皮肤病症状

在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。

目录 皮肤病症状 皮肤病的预防 水痘引起的皮损 通过皮肤病症状检查脓痱 糖尿病皮肤病变的发病原因

1皮肤病症状

　　皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析，以下是详细介绍：

　　1.询问病史皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。

　　2.体格检查重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。

　　辅助物理检查有：(1)玻片压诊法 将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。

　　(2)皮肤划痕症 用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。

　　(3)感觉检查 包括温度觉、触觉及痛觉等。

　　(4)滤过紫外线检查 如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。

　　(5)棘层细胞松解征(尼氏征) 推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。

　　3.实验室检查(1)皮肤组织病理检查 部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。

　　(2)皮肤试验 ①斑贴试验 用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验 用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。③麻风菌素试验 用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验 有助于癣菌疹诊断。

　　(3)微生物检查 皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

2皮肤病的预防

　　(1)健康情况 有些皮肤病是由于全身性疾病引起的,如全身性红斑狼疮,或由于慢性病引起的,如糖尿病,肺结核,梅毒等;有些皮肤病与免疫障碍或接受免疫抑制治疗有关,这种病人由于抵抗力低,较易发生带状疱疹,脱发,座疮等.

　　(2)接触过敏源 经常容易引起皮肤病变的过敏源有植物类如毒性长青藤,橡树,漆树等;还有花粉,食物,化妆品,清洗剂等.

　　(3)皮肤疹也有可能是由于使用如维生素,轻泻剂,抗生素,碘胺类药物引起.

　　(4)有些皮肤病与遗传有关,如牛皮癣,寻常性痤疮,白斑,异位性皮炎,鱼鳞癣,单纯性水疱性肯皮溶解症,先天性手掌足迹角化症和秃发等多有遗传性,其中异位性皮炎更有一定家庭史.

　　(5)与职业有关的皮肤病多见于因接触化学物质而致的疾病,如氯化物痤疮,麦粉湿疹以及与屠宰业有关的急性传染病如炭疽,马鼻疽等.

　　(6)有些皮肤病多发生于某特定地区,如皮肤爬行疹多流行于热带.

　　(7)长期生活在拥挤,不洁环境的人易患衣虱病,常与有头虱,阴虱和夜里疮的人密切接触,易受传染.

　　(8)长时间在寒冷或酷热的天气下从事户外活动,常会引起皮肤症状.

　　意见建议:要想预防皮肤病,就要搞清楚皮肤病发生的原因及其发展后果,根据不同情况加以防范.主要措施有以下几个方面：

　　(1)保持皮肤的清洁卫生 对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗;对干性皮肤则应少用肥皂.

　　(2)保持皮肤弹性 在寒冷季节,要经常用润肤剂涂于皮肤,保持皮肤的弹性和柔软,减少皮肤皲裂.

　　(3)保持头皮 头皮有保护头皮免受外界刺激的作用,应注意经常修剪,定期洗头,保持头皮的清洁.

　　(4)清洁指甲 指甲要经常修剪,并清除甲前端下的污物.

　　(5)保护皮肤 即使是皮肤有细小的破损,也要及时处理;对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护,适当进行隔离,防止接触感染;对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染;暑天,痱子是皮肤感染的先兆,因此,防痱,治痱至关重要.

　　(6)消除与饮食有关的诱因 对某些皮肤病如湿疹,银屑病,荨麻疹,酒渣鼻,脂溢性皮炎等,应注意限制食用鱼,虾等海腥食物和辛辣性食物.

　　同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康大辩论况等也是非常重要的.

3水痘引起的皮损

　　水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，vzv)感染引起的急性发疹性疾病，由呼吸道传染，以冬春两季较多，主要发生于儿童。

　　【诊断】

　　1.潜伏期2周左右，起病急，多先有发热等全身不适，1～2天后出现皮疹。

　　2.皮疹呈向心性分布，以躯干为多，其次为头面部，四肢较少，口腔粘膜常有损害。

　　3.典型损害为散在性绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱顶部可有脐窝状，水疱破裂形成糜烂结痂，继发感染可形成脓疱。皮损常陆续分批发生，故可同时见到丘疹、水疱、结痂等不同时期皮损。

　　4.自觉症状可有轻度瘙痒。

　　5.病程2～3周。

　　【鉴别诊断】

　　1.脓疱疮：多在夏秋季发病，好发于颜面特别是口周、鼻周，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。

　　2.丘疹性荨麻疹：好发于躯干四肢，典型损害为风团样丘疹，中央有小水疱，粘膜无损害。

　　【治疗】

　　因本病有自限性，治疗主要是加强护理，预防继发感染，并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。

　　1.局部治疗可用1%鱼石脂炉甘石洗剂，水疱破裂或有继发感染者可用1%甲紫溶液及莫匹罗星(商品名 百多邦)、红霉素等抗生素软膏。

　　2.全身治疗可用抗病毒中草药制剂，如抗病毒口服液等，亦可用三氮唑核苷(ribavirin，商品名 利巴韦林)300～600mg/d)，分3次口服。病情较严重者可给予无环鸟苷口服或静脉给药(参见带状疱疹的治疗)，并适当应用抗生素。

　　3.抵抗力低下者可肌注丙种球蛋白，每日1次，每次3ml，连用3天。

4通过皮肤病症状检查脓痱

　　脓痱的病发症状与很多的皮肤病相似，很容易和皮肤病混淆，所以临床上医生通过皮肤病的症状来检查脓痱。如果患者没有出现皮肤病症状，就确诊为脓痱。

　　通过皮肤病症状检查脓痱具体如下：

　　1、毛囊炎发生于身体任何部位的多形性皮疹，表现为小丘疹、丘疱疹，对称性分布，皮疹边缘不清，具有明显的渗出倾向、糜烂、结痂及鳞屑，有时可伴有浸润肥厚，有剧烈瘙痒，常反复发作，呈慢性经过等特点

　　2、湿疹好发于皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处，基本损害为红斑、丘疹、表面有黄色油腻性鳞屑或痂，有不同程度的瘙痒;分布对称，可造成头发稀疏、脱落

　　3、脂溢性皮炎好发于易受摩擦部位(多见于青年或中年人)如项颈部，肘关节伸侧、骶部、眼周(尤以上眼睑)，局部皮肤先有剧烈瘙痒、由于反复搔抓可出现与皮纹一致的三角形或多角形、皮色或淡褐色扁平丘疹，皮疹干燥无渗出、表面干燥，触之坚实，可密集成片，形成苔藓样斑块，表面可有抓痕、血痂及色素沉着。

5糖尿病皮肤病变的发病原因

　　糖尿病合并皮肤病变是糖尿病最为常见的并发症之一，特点为病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤，发生于糖尿病的各个时期。国外有人报道，约30%的糖尿病患者合并皮肤损害。皮肤病变可加重糖尿病的病情，导致十分严重的后果。因此，积极控制糖尿病，降低糖尿病皮肤病变的发生率，对提高糖尿病患者的生活质量有非常重要的意义。在临床上，糖尿病主要以临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，但是有些糖尿病患者还会出现皮肤病变的症状。

　　确保血糖在正常范围引起皮肤病变的原因很多，对于经常性患者，应考虑到患糖尿病的可能。发现有皮肤病变症状，特别是一些中老年人，如果皮肤病变久治不愈的，应尽快到医院检查，以便明确病因，对症治疗。患者之所以会出现糖尿病皮肤病变，主要是由于糖尿病引起了微血管病，糖蛋白在小血管壁沉积，逐渐引起血管闭塞、组织坏死。

　　发生糖尿病皮肤病变因为糖尿病患者的皮肤内葡萄糖的含量增高，会刺激到植物神经及神经末梢，使其功能发生紊乱，最终发生皮肤病变。如果糖尿病患者长期慢性脱水，出汗就会减少，皮肤干燥，也会发生皮肤病变。另外糖尿病患者并发的肾功能不全而导致的尿毒症，也会诱发皮肤病变。糖尿病患者皮肤病变主要是由患糖尿病而引发的，治疗时就应该采取标本兼治的方案切不可只治瘙痒，要控制血糖，首先要到医院请专科医生治疗，使血糖控制在正常范围，只有血糖控制好，糖尿病皮肤病变才可以缓解和治愈。