输尿管结石是女性常见疾病之一,也被称为上尿路结石,但是关于输尿管结石的症状很多女性却是不怎么清楚的, 那么输尿管结石症状有哪些?输尿管结石四大常见症状是什么?那下面我们就来详细了解一下吧。
目录
1输尿管结石的治疗方法都有什么
1.保守疗法
(1)大量饮水 增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促使小结石的排出,也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯,保持每日尿量在2000~3000ml以上。
(2)控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。
(3)调节饮食 根据结石的成分决定防石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。
(4)在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛等对止痛效果较佳。
(5)排石治疗 对任何成分大多数直径小于0.4cm的结石常能自行排出,直径0.4~0.6cm或个别达1.0cm的结石,表面光滑,无明显梗阻及感染症状者,经采用中西医结合疗法,有可能排出。
(6)溶石疗法①纯尿酸结石 用口服药物溶解效果较好。如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石,效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿pH值至6.5~7.0,限制高嘌呤饮食,并服别嘌醇,可能将结石溶解。注意在使用别嘌醇时,应警惕其肾毒性,特别是对于肾功能不良者,应根据肌酐清除率来调整其剂量。②胱氨酸结石用口服药物溶解结石及经肾造口,用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水,每日达3000~4000ml,低蛋氨酸饮食,碱化尿至pH值7.0~7.5外,还可采用D-青霉氨或Thiola。
2.手术治疗
手术治疗的目的是取净结石,孤立结石疗效显著,较多发及复发肾结石疗效为好。
(1)手术治疗 指征是相对的,一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸结石,因表面不光滑,难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能,或经非手术治疗无效者,均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展,手术指征发生了一定的变化。
(2)手术治疗的原则①对于双侧肾结石 一般情况下应先取手术简单安全的一侧。原则上如总肾功能尚好时,应先行梗阻严重的一侧;若总肾功能不良,宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去,患者病情严重,可经膀胱镜行输尿管插管,进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前可配合人工肾或腹膜透析治疗。②一侧肾结石对侧输尿管结石应先行梗阻严重的输尿管取石术。③双侧输尿管结石 应先取梗阻严重的一侧。对有原发尿路梗阻的肾结石,例如合并肾盂输尿管连接处狭窄的,在取石的同时需做肾盂成形术以矫正梗阻。对有原发性甲状腺功能亢进的肾结石患者应先做甲状旁腺手术,术后有的肾结石可自行溶解。对于因结石引起的急性梗阻性无尿症,手术取石解除梗阻后,应注意多尿期的水电解质及酸碱代谢紊乱的防治。
(3)手术方式①肾盂或肾窦切开取石 优点是出血少,并发症少,对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。近年来,利用此技术结合术中弹通碎石术,可取出较复杂的肾铸形结石。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管连接部,以免术后狭窄。②肾实质切开取石方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口,甚或只在扩张的小盏上做小切口,以取出肾盂及小盏内的肾结石。③肾部分切除多发结石集中于肾一极难以取净时,可采用肾一极的部分切除术。④肾切除术 肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。⑤输尿管切开取石术临手术前应在照泌尿系X线平片以肯定结石的部位无变动。输尿管上中段结石比下段结石的手术操作更简易,并发症少。输尿管的取石切口争取在结石上方正常的输尿管部位,将结石推上取出以免术后狭窄。取石后还应用导管探查远端有无梗阻。孤立结石的预后较多发结石好。
2输尿管结石症状有哪些
1、尿路梗阻
尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一,尿道梗阻引起不同程度的肾积水,并发感染,损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高,梗阻越严重,时间越长,并发感染越重,肾损害则越严重。
2、肾功能受损
输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻,损害肾功能,结石部位越高,梗阻越严重,时间越长,并发感染越重,肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水,损害肾实质,并发感染,还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。
3、尿道疼痛
如果患者是输尿管中上段部位堵塞或者是结石在下移的过程中,患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况,并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。
如果结石卡在输尿管上段时,疼痛会在腰及上腹部,甚至传到睪丸或外阴部。
在中段时,疼痛通常在腰及下腹部。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故输尿管结石患者常伴发尿频、尿急和尿痛的症状,给患者的带来了的很大的痛苦和不便。
4、尿道感染
结石会刺激、擦伤输尿管粘膜,以致出血,并发感染,致使输尿管扩张,管壁变薄,伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化,输尿管变厚,但结石穿破输尿管的病例则极少。
3引起输尿管结石的病因
输尿管结石的形成因素:输尿管结石通常是由于尿液中所含的晶体与胶体沉积产生沉淀物以及固体,使其凝聚在一起从而形成。而引起输尿管结石的原因也是多种多样,我们一起来看下以下介绍。
肾、输尿管结石,又称为上尿路结石,多发生于中壮年,男、女比例为3~9∶1,左右侧发病相似,双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的x线和化验检查,多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。
血尿是肾、输尿管结石另一主要症状,疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检,经尿常规及b超发现无症状肾结石者明显增多。
肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿,即所谓结石梗阻性无尿。
对于输尿管结石这种疾病比较多发于上班工作者,由于许多上班族养成不吃早餐的习惯从而导致营养不良、身体缺乏各种维生素、因此身体代谢功能出现问题,从而导致尿路局部因素改变。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定,还有就是先天性的遗传因素,这种患者也是比较多的。
4泌尿系结石的预防方法
首先,大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天。每日尿量少于1200毫升时.尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升.这样可维持每日尿量在2000毫升以上。可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500—1000毫升。为了保持夜间尿量。睡前饮水500毫升.睡眠中起床排尿后再饮水300—500毫升.余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出.稀释尿液可防止尿石结晶形成.并能延缓结石增长速度。
其次,根据结石的成分调节饮食结构、配合适当药物治疗是重要的预防措施。在我国,草酸钙结石高达80%.感染性结石的主要成分为磷酸盐结石。尿酸盐结石、碳酸盐结石少见.胱氨酸结石罕见.通常尿结石以多种盐类混合形成。
(1)草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、内类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成.如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用。对复发性高钙尿结石有效。维生素Bl、维生素B6缺乏使尿苹酸增多.应增加富舍此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等,并可以补充维生素B。以减少草酸盐的排出。应限制维生素C的用量,否则一天超过3~4克.可能增加草酸的制造.提高结石形成的几率。适当补充维生素A有助于治疗受结石损坏的尿道黏膜。勿服用过多维生素D。口服氯化镁可增加尿中草酸溶解度。减少盐分的摄取.将每日的盐分摄取量减至2~3克。
(2)感染性结石(磷酸钙结石及磷酸镁铵结石):控制感染,取出结石;酸化尿液,应用脲酶抑制剂如氯化铵.有控制结石长大作用。限制高钙饮食同草酸钙结石相同。限制高磷食物,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收。
(3)尿酸结石:高尿酸患者应避免高嘌呤食物如动物内脏.碱化尿液可口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等,使pH值保持在6.5。口服别嘌呤醇等降低尿酸。
(4)胱氨酸结石:可口服枸橼酸钾、重碳酸钠等碱化尿液。使pH值保持在6.5。A一巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。此外.对甲状旁腺功能亢进者。必须摘除腺瘤或增生组织;有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等。应及时治疗。适当的运动也可以防止结石复发。
5泌尿系结石的饮食宜忌注意事项及原则
泌尿系结石的饮食注意事项
1. 多喝水,体力工作者或高温作业的人更要喝更多的水。每日进水量2500毫升左右,炎热夏季增加到4500毫升左右,大汗后还得增加,每日至少2000毫升以上排尿量。
2. 不喝浓茶,改喝清茶或水。
3. 多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。
4. 少吃动物蛋白,包括动物的肉、内脏。
5. 少盐,保持清淡的饮食。
6. 少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。
7. 少吃草酸多的蔬菜,如菠菜、甜菜根等深绿色的蔬菜,因为草酸钙是泌尿结石的主要成分。
8. 少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。
泌尿系结石的饮食原则
常见的泌尿系结石,若经过结石成分的化验,可分为草酸盐结石、磷酸盐结石和尿酸盐结石。中国传统医学认为石淋的成因,主要是由于湿热蕴结下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石所致,故凡泌尿系结石之人,宜吃具有清热利尿作用的蔬菜瓜果,忌吃辛辣温热性食品。古代医书还有“石淋忌补”之说,如《证治汇补》云:“气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。”故泌尿系结石之人忌食温补收涩之物。根据化验结果,属尿酸盐结石者,宜吃低嘌呤类新鲜蔬菜水果,忌吃动物内脏等含嘌呤多的食物;磷酸盐结石者,宜吃酸性食品;草酸盐结石者,忌吃含草酸较多和含钙量高的食物。