便秘是指排便次数减少,同时排便困难,粪便干结。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。
目录
1便秘危害
1、过度用力排便可致原有冠心病的老年人发生心绞痛以及心肌梗死,高血压者发生脑血管意外。
2、合并前列腺肥大者可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留。
3、长期便秘的老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等。
4、严重便秘可使老年人发生各类疝的可能性增加或加重疝的病情。
5、老年便秘者排便时间较长,由蹲位站起时,可因体位性低血压导致脑供血不足发生晕厥而跌倒。
6、长期应用泻药可导致结肠黑变病,长期便秘者还易发生结肠癌。
2便秘的症状
1、便意少,便次也少
此类便秘可见于慢通过型和出口梗阻型便秘。前者是由于通过缓慢,使便次和便意均少,但间隔一定时间仍能出现便意,粪便常干硬,用力排便有助於排出粪便。而后者常常是感觉阈值增高,不易引起便意。
因而,便次少,而粪便不一定干硬。对这些患者可试用膨松剂或渗透剂,增加粪便含水量,增加软度和体积,刺激结肠蠕动,也能增加对直肠粘膜的刺激,同时应定时排便。
2、排便艰难,费力
突出表现为粪便排出异常艰难,也见于两种情况,以出口梗阻性便秘更为多见。患者力排时,肛门外括约肌呈现矛盾性收缩,以致排便困难。这种类型的便次不一定少,但费时费力。如伴有腹肌收缩无力,则更加重排便难度。
还有一种情况是由于通过缓慢,粪便内水分过多被吸收,粪便干结,尤其是长时间不排便,使干硬的粪便排出异常困难,可发生粪便嵌塞。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂,使粪便变软,便于排出,有时需结合灌肠治疗。如粪便软化后依然难以排出时,则提示为出口梗阻性便秘。这一类患者需要指导排便方式,必要时进行生物反馈治疗。
3、排便不畅
常有肛门直肠内阻塞感,排便不畅。虽频有便意,便次不少,即便费力也无济于事,难有畅通的排便。可伴有肛门直肠刺激症状,如下坠、不适等。此类患者常有感觉阈值降低,直肠感觉高敏,或伴有直肠内解剖,如直肠内套叠以及内痔等。
个别病例的直肠感觉阈值升高,也出现类似症状,可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关。这部分患者的治疗需要提高感觉阈值,减少排便次数,治疗肛门直肠局部病变,如痔源性便秘的局部处理。
3为什么会便秘
1、饮食偏精细
纤维食物摄入过少,会减少肠道蠕动刺激,肠道蠕动缓慢,不能及时将食物残渣推向直肠,粪便滞留时间过长,粪便里面的水分再次被吸收,导致粪便干硬难以排出。
2、排便动力不足
肠胃功能出现紊乱,导致排便动力不足,也会引起便秘情况。
3、不良排便习惯
经常因工作繁忙、出差、生活不规律,即使有便意,但因周围环境不允许则强忍便意,久之使直肠对粪便压力的感受性降低,造成缺乏便意,这也往往是便秘患者的最常见的主诉之一。有人蹲厕时看书看报,这样不利于排便反射的连续进行,使排便时间过长。
4、久坐不动、饮水不足
久坐不动,身体缺乏运动,肠道肌肉就变得松弛,蠕动功能减弱。如果平时饮水比较少,也会导致粪便水分过少,导致干硬难排出情况。
5、肠道的病变
肠道病变引起的便秘,都有肠道病的一些表现,如结直肠恶变、慢性肠道炎症性疾病等。
6、神经系统的病变
脑肿瘤,帕金森氏病,骶神经或脊髓损伤,脊髓肿瘤,多发性硬化等都会导致神经传导障碍,引起排便困难。
7、药物性便秘
应用可待因、抗抑郁药、铁剂、抗胆碱类药物,或者长期服泻剂,会使直肠对粪便刺激的感受性降低,引起便秘。
4便秘的治疗用药
方法1、白术散治疗便秘
取生白术适量,粉碎成极细末,每次服用白术散10克,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳,一般用药 3~ 5天,大便即可恢复正常,大便正常后即可停药,以后每星期服药 2~ 3天,即可长期保持大便正常。
方法2、芍甘汤加味治便秘
取生白芍 30克,生甘草 20克,枳实 15克,加水 2碗煎成大半碗,每天 1剂,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
方法3、连翘治疗便秘
取连翘15~30克,煎沸当茶饮,每日1剂。小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1~2周,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。
方法4、车前子治疗便秘
每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升,每日3次,饭前服,1周为1个疗程。一般治疗1~4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘,而且还有降血压作用,特别适用高血压而兼便秘患者。另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者,均有明显的近期、远期疗效。
5六种食物有效改善便秘
芝麻、杏仁等富含镁的食物。日本国立健康营养研究所和女子营养大学联合研究显示,镁摄取量少的人容易便秘。镁具有轻泻、软化粪便的作用,适量摄取有助通便。富含镁的食物还有花生、糙米、核桃、香蕉等。
泡菜、发酵酱油等富含植物性乳酸菌的食物。乳酸菌有调整肠道环境、消除便秘的作用。但乳酸菌分动物性和植物性两类,能起到预防便秘作用的是后者。因为后者比前者耐酸性环境,能活着到达肠道并发挥作用,并且后者在肠道内的存活率是前者的10倍。
芦笋、洋葱等富含寡糖的食物。寡糖又被称为低聚糖,是碳水化合物的一种,其聚合度相对较低。研究发现,寡糖能增加母乳的双歧杆菌含量,有助调整肠道环境。富含寡糖的食物还有大蒜、咖啡、玉米、蜂蜜、各类豆制品等。
青椒、猕猴桃等富含维生素c的食物。在肠道内的维生素c是乳酸菌的食物之一,能增加益生菌数量,从而间接预防便秘。富含维生素c的食物还有鲜枣、橙子和绿叶蔬菜等。
橄榄油、葵花籽油等富含油酸的食物。油酸有乳化作用,能软化肠内粪便,促进排便。富含油酸的食物还有芝麻、花生、杏仁、核桃等坚果。
粗粮和蔬菜等富含膳食纤维的食物。食物中膳食纤维分水溶性和不溶性两种,前者能软化粪便,增加肠道益生菌数量,调整人体内的微生态平衡;后者能在肠道内吸水膨胀,刺激肠壁,加快肠道蠕动以及吸附有害物质,并将其排出体外。富含这两种膳食纤维的食物有各种粗粮杂豆,比如糙米、红豆、绿豆、芸豆等,菌藻类食物,如木耳、海带、口蘑等,以及各种水果蔬菜,如西红柿、牛蒡、苹果等。