戊型肝炎

本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流行为主。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎10%，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高;无家庭聚集现象。

目录 戊型肝炎治疗措施 戊型肝炎容易与哪些疾病混淆 预防戊型肝炎 需把好病从口入关 戊型肝炎需要做哪些检查 戊型肝炎不宜多吃什么

1戊型肝炎治疗措施

　　适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

　　1.早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

　　2.饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

　　3.如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

2戊型肝炎容易与哪些疾病混淆

　　诊断

　　应根据临床表现及实验室检查，结合流行病学情况进行综合分析，按照“病毒性肝炎防治方案”(以下简称“方案”)规定条件判断该病人有无肝病，肝病是 继发于其他疾病还是病毒性肝炎，再依病原学检测结果确定是否为戊肝，(由于抗-HEVIgM有一定的假阳性率，抗-HEVIgG在部分患者可持续很长时 间，故最好同时检测IgM与IgG，并连续检测，观察动态变化，确诊意义就更大，)病理诊断可增加临床诊断及分型的可靠性，在“方案”所列的各种临床分型 中，戊肝未见有肝炎后肝硬化，至于有无慢性戊肝，争议较大，现被公认的临床型有急性肝炎，重型肝炎和淤胆型肝炎。

　　鉴别诊断

　　1、上呼吸道感染。

　　2、消化管疾病。

　　3、其他原因引起的黄疸。

　　4、其他原因引起的肝炎。

3预防戊型肝炎 需把好病从口入关

　　我国是肝炎大国，提起甲肝、乙肝谁都再熟悉不过，可是你知道有一种肝炎叫戊肝吗?一旦发生传染，它不仅容易引起群体性暴发，而且合并乙肝后死亡率高达70%。日前，浙江省疾控中心传防所接嘉兴市疾控中心电话报告，嘉善县干窑镇社会福利养老服务中心发现疑似戊肝聚集性疫情，立刻电话核实疫情，并组织专业人员紧急出动，赴现场开展流行病学调查处置，迅速判定本起事件是一起由戊型肝炎病毒引起的戊型肝炎暴发疫情。由此可见，预防戊肝可以说是迫在眉睫，尤其是夏秋两季正值消化道传染病高发季节。

　　什么是戊肝?

　　戊型肝炎简称戊肝，是由戊型肝炎病毒感染所致的急性病毒性肝炎，是全国法定乙类传染病。在常见的甲、乙、丙、丁、戊五型病毒性肝炎中，戊肝发现最晚，但危害性却远高于最早发现的甲肝，病死率为1%~5%，约为甲肝的10倍。戊肝症状同甲肝相似，呈急性肝炎表现，如：发热、乏力、食欲不振、厌食油腻等。戊肝与其他各型病毒性肝炎相比，更容易出现黄疸，表现为眼白、黏膜及皮肤组织黄染，小便呈茶褐色，重症患者会出现极度乏力、呕吐、意识不清、肝衰竭乃至死亡。

　　戊肝是怎样传播的

　　戊肝的传播途径有粪口传播、母婴垂直传播、血液传播和接触传播，与乙型肝炎的传播途径是一样的。

　　首先，戊肝会经粪口传播(消化道传播)，病人或携带病毒的动物可以通过粪便将戊肝病毒排泄到体外，外环境中的病毒污染了水、食物、食具等引起传染。戊肝病毒能通过污染的饮用水、餐具、蔬菜水果、贝壳类海产品、手等，直接或间接经口传播。其中猪是戊肝病毒最主要的动物宿主，食用未煮熟的猪肉、猪肝、海产品等可感染戊肝。时下流行的生吃肉、鱼或海鲜，会让戊肝病毒有可乘之机。

　　其次，戊肝会通过血液和母婴垂直传播，输入带戊肝病毒的血液或血液制品，可导致感染;孕妇感染戊肝后，可引起流产和宫内死胎，还可将病毒传染给新生儿，导致新生儿感染戊肝。

　　另外，戊肝还会接触传播，即在人与人之间的互相传染。

　　如何区别戊型肝炎和甲型肝炎?

　　戊肝在很多方面与甲肝相似，都是通过"粪—口"方式传播的，而且急性起病。临床表现也都有消化道症状，病程都为自限性，无慢性化症状。但和较为相似的甲肝相比，戊肝有以下6个特点：

　　1、戊肝的潜伏期约为2—9周，平均6周，较甲肝为长。

　　2、戊肝患者中青年以及老年居多，而甲肝以儿童和青少年多见。

　　3、孕妇更容易患戊肝，而且孕妇感染戊肝后容易发生肝功能衰竭，病死率和流产率高。

　　4、戊肝发热，出现肝肿大的情况较甲肝少见，但皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见。

　　5、戊肝病理损害较甲肝明显，恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。

　　6、戊肝病情并不像原来认识的那样轻，特别是老年性戊肝的病情相当严重，病人多有非常明显的消化道症状，胆道系统损伤突出，黄疸多持续加深，且黄疸期长。

　　预防：卫生饮食最重要

　　为加强人们对戊肝病毒的了解，增加戊肝防治知识，特别要提醒大家，戊肝发病年龄以中年人、老年人为主，男性比女性更容易发生，预防戊型肝炎，需把好病从口入关。为了预防戊肝的发生，大家一定要做好以下几点：

　　1、一定要管理好病从口入关，注意饮食卫生。不喝生水。生吃蔬菜水果要洗净。一些海鲜食物应煮熟烧透。尽量不吃路边上的半生不熟的羊肉串食品。不去不卫生的饭店吃饭等。

　　2、亲戚朋友在一起聚餐时最好使用用公筷、公勺。实行分餐制，避免戊肝的感染。

　　3、防止戊肝的发生我们平时应该从小事做起，注意个人卫生，饭前便后要洗手食具、生活用具要经常消毒。

4戊型肝炎需要做哪些检查

　　1.酶联免疫试验(ELISA) 检测血清中抗-HEV IgM，为确诊急性戊型肝炎的指标。是用重组或人工合成多肽作抗原。中国应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。

　　2.蛋白吸印试验(Western Blot，WB)此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。

　　3.聚合酶链反应(Polymerass Chain Reaction,PCR)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。

　　4.免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF)用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg)。但此两种方法均需特殊设备和技术，且HEV在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。

5戊型肝炎不宜多吃什么

　　1、肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠。罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎属高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪写。反复煎炸的食物油中会有致癌物质，对防止肝炎发展为肝癌是不利的。

　　2、味精是调味品，肝病患者一次用量较多或经常超量服用，可出现短暂头痛、心慌恶心等症状。

　　3、各种甜食不宜多吃。糖容易发酵，加重胃肠胀气，易转化为脂肪，加速肝脏对脂肪的贮存，促进脂肪肝的发生。

　　4、少食用葵花籽。葵花籽中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内大量的胆碱，可使脂肪较易积聚肝脏，影响肝细胞的功能。

　　5、松花蛋含有一定的铅，铅在人体内能取代钙质，经常食用松花蛋会使钙质缺乏和骨质疏松。

　　6、各种腌制食物盐分太高，肝病患者吃多了易影响水、钠代谢，对肝硬化患者则应禁忌。