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​中医治疗糖尿病足 老年糖尿病足的中医疗法

在中医理论中,糖尿病足属于中医消渴病,这种疾病的治疗需要通过判断患者的五脏虚实,之后再对症用药。下面就为各位介绍关于治疗糖尿病足的中医偏方,糖尿病足患者可以来看看下面介绍的,不妨尝试尝试。

目录 什么是糖尿病足 ​中医治疗糖尿病足老年糖尿病足的中医疗法 冬季怎么护理糖尿病足 糖尿病足日常注意事项 预防糖尿病足最好穿布鞋

1什么是糖尿病足

  一、什么是糖尿病足?

  根据世界卫生组织(who)定义:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏 。在临床上,由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。

  二、糖尿病足的症状与分期(病变严重程度):

  根据病变严重程度将糖尿病足分为5级。

  0级:皮肤无开放性病灶。表现肢端供血不足、皮肤青紫、颜色紫褐、麻木、刺疼灼疼、感觉迟钝或丧失、有足趾或足的畸形等高危足表现。

  ⅰ级:肢端皮肤有开放性病灶、炎症、血疱、冻伤或烫伤等引起皮肤浅表溃疡,病灶未波及深部组织。

  ⅱ级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,但肌腱、韧带尚无破坏。

  ⅲ级:肌腱韧带组织破坏、蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,但骨质破坏尚不明显。

  ⅳ级:严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或已形成假关节。

  ⅴ级:足的大部或足的全部感染或缺血。导致严重的湿性或干性坏死,肢端变黑尸干,常波及深关节及小腿,一般多采取外科高位截肢。

2​中医治疗糖尿病足老年糖尿病足的中医疗法

  一、中医辨证分型治疗糖尿病足

  中医根据患者全身和局部表现进行辨证论治。糖尿病足的中医辨证应重视局部辨证,兼顾全身辨证。局部辨证主要从皮肤温度、皮肤颜色和溃疡的情况来综合分析:

  1、肤温降低,这类属于阳气不足或是气血瘀滞。

  2、肤温升高属热邪为患,但有实、虚之分,实者多为湿热下注所致,其虚者则是阴虚所生。

  3、皮肤苍白无力,多属血虚,发红则属热证,可分为实热和虚热。

  4、皮色紫红或青紫为瘀血,压之褪色者多为瘀在脉管,压之不褪色者多为瘀在脉外。

  5、黑色多为死肌之色。创面溃破腐烂,肉色不鲜,脓水恶臭,灼痛剧烈,夜间尤甚,多属热毒伤阴证。

  6、创面污浊不清,脓液伴有臭味,并易出血,创周紫暗,多为湿热瘀滞,其中热盛者,脓液稠厚,湿盛者,创面渗液较多,肉芽水肿。

  7、溃疡久而不愈合,脓液少而清稀,多为气血两虚,肉芽呈灰白色。

  二、糖尿病足的中医疗法

  内治法

  1、血瘀阻络型

  证候:多见于坏疽前期。下肢无力、怕凉,间歇跛行。皮肤瘙痒、干而无汗,双足皮肤干燥、龟裂、骈胝形成,足部皮色苍白或发暗有瘀斑,毫毛脱落,趾甲增厚。肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感或异物感。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细或沉涩。

  证候分析:素患消渴,气阴两虚,气虚无力推动血脉运行,阴虚血燥,气血不畅、血脉瘀阻,经络不利,肌肤筋骨失养,故出现以上诸症。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细或沉弦为气虚血瘀之象。

  处方:黄芪60g,桑桂枝各l0g,当归15g,赤芍15g,川芎15g,丹参30g,生地15g,川牛膝15g,生地龙15g,鸡血藤30g,白僵蚕l0g。加减:若麻木较重者,可加丝瓜络、络石藤等通络之品,若肢体无力感突出可加重健脾强肾之品,如党参10g、白术10g、云苓15g、桑寄生25g。方剂:补阳还元汤加味。

  治法:益气通脉,活血化瘀。

  2、阳虚阴寒型

  证候:肢体发凉,足趾麻木疼痛,喜温恶寒,遇寒加重。局部皮肤苍白或瘀紫,行走后症状加重。舌质淡,苔薄白,脉沉迟或沉细。

  证候分析:消渴日久,阴损及阳,阳虚生内寒,不能温煦四末,故见肢体发凉。气血运行不畅,不通则痛,故见局部皮肤苍白或瘀紫,行走后症状加重,肢体麻木疼痛。寒为阴邪,易伤阳气,故见喜温恶寒、遇寒加重。舌质淡、舌苔薄、脉沉迟或沉细均为阳虚阴寒内盛之征。

  处方:熟地30g,鹿角胶10g,肉桂3g,姜炭3g,白芥子10g,麻黄3g,甘草3g。加减:气血瘀阻可加鸡血藤、鬼箭羽。如局部有脓肿形成可加生黄芪、皂角、穿山甲益气脱脓。方剂:温阳汤。

  治法:温阳散寒,兼以通脉。

  3、瘀毒阻络型

  证候:多见于缺血性坏疽期。肢端坏疽,多有疼痛,色暗不鲜,坏死组织色黑,界限不清,有少量脓腐,舌质暗红或绛红,苔薄黄,脉细数。

  证候分析:脉络瘀热,结聚不散,经络闭塞,肌肤筋骨失于濡养,热盛肉腐,溃败成毒,故见坏疽疼痛,脓腐乃气血化生,局部气虚血少,热毒轻微局限,故脓腐少量,正气不足,瘀毒阻络,正邪交争未见分晓,故坏死组织界限不清。舌质暗红或绛红,苔薄黄,脉细数为血瘀蕴热之象。

  处方:当归20g,赤芍15g,丹参30g,牛膝15g,双花藤30g,玄参15g,花粉15g,虎杖15g,红藤15g,生甘草6g,穿山甲15g,制乳没各10g,生黄芪30g。方剂:四妙活血汤加减。

  治法:化瘀解毒,通络止痛。

3冬季怎么护理糖尿病足

  1、饮食合理

  患者饮食宜清淡,禁食高脂、甜食、过咸、不易消化及辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、豆类食品。对糖尿病足部坏死的患者,因感染消耗大,应适当增强热量,但应注意热量摄入和能量消耗之间的平衡。每天喝白开水2500毫升左右,晚睡前和清晨各喝一杯温白开水,防止血液粘稠。

  2、保持足部干洁

  每日用温水洗脚,洗脚水温度应低于40℃,洗脚前应先用手肘测水温,以免烫伤,洗脚后应仔细轻柔擦干,保持足部干洁。特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。

  3、足部注意保暖

  尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜等,注意不要过紧或过松。但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。

  4、及时修剪指甲

  糖尿病足患者的指甲需要及时修剪,但不能剪得太深或剪伤周围组织,如果视力不好,应由家人帮忙,不要用刀修剪角化组织或胼胝。

  5、穿舒适的鞋袜

  宜穿宽大柔软的鞋子,穿鞋需穿袜,并每日检查鞋袜内是否有异物,避免外伤。切忌室内外赤脚行走。

  6、多晒太阳

  晒太阳是最好的红外线理疗,能促进血液循环,有助于控制血糖,减少末梢神经炎和足部病变的发生。

  7、适当锻炼

  适当运动与按摩可促进足部血液循环,改善神经功能。糖尿病患者每日小腿和足部运动30~60 min,如甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等。睡前及晨起时,平卧交替抬高双下肢约20°,每天2~3次,每次10~20 min,可循序渐进,以促进下肢血液循环。

  小腿及足部运动锻炼方法:如甩腿:将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,重复10次,换另一只脚,再做10次。坐椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,重复10次。如此能够促进患者腿部血液循环,避免糖尿病足的发病。

  8、避免外伤

  由于糖尿病患者合并足部病变,从而导致感觉缺失。足部易受到外部损伤。因此必须加强注意生活细节,避免外源性的伤害。可于每天洗脚后检查足底、足背及足趾。如果足底看不清,可在地上放一面镜子来检查。看有没有伤口、水泡、皮肤干裂、颜色青紫或苍白。触摸足部动脉搏动情况,检查有无皮温增高或感觉异常等。如有伤口,应及时就医。冬季要注意保暖,以免发生冻伤,不可使用取暖设备,以免烫伤。不要赤足走路,每次穿鞋前要检查鞋里面是否有小沙粒、异物等。一旦脚部有损伤,应立即就诊。

  9、伤口及时处理

  应细心处理小伤口,用消毒剂(忌用碘酒和紫药水)彻底清洁伤口,再用无菌纱布覆盖,几天不愈应及时就医,防止“千里之堤溃于蚁穴”。

  10、做好心理护理

  病人家属要体贴病人,经常和病人谈心,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法。调动其积极性,增强病人与疾病作斗争的勇气。家属要理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖。树立战胜疾病的信心。

4糖尿病足日常注意事项

  第一,定期洗足,用干燥而柔软的毛巾擦干,尤其是擦干足趾间隙;洗足时的水温要合适,低于37℃;

  第二,不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温;

  第三,每天检查脚,特别是足趾间隙;

  第四,避免赤足、避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲,水平地剪趾甲;由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;

  第五、穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常,不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子,每天换袜子;不穿高过膝盖的袜子;

  第六,让患者学会选择合适的鞋袜。这类鞋子鞋内应该是有足够的空间,透气性好,鞋底较厚硬而鞋内较柔软,能够使足底压力分布更合理;

  第七,干燥皮肤可以使用油膏类护肤品; 不合适的鞋袜可以引起足溃疡;

  第八,有时需要有经验的医护人员来帮助检查足。

5预防糖尿病足最好穿布鞋

  糖人穿鞋不当有危险

  由于糖尿病人下肢血管容易发生,从而使血流变慢,供应不足,严重时会造成血管堵塞,使周围组织因缺血发生坏死;另外,糖尿病人下肢神经病变使血管的运动减弱,局部组织的抵抗力下降,即使是很微小的创伤,比如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦、胼胝或鸡眼都可能造成皮肤损伤,导致感染。有10年以上糖尿病病程的患者易引发足部病变,轻则溃疡、起泡、变形,重则需要截肢。只有选双合适的鞋子,才能把可能遇到的这些风险降到最低。

  糖人穿鞋棉布面料最好

  糖尿病患者穿的鞋子一定要舒适柔软,不能太硬,鞋的材料最好是棉布,而不是塑料或其他较硬的材质。柔软的鞋能够减轻鞋面对脚部造成的压力,因为鞋面任何一个部位的压力过大都有可能造成病人脚部皮肤的损坏或溃疡,鞋子太紧或者里面有突出硬物都会对脚造成压力并伤害糖尿病人的脚。其次,病人的鞋要与脚形完全相符,以减少鞋对脚的外部压力。此外,鞋底也要柔软有弹性,有减震作用,这样脚底的受力不会过猛。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用,以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。

  糖人穿鞋特制鞋最适合

  据了解,印度医学中心制作的“糖尿病人鞋”在防止脱皮和溃烂方面有很好的效果;德国研究人员为糖尿病人设计了“水鞋”,这种鞋的中央特别安置了一层“水垫”,以保证在足部负重时,压力可以均匀地分散到足底的各个部分。

  但这些特制的鞋,最好是在医生的指导下选择。目前通常能够选择的特制鞋有4种:第一种,康复鞋,做了手术或者溃疡治疗后的糖尿病人需要穿这种鞋,这些鞋包括定做的凉鞋、热压模康复鞋以及术后病人专用鞋等。第二种,深口鞋,这种鞋有更多空间,可以让脚在里面自由活动。第三种,外部可修改的鞋,这种鞋的外部可根据实际情况进行修改。第四种,矫正鞋,这种鞋子根据脚形设计制造,可以让脚更舒服并减少压力。