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​下肢动脉闭塞症的检查项目

下肢动脉闭塞症是一种很普遍的疾病,这种疾病一般不会有很大的危险,只是慢慢的发展,最后可能会造成肢体的坏死,严重影响我们正常的生活,但是下肢动脉闭塞症这种疾病如果不接受检查的话是无法察觉的。​下肢动脉闭塞症的检查项目有什么?下面我们就来看看。

目录 动脉闭塞的发病原因 ​下肢动脉闭塞症的检查项目 动脉闭塞的预防措施 动脉闭塞的饮食疗方 下肢动脉硬化闭塞症的症状表现

1动脉闭塞的发病原因

  西医认为动脉闭塞的发病原因:

  (1)吸烟,烟碱引起血管收缩。

  (2)寒冷刺激,造成血管痉挛。

  (3)激素水平紊乱,引起血管舒缩失常。

  (4)霉菌感染,另外经多年观察,许多病人发病前患足曾有外伤史,有些曾伤于数年前,甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。以上诸因素造成中小动静脉痉挛,非化脓性炎症,以及血液粘稠度增高,导致血栓形成,甚则闭塞血流,肢端血液供应障碍。

  中医认为动脉闭塞的发病原因:

  (1)寒湿侵袭,凝滞脉络。

  (2)外伤血瘀,阻滞脉络。

  (3)情志失调,气滞血瘀。以上诸因素闭阻经脉,使气血运行不畅,不能到达肢端,肢端失去气血之温养,而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。

  动脉闭塞的发病机制,主要有以下几种学说:

  ①内膜损伤及平滑肌细胞增殖,细胞生长因子释放,导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。

  ②动脉壁脂代谢紊乱,脂质浸润并在动脉壁积聚。

  ③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处),造成的慢性机械性损伤。主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块,中膜变性或钙化,腔内有继发血桂形成,最终使管腔狭窄,甚至完全闭塞。动脉闭塞病变大致可分为主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。患肢发生缺血性病变,严重时可引起肢端坏死。

2​下肢动脉闭塞症的检查项目

  1.一般检查

  因患者多为老年人,可能存在多种伴随疾病及动脉粥样硬化危险因素,需全面检查,包括血压、血糖、血脂测定,及心、脑血管评估等。

  2.特殊检查

  (1)节段性动脉收缩压测定,测量下肢动脉不同平面的压力水平并双侧对比,如动脉存在明显狭窄,则其远端压力明显降低,可初步确定动脉有无病变及其部位。

  (2)踝肱指数(abi),应用多普勒血流仪与压力计,测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。静息状态下abi一般在0.91~1.30之间,高于1.30提示动脉管壁僵硬不易压瘪;abi在0.90~0.41之间提示存在轻-中度缺血;abi≤0.40,提示存在严重缺血。另外还有趾臂指数(tbi)可以了解末端动脉病变情况。

  (3)经皮氧分压测定,通过测定局部组织的氧分压,可间接了解局部组织的血流灌注情况,评价缺血程度;并可用来判断肢端溃疡、伤口的愈合趋势,经皮氧分压过低,提示伤口不易愈合。

  (4)彩色多普勒超声,为常用筛查手段,可见动脉硬化斑块,管腔狭窄、闭塞等。该方法无创、方便且花费较低,但对于治疗的指导意义不大。

  (5)ct血管成像(cta),已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法,可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度;明确诊断,并为治疗方案的确定提供帮助。不足之处是由于需使用含碘造影剂,对肾功能可能造成影响,肾功能不全者慎用。

  (6)磁共振血管成像(mra),同cta,亦可为下肢动脉动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断,优点是无需使用含碘造影剂,但对钙化的分辨能力差,并可能会高估病变的严重程度。

  (7)数字减影血管造影(dsa),为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准,能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况,延迟现象可评价远端流出道情况。dsa对于病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义,同时在有条件的医院,可在造影的同时行血管腔内治疗,同期解决动脉病变。

3动脉闭塞的预防措施

  (一)饮食:饮食的总热量不宜过高,一般以维持正常体重为度。正常人标准体重简单计算公式:身高(cm)-110=体重(kg),应避免进食过多的富含胆固醇的食物,如牛(猪)脑、蛋黄、鳗鱼、肝脏、墨鱼等。为补充蛋白质可食低胆固醇食物如:猪(牛)瘦肉、鸡(鸭)肉、蛋白、牛奶等。还应避免花生油和椰子油,因为它们均可促进动脉硬化的形成。原有高胆固醇者每日进食胆固醇<300mg,对超重者(超过标准体重20%)宜减少每日总热量,并限制糖类饮食,控制食量,提倡清洗饮食,多食富含维生素的食物如蔬菜、水果和富含蛋白质的食物如瘦肉、豆类及豆制品。

  (二)体力活动:参加一定的体力活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益,是预防动脉闭塞的一项积极措施。体力活动应根据原来的身体状况、体力活动习惯和心脏功能状态确定,以不过度增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进,不宜勉强作剧烈运动,对老年人提倡散步(每日1小时左右,分次进行),做保健操、太极拳等。

  (三)合理安排生活:应注意劳逸结合,尽量避免情绪激动,生活要有规律,保持心情愉快。

  (四)其它:提倡不吸烟,可饮少量低度酒,能提高高密度脂蛋白,有助于防止动脉硬化。如伴有血纤维蛋白原增高可每日饮茶3g。

4动脉闭塞的饮食疗方

  (1)大蒜粥:粳米100克,紫皮大蒜30克。蒜去皮后,置沸水中煮1分钟后捞出,将粳米入蒜水中煮成稀粥,再入蒜,同煮为粥。每日晚间食用。本方具有温阳活血化瘀之效,用于阳虚寒凝、瘀血阻络者,瘀热阻滞者慎用。

  (2)楂梨膏:肥山楂、甜梨各10千克。均去核,共捣取汁,入锅煎熬,加炼蜜120克收膏。任意服之。本方用于各证型之闭塞性动脉硬化。

  (3)赤小豆粥:赤小豆适量,浸泡半日后,同粳米100克,煮粥。每日1次。

  (4)萝卜粥:新鲜萝卜250克,粳米100克。将萝卜切碎,同粳米同煮成粥。每日1次。

  (5)乌杞汤:首乌、枸杞、泽漆各30克。每日煎水至300毫升,每日2次,每日1剂。本方具有滋阴补肾之效,用于肾阴阳俱虚或肾阴不足者。

  (6)人参银耳汤:人参5克,银耳10~15克。先将银耳用温水浸泡12小时,洗净。人参切成小片,用文火煮熬2小时,再入银耳煮熬1小时。分早晚2次服。本方具有益气补血之效,用于气血两虚者。

  (7)桃仁粥:桃仁10克,粳米50~100克。桃仁煮熟去皮尖,取汁和粳米同煮粥食。每日服1次。本方具有活血化瘀之效,用于瘀血阻络者。

  (8)双耳汤:黑木耳、白木耳各10克,红枣15枚。用温水泡发洗净后放入碗中,加水和少量冰糖,隔水蒸1小时,连汤服食,日2次。本方具有凉血活血之功,用于瘀血阻络,瘀热阻滞者。

  (9)拔粥:薤白10~15克,葱白2茎,白面粉100~150克。混匀后调入沸水中煮沸即成。分2次服。本方具有温补肾阳之效,用于肾阳不足者。瘀热阻滞者慎用。

5下肢动脉硬化闭塞症的症状表现

  一、下肢动脉硬化闭塞症隐匿期:其过程长短不一,包括从较早的病理变化开始,直到动脉粥样硬化已经形成,但尚无器官或组织受累的临床表现。

  二、下肢动脉硬化闭塞症的缺血期:症状由于血管狭窄、器官缺血而产生。

  三、下肢动脉硬化闭塞症的坏死期:下肢动脉硬化闭塞症有哪些表现?由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。

  四、下肢动脉硬化闭塞症的硬化期:长期缺血,器官组织硬化(纤维化)和萎缩而引起症状。 不少病人不经过坏死期而进入硬化期,而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现。