类风湿性关节炎又称为类风湿病(RA)是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的临床表现该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。病情进展可累及肩关节、肘关节、踝关节、膝关节及髋关节等大关节。那么类风湿性关节炎是如何引起的?对身体有哪些危害呢?我们一起了解下。
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1类风湿性关节炎对身体有哪些危害
起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
1、关节症状:
(1)晨僵:关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显,午后减轻。
(2)关节肿痛:多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。
(3)畸形: 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。
2、关节外表现:是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残,但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。
1)类风湿结节:见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
2)类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。
3)类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
4)类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
5)肾脏损害。
6)眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
7)Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎,常引起脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。
8)干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。
9)消化道损害。
2类风湿性关节炎是如何引起的
(一)细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。
(二)病毒因素 RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
(三)遗传因素 本病在某些家族中发病率较 高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
(四)性激素 研究表明RA发病率男女之比为1∶2~4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。
3类风湿性关节炎可以预防吗
1)饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。
2)多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。
3)尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。
4)身体若属热性,应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。
5)若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。
6)适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。
7)若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。
8)减少长时间卧床时间,且在运动时不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿,可将右腿打直、小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。
4类风湿性关节炎的饮食调理
1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。
2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。因为许多关节炎患者体内积聚大量的铜和铁,而组氨酸有利于清除机体过剩的金属。
3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。
4、保证每天食用富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
5、少食或不食花椒、茄子、番茄、土豆等茄属蔬菜,以防这些食物的茄碱干扰患者的酶,而造成疼痛不适。
6、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。
7、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。用铁锅炒菜,类风湿风性关节炎容易复发,发病后血清中的铁含量下降。
5类风湿性关节炎护理事项
第一、做好类风湿性关节炎患者的饮食护理。饮食护理也是类风湿性关节炎护理不可缺少的一项,患者尽量多食用鱼油、夜樱草等不饱和的长链脂肪酸和硒等微量元素,可有效缓解关节疼痛和肿胀,减少晨僵、缓解疲劳。
1、类风湿性关节炎患者饮食要注意以清淡为原则,不要食用辛辣食物。尽可能少吃脂肪食物,坚持以醣类和蛋白质为主要热量来源。因为,肥胖对类风湿性关节炎也会造成影响,因此体重超标者要注意健康减肥。
2、日常可以吃些湿祛风的食物,比如,大枣、薏仁等,尤其是薏仁具有去湿祛风的作用。如果身体属热性,应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。
3、类风湿性关节炎患者还应注意营养均衡问题,适当补充维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。
第二、类风湿性关节炎护理患者应该避免风、湿、寒的侵袭。类风湿和风湿有一定的相似性,那就是都怕关节受凉,所以大家在日常生活一定要注意关节保暖。
不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
第三、类风湿性关节炎患者也要注意适当运动。减少卧床时间,但是患者不适宜剧烈运动,坐姿也应注意。专家表示,类风湿性关节炎坐姿可以将右腿打直、小腿与足部往上提,离地30厘米以上,持续5秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。