆期”三个阶段,到了“极度痴呆期”,病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁,迷失方向、不识亲人、妄想妄觉,这将给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
所以,尽管老年性痴呆症的发病率是随年龄的增大而增加,而且年纪越大,发病的机会越多,但却非绝对。早期预防、早期诊断、早期治疗,将会大大提高老年人的生活质量。
增加知识,早识别早治疗
一般人会认为“人老了,记性差”是正常的,但我们多了解一些老年痴呆的知识,早一些区别什么是良性记忆障碍和轻度认知功能障碍非常必要。目前有研究发现,在轻度认知功能障碍的人群中,有40%的人可能最终发展为老年性痴呆。
出现认知功能障碍的老人特别会出现情节记忆障碍,有些人在重复刚发生的事件时,会遗漏具体细节、把事件发生的顺序颠倒了或是把根本没发生过的事情描述了出来。调查表明,年龄越大认知功能障碍的比例就越高。上海市中医老年医学研究所的调查发现,上海60岁以上的老年人中,存在不同程度认知功能障碍的人已达到了25.6%。
早期发现早期治疗,可以使病人的病情得到有效的遏制。临床研究也发现,早、中期及时的治疗可使治疗有效率达到70%。
一些简单的自我检测就可以早期发现问题,如让老人在一分钟内说出10种水果或常用的家俱、家用电器,或是在一分钟内交叉说出5种蔬菜和5种水果的名称,如果难以完成,就应警惕是否有认知功能障碍的可能性,并去医院请专科医生作进一步检查。
营养、运动、心理调节好
根据上海市中医老年医学研究所的调查,在认知功能障碍的人中,低学历占较大比例,所以老年人不要怕多用脑,多用脑勤用脑的人发生认知功能障碍的机会相对较少。
“生命在于运动”,老年人一定要根据自己的爱好,选择一两项合适的运动锻炼项目,坚持不懈,必有好处。我们发现,坚持运动的老年人,不光患各种慢性病比较少,而且心脏功能比较强,对防止老年性痴呆的发生有一定的益处。
老人的膳食应丰富多样,不要怕胆固醇高血脂高而不吃这不吃那,多吃新鲜蔬菜和水果,相应地增加香菇、龙眼、核桃、芝麻、大枣、茯苓等益脑食物,这样可以保护记忆、延缓大脑的老化。
老人还应注意心理健康,培养自己多方面的兴趣爱好,知足常乐,避免不良情绪的侵扰,保持轻松愉快的情绪。
防治疾病,避免药物损害
积极防治各种老年病,尤其是心脑血管病等,对预防老年性痴呆有积极的意义。如缺血性脑血管病,多易发生脑梗死;长期患有高血压、高脂血症或糖尿病、心脏病等病史,并有吸烟、嗜酒、缺乏运动、饮食不当等种种不良生活习惯者,常有多次发作的脑梗死,造成脑部广泛病变,脑组织萎缩,因而易患血管性和老年性痴呆或同时存在混合性痴呆。此外,免疫功能低下易发生病毒感染。有研究认为,某些病毒感染会引起中枢神经系统的退行性改变,可导致老年性痴呆的发生。另外,有人认为免疫功能改变与认知功能的改变有一定关系。
我们还发现,患缺铁性贫血的老年女性患者(血红蛋白低下),使用β受体阻滞剂心得安,在实验模型上有诱发老年性痴呆的倾向。因心得安主要通过阻断β受体而发挥其药理作用,主要表现为减慢心率、抑制心收缩力,减少心输出量,降低自律性和心肌耗氧量、降低血压,势必也影响到大脑的供血与营养。