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​女性输尿管结石的治疗方法

相信生活中一些女性朋友可能会有这样的经历,那就是输尿管结石。发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀,呼吸急促等症状输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,​女性输尿管结石的治疗方法有哪些?下面为大家简单的介绍一下。

目录 输尿管结石的病理病因 ​女性输尿管结石的治疗方法 输尿管结石的饮食原则 输尿管结石有哪些症状 输尿管结石的具体检查方法

1输尿管结石的病理病因

  1.尿路梗阻:由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过。依身高的不同,成人输尿管全长大约22~30cm不等。输尿管的直径不一,解剖上有3个生理性狭窄:肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3~4mm。输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分,即输尿管膀胱壁段。

  2.继发感染:在结石部分或者完全梗阻时容易发生,由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡,降低局部组织对感染的抵抗力,常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚,使管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的肾盂肾炎,加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。

  3.上皮损伤:由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。

2​女性输尿管结石的治疗方法

  1.保守疗法

  (1)大量饮水 增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促使小结石的排出,也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯,保持每日尿量在2000~3000ml以上。

  (2)控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。

  (3)调节饮食 根据结石的成分决定防石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。

  (4)在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛等对止痛效果较佳。

  (5)排石治疗 对任何成分大多数直径小于0.4cm的结石常能自行排出,直径0.4~0.6cm或个别达1.0cm的结石,表面光滑,无明显梗阻及感染症状者,经采用中西医结合疗法,有可能排出。

  (6)溶石疗法①纯尿酸结石 用口服药物溶解效果较好。如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石,效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿ph值至6.5~7.0,限制高嘌呤饮食,并服别嘌醇,可能将结石溶解。注意在使用别嘌醇时,应警惕其肾毒性,特别是对于肾功能不良者,应根据肌酐清除率来调整其剂量。②胱氨酸结石 用口服药物溶解结石及经肾造口,用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水,每日达3000~4000ml,低蛋氨酸饮食,碱化尿至ph值7.0~7.5外,还可采用d-青霉氨或thiola。

  2.手术治疗

  手术治疗的目的是取净结石,孤立结石疗效显著,较多发及复发肾结石疗效为好。

  手术治疗 指征是相对的,一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸结石,因表面不光滑,难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能,或经非手术治疗无效者,均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展,手术指征发生了一定的变化。

3输尿管结石的饮食原则

  1.磷酸盐结石是在碱性尿液中形成的,所以患者应多吃酸性食物,并限制台钙高的食物。酸性食物主要包括音禽肉类、蛋类、鱼虾类、谷物花生等。

  2.草酸盐结石大多数是从食物中生成的,所以患者饮食应少食含草酸高的食物,如致菜、菠菜、青蒜、洋葱、英白、笋类等。此类结石患者应多饮水。

  3.尿酸盐结石是由高尿酸血症引起,饮食中应荣食含嘎吟高的食物,如肉汤、豌豆、蘑菇、龙须菜、沙丁色、风民鱼、动物内脏等,而应多吃新鲜的蔬菜水果,多饮水以降低尿酸浓度。

  4.忌有钙盐结石的患者应禁食含钙高的食物,如海带、黑木耳、豆类、干筋、牛奶、虾皮等。应多食酸性的食物,如肉禽蛋类,并应多饮水。

  5.患有胱氨酸结石的患者应限制蛋氨酸及酸性食物,多食碱性食物使尿液呈碱性并大量饮水,酸性食物主要是指动物食物,碱性食物主要是指植物食物。

4输尿管结石有哪些症状

  低位腰痛、冷汗、尿隐血、无尿、腰部钝痛

  输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质,可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微,大多数仅有镜下血尿。

  疼痛发作后血尿加重,约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀,呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染,体检可能触及肾脏并可有压痛,有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。

5输尿管结石的具体检查方法

  实验室检查:

  1.血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、肌酐等。

  2.尿液检查。

  3.结石成分分析。

  4.特殊代谢检查 如肾小管酸中毒的尿液检查、甲状旁腺功能亢进的代谢检查,高钙尿的实验室检查等。

  其他辅助检查:

  1.泌尿系平片和断层平片:平片必须包括整个泌尿系统。

  2.排泄性尿路造影:可显示结石所致之肾结构和功能改变,有无引起结石的局部因素。

  3.B型超声检查:结石表现为特殊声影。能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石。

  4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影:膀胱镜检查不作为常规检查。

  5.CT:对X光线不显影的尿酸结石,CT可以确诊。

  6.输尿管肾镜检查:KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损,不能确诊,作此检查能明确诊断。