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​老年人肺性脑病的症状

老年人肺性脑病是一种精神和神经症状的综合征,我们必须深入了解老年人肺性脑病的症状才能很好的预防和治疗老年人肺性脑病,老年人肺性脑病会导致出现视盘水肿,昏迷以及脑疝等并发症,所以我们对于这种疾病肯定要积极的去治疗才行。那么​老年人肺性脑病的症状有哪些?请看下面详细的介绍。

目录 肺性脑病的病因 ​老年人肺性脑病的症状 肺性脑病诊断鉴别 肺性脑病如何预防 肺性脑病的饮食

1肺性脑病的病因

  肺部病变(70%)

  由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症,重症肌无力症等引起的。主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症。

  肺循环障碍及肺动脉高压(10%)

  肺部或全身疾病导致肺循环障碍及肺动脉高压,导致CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧,诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。

2​老年人肺性脑病的症状

  肺性脑病系指肺、支气管、胸疾病引起的缺氧,二氧化碳潴留所致的精神-神经症状的综合征,如排除其他原因引起的类似表现者。

  在基础疾病及呼吸衰竭的临床表现基础上出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。应鉴别脑血管病、代谢性碱中毒、感染中毒性脑病。

  1.二氧化碳对脑的作用 二氧化碳是脑血流的主要调节者,paco2增高时脑血管扩张脑血流增加,血管通透性增加,导致颅内压增高和脑水肿。过高的paco2有类似于笑气(n2o)的麻醉作用,引起昏迷。

  2.脑细胞酸中毒 临床上常见paco2已达到相当高的水平,仍不发生肺脑性脑病症状,但若脑脊液的ph一旦降低,则迅速发生神经精神症状,呼吸衰竭时的高碳酸血症,导致血中氢离子浓度增加,当超过血中缓冲对调节能力和肾脏的代偿范围时,引起血中的ph下降和呼吸性酸中毒。血中过多的氢离子缓慢通过血-脑屏障进入脑脊液,使脑脊液ph值下降,脑细胞内的氢离子浓度增加,导致脑组织酸中毒。

  3.缺氧对脑细胞的作用 缺氧可导致脑细胞的无氧代谢,产生非挥发性酸中毒和代谢性酸中毒,严重缺氧可影响脑细胞的功能,甚至引起脑细胞的不可逆损伤和死亡。

3肺性脑病诊断鉴别

  诊断

  主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍,神经,精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经,精神障碍而诊断。

  鉴别诊断

  1.肝性脑病参见肺性脑病。

  2.肾性脑病参见肾性脑病。

  3.糖尿病昏迷病人,患者有糖尿病病史,发病前有导致意识障碍的各种诱因,血糖明显增高,酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。

4肺性脑病如何预防

  1.加强安全防护。将患者转移到安全房间,避开窗边,以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品,如热水瓶、刀、剪、绳子,以免伤人和自伤。

  2.对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。

  3. 患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时,应以说服劝导的口气,并配合必要的治疗,切不可用镇静剂使患者安静,否则会加重患者病情,使患者进入昏迷。

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5肺性脑病的饮食

  1、体重正常的病人给予平衡饮食,以增强呼吸道的抵抗力;体重低于正常者,予高热能高蛋白饮食,以利于受损伤的支气管组织修复。应少量多餐、易于消化。

  2、适量限制奶类:因奶制品易使痰液变稠,使感染加重。

  3、维生素A和C亦可增强机体免疫力,促进支气管粘膜修复,应注意补充,必要时用药物。

  4、增加液体摄入量,大量饮水有助于痰液稀释,保持气管通畅,每天至少2000ml。

  5、忌刺激性食物,过冷、过热及其它刺激性食物,可刺激气管粘膜,引起咳嗽。

  6、不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。管饲饮食的原则同上,静脉营养则需降低糖脂比,补足维生素及矿物质。

  7、可食食物:米面,鱼肉蛋类,黄绿色蔬菜如胡萝卜,油菜等。

  8、限制及禁忌食物:牛奶,过冷、过热及其它刺激性食物,咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。

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