角膜病

角膜病是引起视力减退的重要原因。角膜病使透明的角膜出现灰白色的混浊，阻挡光线进入眼内，使视力模糊、减退，甚至失明。临床治疗可根据角膜病变的位置、范围、厚薄及对视力影响程度，可进行激光虹膜切除术，光学虹膜切除术或角膜移植术。

目录 解析角膜病的临床表现 角膜病的原因 角膜病预防 角膜病并发症 角膜病的饮食调理

1解析角膜病的临床表现

　　角膜病是第二大致盲眼病，角膜病是引起视力减退的重要原因。角膜病的临床表现如下：

　　一、自觉症状

　　由于三叉神经感觉纤维受炎症刺激，病人主诉有怕光，流泪，疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激症状，当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼，根据角膜病变的程度和部位，可伴有不同程度的视力障碍，除化脓性角膜感染外，一般分泌物不多或无分泌物。

　　二、体征

　　1、球结膜水肿严重的角膜炎，可引起不同程度的球结膜水肿。

　　2、睫状充血当角膜发炎时，角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血，称睫状充血，当结膜及睫状充血同时出现时称混合充血。

　　3、角膜混浊由角膜浸润，水肿或溃疡引起，须与炎症后所形成的角膜瘢痕进行鉴别。

　　4、角膜新生血管在角膜炎症或溃疡的病变过程中，充血的角膜缘周围毛细血管网伸出新生的血管支侵入角膜时，称角膜新生血管，上皮下新生血管，来自浅层血管网，呈树枝状，色鲜红，与结膜血管相连，前基质新生血管起源于深层血管网;后基质的新生血管来自虹膜动脉大环和放射状虹膜血管伸到角膜缘的分支，深层新生血管呈毛刷状，色暗红，伴有角膜上新生血管的出现是机体修复功能的表现。

　　在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退后，存留在相对透明角膜上的新生血管，仅存管腔没有血液，名叫影子血管，较难发现，角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜组织发生生物化学的变化，由不参与整体组织的免疫赦免状态，到参与免疫反应，因而可能导致角膜移植时的排斥反应。

2角膜病的原因

　　1、角膜邻近组织疾病的影响：结膜、巩膜等眼部疾病蔓延所致。

　　2、全身性疾病：结核、风湿、梅毒等引起的变态反应。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。

　　3、外伤与感染：当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。

3角膜病预防

　　患者应注意充分休息，让眼睛多与新鲜空气接触，以利康复，多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。

　　饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果，多吃豆类，豆制品，瘦肉，蛋类等高热量，高蛋白食品，以利角膜修复，应戒烟酒，不要吃煎炸，辛辣，肥腻和含糖度高的食品，精神调养于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康复，但也不宜过度言谈嘻笑，以心情舒畅，宁静为度。

　　为了预防角膜炎，应注意建立健康的生活方式，由于单疱角膜炎患者终身带毒，任何影响免疫波动的因素，都会引发旧病复发，患者应该生活规律，避免熬夜，饮酒，暴饮暴食，感冒发烧，日光暴晒等诱因，才能减少旧病复发的危险，一旦旧病复发，要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度

4角膜病并发症

　　(一)虹膜睫状体炎和角膜瘢痕浅，深层角膜溃疡或角膜基质炎，在炎症阶段，可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎，此时若形成前房积脓，则为无菌性前房积脓，当角膜溃疡或基质炎愈合，修复后，在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕，其对视力的影响，随瘢痕的厚薄，大小及位置而异。

　　1、角膜云翳(corneal nebual)薄云雾状的角膜瘢痕，用斜照法或裂隙灯检查方法可发现。

　　2、角膜斑翳(corneal macula)较厚，呈灰白色混浊，半透明，肉眼即可看见。

　　3、角膜白斑(cornel leucoma )为最厚的角膜瘢痕，呈乳白色或瓷白色混浊，不透明，一望而知。

　　(二)角膜溃疡穿孔引起的并发症与后遗症

　　1、角膜瘘(corneal fistula)：小的角膜穿孔后，如果角膜上皮细胞沿创缘长入创口内，防碍穿破口愈合，则形成角膜瘘，使眼球内外相通，很容易引起球内感染，检查时，在角膜混浊处中央可看到一个黑色小点，前房变浅，眼压降低，用荧光素滴在角膜上，从瘘孔流出的房水会将荧光素冲淡，形成一条淡绿色细流，如瘘管暂时被上皮细胞封闭，在该处可见一小泡，眼压恢复或升高时又破溃，如此反复，威胁眼球。

　　2、前极性白内障(anterior polar cataract)：在角膜穿孔后，前房突然消失，角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激，可引起晶体局部代谢障碍，发生晶体前极局限性混浊，为前极性白内障。

　　3、虹膜脱出(iris prolapse)：角膜溃疡穿孔时，由于房水流出，虹膜可脱出于穿孔处，瞳孔失去圆形，呈瓜子状，其尖端朝向虹膜脱出处，此时眼压降低，眼球变软，在愈合过程中，可出现以下几种情况。

　　(1)粘连性角膜白斑(adherent corneal leucoma )：虹膜脱出后，在虹膜表面上很快产生纤维蛋白性渗出物，凝聚在穿孔处及脱出的虹膜上，并将溃疡边缘与虹膜脱出部分固定起来，不使前房与外界相通，前房逐渐恢复，溃疡愈合后，在角膜瘢痕组织中，夹杂有脱出的虹膜组织，这种角膜瘢痕叫粘连性角膜白斑。

　　(2)角膜葡萄肿(corneal staphyloma)：如果角膜穿孔范围较大，嵌入的虹膜和角膜发生粘连，形成疏松的瘢痕封闭穿孔，前粘连的虹膜阻碍房水排出，导致眼压升高，如果瘢痕组织不能对抗眼内压力而逐渐向前膨出于正常角膜表面时，这种膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄肿，其中膨出仅限于角膜的一部分时，叫部分角膜葡萄肿，全部角膜向前膨出时，叫全角膜葡萄肿。

　　(3)继发性青光眼(secondary glaucoma)：由于虹膜有相当广泛的前粘连，使前房角变窄或被堵塞。

5角膜病的饮食调理

　　角膜病患者在饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品，以利角膜修复。应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。精神调养于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑，以心情舒畅、宁静为度。

　　角膜病患者多吃些对眼睛有好处的食物，像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏，喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食，不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物，保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。

　　眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏，会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶(维生素B2)、肉类(维生素B1，烟碱酸)。