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​老年人食管孔疝吃什么好

很多80后的年轻人都理解不了一些老年人早早起来穿过这个城市去郊区买菜省那么一毛两毛钱,但是自己生病却不愿意用好的药。其实老人们只是怕会给子女带来经济负担,虽然他们考虑的并不全面但也是对子女的一番爱。但是老人患病的时候一定要积极去医院接受专业的治疗,因为只有这样孩子们才能安心的工作生活。​老年人食管孔疝吃什么好?下面我们就来看看。

目 录 食管裂孔疝的病因 ​老年人食管孔疝吃什么好 食管裂孔疝的并发症 食管裂孔疝的症状有哪些 食管裂孔疝的检查项目有哪些

1食管裂孔疝的病因

  先天性发育异常(45%):

  正常情况下,胃和食管周围有较坚韧的结缔组织(膈食管韧带,胃膈韧带,胃悬韧带)使之与周围紧密连接,使胃,食管保持正常位置,防止胃内食物反流进入食管,防止腹腔食管,贲门上移,如果膈食管韧带,胃膈韧带,胃悬韧带等发育不良,尤其是膈食管韧带与食管周围失去紧密连接,食管腹腔段失去控制和稳定性,当膈肌运动时由于腹腔食管活动性强,易向上进入胸腔形成疝,尸体解剖发现,部分新生儿食管裂孔周缘与食管壁之间的连接以食管的前,后壁连接较紧密,而其两侧较松弛,故疝的内容物易从食管两侧的薄弱处进入胸腔。

  后天因素(25%):

  膈食管韧带退变,松弛:膈食管韧带新生儿期即存在,随着年龄的增长,食管裂孔周围组织和膈食管韧带弹力组织萎缩退变而逐渐变薄变弱,同时腹膜下脂肪逐渐聚积于裂孔附近,使食管裂孔增宽,由于膈食管韧带和食管周围其他筋膜退变,松弛,逐渐失去其固定食管下段和贲门于正常位置的功能,易使食管下段和贲门疝入膈上,随着年龄的增长,成人食管裂孔疝的发病率逐渐增高,手术中证实,许多成年食管裂孔疝患者的膈食管韧带实际上已不复存在,尤其老年人,上述退行性变和萎缩非常常见,而且多伴有导致的腹压升高的疾病(如便秘,前列腺肥大,慢性气管炎等),在食管裂孔增宽和高腹压对胃向胸腔的“推动”作用下,更易发病。

  疾病因素(10%):

  食管挛缩:慢性食管炎,食管下段憩室,溃疡,肿瘤浸润,胸椎后凸,强烈的迷走神经刺激等可引起食管挛缩,食管在长期向上牵拉的作用下,食管下段和贲门逐渐进入膈上而致本病。

  物理因素(5%):

  手术和外伤:严重的胸腹部损伤,手术所致的食管,胃与膈食管裂孔正常位置改变,或由于手术牵引造成的膈食管韧带和膈食管裂孔的松弛,亦能引起本病。

2​老年人食管孔疝吃什么好

  食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔的疾病,临床上可有疼痛、呕吐,甚至出血等症状。但是并不是所有人都只是这样的症状,有些人是有一种症状比如呕吐,但是也有些让你是这三种症状都有,不同人的体质不同,出现的临床症状也都不一样。

  食管裂孔疝中以滑动型裂孔疝最为常见,滑动疝使les功能不全,his角变钝,导致胃管交界部抗反流作用削弱,故其临床上与反流性食管炎一样,主要表现为胃食管反流症状。这样的症状会使得病人非常难受,尤其是对于老年人来说,一些比较轻微的症状都是很大的折磨。

  减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。

3食管裂孔疝的并发症

  1.食管裂孔滑动疝的并发症

  由于胃酸的反流,可引致下列并发症。

  (1)反流性食管炎:

  Skinner报道1168例食管裂孔疝病人(食管裂孔滑动疝约占78%,食管旁型约占8%)60%发现有食管炎,14%有反流而无症状;胃食管反流主要发生在食管裂孔滑动疝,食管旁疝仅30%伴有反流,胃食管反流也可出现在正常情况下,但大多数反流物很快从食管下段廓清,无任何症状,亦不造成对食管黏膜的损害,食管裂孔滑动疝因下食管括约肌功能失调而并发胃食管反流,尤其食管中的酸性胃液排空延迟者可发生食管黏膜损伤,当反流的胃内容物长时间与食管黏膜接触,刺激,可导致黏膜被破坏形成溃疡性食管炎,长期反复发作,最终导致食管纤维化,食管狭窄和(或)短缩,在食管炎的不同阶段,病人可出现胸骨后烧灼样痛,吞咽困难等症状。

  有学者认为,食管裂孔疝是否并发反流性食管炎以及反流性食管炎的范围如何,取决于贲门,下食管括约肌的功能状况,食管裂孔滑动疝在其下食管括约肌及贲门括约肌功能健全时,既没有胃食管反流,也没有反流性食管炎;当贲门括约肌功能不全,而下食管括约肌功能健全时,胃食管结合部与疝囊之间因失去防止胃食管反流的屏障,致使胃液可在胃食管结合部往返,造成下食管括约肌平面以下的反流性食管炎;当贲门括约肌和下食管括约肌的功能均丧失时,胃液可反流至下食管括约肌平面以上的食管部分,导致弥漫性食管炎。

  (2)梗阻:

  食管炎早期,食管壁水肿和食管肌层的痉挛导致食管腔变窄;晚期食管纤维化形成瘢痕性食管狭窄;食管旁疝压迫食管等亦可致食管梗阻,主要表现为食物停滞感,吞咽障碍和吞咽困难。

  食物停滞感是指吞咽后自觉胸骨下段有食物停滞的感觉,是由疝囊内食物停留及疝囊压迫食管所引起,食团在食管炎症区或运动功能不协调区暂时停留,可能造成某些感觉,病人可单纯感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下;有时可幻觉感到有食团在食管内阻塞。

  吞咽障碍,咽下困难多因食管溃疡或狭窄,食管痉挛所致,多在进食粗糙,过热或过冷食物后发作,食物下咽时发生部分或完全梗阻,并不一定发生疼痛,下咽固体食物困难表示有狭窄,下咽液体困难主要是运动功能的异常,在饮液体时有时发生不能预测的突然喷出,这是由于不协调的食管运动造成,其另一特征是第1口吞咽困难,开始几口食物下咽很慢并困难,随后下咽就比较容易,但总是比别人下咽慢,食物阻塞的部位决定于食管狭窄的长度及裂孔疝的大小,一般患者感觉到的梗阻部位比解剖部位为高,水肿和痉挛可导致食物通过狭窄部明显停顿,但内镜检查时可以通过,随着狭窄的进展,食物进入胃内很慢,进餐后积存于食管内,直至反胃或发生高度吞咽困难。

  (3)上消化道出血:

  多由食管炎,食管溃疡引起,约1/3的患者没有明显的食管炎症状,通常表现为慢性小量出血和缺铁性贫血,约占本病所致上消化道出血的80%,偶尔表现为严重的缺铁性贫血,弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血,慢性失血多表现为大便潜血试验阳性,很少发生黑便。

  (4)呼吸道症状:胃食管异常反流可引起喉和肺的病变,当反流物经常通过环咽部括约肌进入下咽部,可被误吸入喉和气管,发生声带的炎性息肉,严重的误吸可导致支气管炎,肺炎反复发作,少数情况下,吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张,还可以诱发哮喘发作。

  2.食管旁疝的并发症

  (1)胃扭转,绞窄,急性胃扩张和肠梗阻:

  当全胃进入纵隔后吞咽空气不能排出,出现胃膨胀加重,表现为胸闷,呼吸障碍,并有腹痛,呕吐加重,呕吐物为咖啡色或血性胃内容物,若出现脏器绞窄,坏死穿孔等急症,可造成病人突然虚脱,肺基底不张,纵隔炎,支气管肺炎,甚至死亡。

  (2)胃溃疡:

  少见,临床医师对此缺乏认识,易导致误诊与误治,其发生率难以估计,据报道,钡餐检出率占膈疝病例的1%~5%,内镜检出率为6%~8%。

  常发生于膈缺损边缘的对侧,或裂孔水平胃小弯侧,膈中心腱形成的僵硬的裂孔前缘背侧,其发病机制与局部机械刺激,化学物质刺激有关,呼吸运动时,裂孔处的膈肌脚对进出裂孔往返运动的胃壁可造成持续性损伤,此外,潴留在疝囊内胃中的胃酸等胃内容物长期刺激亦可造成胃黏膜的损害,机械性损伤和化学物质刺激,加之疝囊内胃壁静脉血淤滞对胃黏膜糜烂性损害等共同作用形成疝内胃溃疡。

  有人认为,疝内胃溃疡出血是导致病人贫血的主要原因,有学者在一组69例疝囊内胃溃疡病例的临床观察中发现,74%并发上消化道出血,尤以食管旁疝者多见,故当患者有上消化道出血时应警惕疝内胃溃疡的存在,疝内胃溃疡出血除与疝类型有关外,还与其本身大小和裂孔疝的可回复性有关,一般认为,直径大于5cm或嵌顿性裂孔疝易致大出血。

  疝内胃溃疡穿孔少见,其发生率占有症状的疝内胃溃疡病例的7%,或有症状食管裂孔疝病例的0.5%,多见于70岁左右的老年病人,具有长时间的病史,且多数是嵌顿性裂孔疝,如果近期内发生上腹部疼痛或上消化道大出血,则应考虑到有疝内胃溃疡穿孔的可能性,一些病例穿孔可破入胸膜腔,心包和右心室,由于向胸腔及其脏器穿孔,临床判断极困难,局限性疝内胃溃疡穿孔可被邻近组织粘连而局限化,膈下游离性穿孔则可致弥漫性腹膜炎或膈下脓肿;膈上游离性穿孔可致纵隔炎或纵隔脓肿,心包炎,心包脓肿或胸腔脓肿,偶可因穿孔至肺动脉,主动脉和冠状动脉引起大出血而致死。

  X线钡餐检查对疝内胃溃疡的检出率较低,有报道述仅为37%,但钡餐检查可显示疝内胃溃疡并发出血和穿孔这两个危险因素。

4食管裂孔疝的症状有哪些

  1.胃食管反流症状

  表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

  2.并发症

  (1)出血 裂孔疝有时可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性少量渗血,可致贫血。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。

  (2)反流性食管狭窄 在有反流症状病人中,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。

  (3)疝囊嵌顿 一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。

  3.疝囊压迫症状

  当疝囊较大压迫心肺、纵隔时,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。

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5食管裂孔疝的检查项目有哪些

  1.X线检查

  仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上高度可疑者应重复检查,并取特殊体位,如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。

  2.内镜检查

  内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高,可与X线检查相互补充旁证协助诊断。

  3.食管测压检查

  食管裂孔疝时,食管测压可有异常图形,从而协助诊断。

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