白血病和败血症是一回事吗

急性白血病(AL)是一种急性恶性血液疾病，由于造血祖细胞在增殖发育过程中发生了一系列基因的改变使造血祖细胞增殖失控和分化停滞，大量原始细胞集聚在骨髓和外周血中，并抑制了正常的造血细胞，导致贫血、出血、感染和浸润等特征的一种疾病。那么白血病和败血症是一回事吗?免疫分型在白血病诊断中的作用?下面为大家带来介绍。

目录 白血病和败血症是一回事吗 免疫分型在白血病诊断中的作用 骨髓移植是治疗白血病的唯一方法吗 白血病患者在化疗期间如何保护血管 白血病的分类方法

1白血病和败血症是一回事吗

　　白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。而败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。从上述定义可以看出两者有着很大的区别。作为非医学专业人士，不一定要掌握这些内容，只是需要分清这两个名词代表着不同性质的重大疾病。作为媒体从业人员更要在报道时搞清确切病名，以免训导大众。

2免疫分型在白血病诊断中的作用

　　免疫分型是根据细胞表面标志，进行细胞系列和亚群的识别。它能区分白血病细胞起源，划分细胞分化发育阶段，对提高白血病分类的准确性进行预后评估及指导治疗有重要意义。白血病免疫分型需要选择一组单克隆抗体.这些抗体针对白细胞分化抗原，与细胞系列相关，并在细胞分化发育过程中出现较早。如髓系单克隆抗体为CD33、CD13，T淋巴细胞有CD2、CD3、CD4、CD7、CD8，B淋巴细胞有CD19、CD20、CD22;红系细胞有GPA;巨核细胞则为CD41、CD42等等。但需要指出的是由于白血病细胞具有高度异质性，其抗原表达不遵循正常细胞分化发育的规律而表现出各种抗原表达紊乱，因此迄今为止尚无一种表面抗原是白血病细胞所特有的，它只是反映分化发育的阶段和系列特异性，正常血细胞有的白血病细胞也有。所以免疫表型不能单独用于诊断白血病，必须在形态学的基础上，综合细胞遗传学、分子生物学，才能准确做到白血病分型。

3骨髓移植是治疗白血病的唯一方法吗

　　其实科学看待白血病治疗的话，会发现治疗白血病患者的办法很多，并不只有骨髓移植这一种办法。现在是一个提倡个性化治疗的时代，对于白血病也是如此。医生可以根据不同的白血病类型、患者不同的体质等等设计个性化的治疗方案，从而挽救更多的白血病病人的生命。

　　例如西医通用的儿童白血病经济治疗方案。这种方案就是有多少钱治多少病，医院将根据病人经济条件和具体病情，知情选择，用价格低一点的方案，对因没钱本来打算放弃治疗的那9成病人进行救治，使其原来因放弃而100%失去治疗机会，变成几成的治愈机会。

　　这个方案的实施只需要几万元的费用，和经典治疗方案的二十多万元相比，无疑减轻了患者家庭的经济负担，提高了白血病的治愈率。

　　近年来，我国还独创了诱导分化疗法，用维生素a衍生物或砷剂联合治疗，可以治愈95%以上的成人急非淋白血病。

4白血病患者在化疗期间如何保护血管

　　白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。化疗是治疗白血病的一种方法。化疗药物很多都是刺激剂和发泡剂，对血管的刺激性很大，所以您输液时有时感觉血管疼痛(一旦感觉疼痛时就说明血管的内膜已经遭到了破坏，血管内膜没有神经，感觉不到疼痛，而神经是在血管的中层，只有内膜被破坏了，才感觉到疼痛)。

　　血管内膜被破坏后血管的通透性增强了，药物就有可以外渗。外渗后能造成局部机体组织结构破坏、疼痛、组织坏死、感染。血管内膜被破坏后还可以造成血栓、血管变硬、变黑、萎缩。临床上我们经常看到白血病长时间化疗的病人，血管都被破坏了，后期经常没地方输液，无处可扎。所以建议在一开始做化疗时，就要插管。

　　那白血病人化疗时如何保护好血管呢?

　　一、合理选择好血管大小 由小到大，由近到远，有计划的使用静脉。尽量选择患者末梢充盈、弹性好、易固定的血管;

　　二、提高穿刺的成功率 在穿刺时应紧绷皮肤手皮后，缓慢刺入血管，再慢慢送入血管深处，动作应轻柔、准确;

　　三、给药方法正确 必须在给药前后用生理盐水冲洗，并且要边给药边抽回血，以防药物外溢，并勤观察穿刺部位和输液速度，发现药物外溢外渗时立即停止输液;

　　四、对症宣教 指导患者在生活中避免碰撞及外伤，经常轻轻按摩四肢末梢血管，搓足背手背，常做局部冷敷，改善末梢血管血液循环，改善血管营养状态。

5白血病的分类方法

　　目前，根据世界卫生组织对白血病的分类标准，需要采用细胞形态学(M)、免疫学(I)、遗传学(C)及分子生物学(M)分析方法才能作出较准确的诊断与分类，更好地帮助进一步选择治疗方案，确定治疗的强度和时间，判断疗效、估计今后的治疗效果(预后)。

　　形态学分析是指在显微镜下技术人员观察骨髓及血液细胞、或骨髓组织形态、结构。形态学方法简便、快速、经济，是恶性血液病的最基本诊断方法，也是各医院普遍采用的方法。大多数情况下，医生主要抽取少量的骨髓细胞悬液来观察细胞形态，再进行细胞化学染色。有时候为了了解骨髓组织各组织的结构，造血组织的比例，观察一些难以抽取的细胞，医生要取小块骨髓组织(称为活检)来进行病理学检查。形态学方法可对90%以上的急性白血病作出诊断，对慢性白血病可作出一些初步的估计。急性白血病的诊断主要根据原始细胞占全部有核细胞的比例来确定，因此如果单纯根据此标准诊断急性白血病，一些早期急性白血病会漏诊。形态学方法对急性白血病分型的准确性不太高。据报告，由法国、英国、美国(FAB)三国的七位顶级血液病形态学专家对同样的急性白血病标本分型，仅对70%左右的标本分型一致，也就是说约有30%的病例难以用形态学分析的方法来作出正确的分型。如果是普通形态学分析技术人员，其误差就更大。而且，单纯用形态学分析方法很难对慢性白血病进行准确的诊断及分型。

　　免疫学分析方法主要是先用多种单克隆抗体来标记细胞的抗原，然后用流式细胞仪来检测细胞表面或细胞内的多种标记，并将数据存入计算机，最后用一些分析软件分析这些数据，从而对细胞分群。在细胞形态学分析的基础上再采用免疫学分析，对急性白血病分型的准确性可达到90%以上。可以准确地区分恶性细胞是来源于T、B淋巴细胞、髓系细胞，而且可以区分急性白血病与慢性白血病。免疫学分析在诊断一些慢性淋巴细胞系列疾病及其分型中起到关键作用。从形态上看，很难将慢性淋巴细胞白血病、一些低度恶性淋巴瘤与病毒感染等良性淋巴细胞增多区分开来，而免疫学分析可以较好地区分细胞是良性的还是恶性的。

　　免疫分析还能检测出很少量恶性细胞(又称为微小残留病灶)，1万个细胞里如有1个恶性细胞，用流式细胞仪可能检测出来。由于大多数白血病细胞都有一些异常的免疫学标志，因此可用该方法检测大多数患者的残留白血病细胞。

　　遗传学方法是通过对骨髓白血病细胞的染色体核型的分析或用探针检测某些染色体部位来了解恶性细胞有无染色体异常。患者的染色体分析具有独立的诊断价值,帮助选择治疗方法的价值，以及对治疗疗效预测的价值，越来越受到临床医生及研究人员的重视。比如要诊断慢性髓性白血病必须有t(9;22)或累及22号染色体的异常，或有这些异常形成bcr/abl融合基因，否则不能诊断。如果患者有一些急性白血病特异性的染色体异常，如t(8;21)、t(15;17)、inv(16)等，即使原始细胞未达到急性白血病的标准也可以早期诊断急性白血病。再比如，具有t(15;17)染色体异常的急性早幼粒细胞白血病用维甲酸及砷剂治疗疗效很好，具有t(8;21)、inv(16)染色体异常的患者对大剂量阿糖胞苷的疗效好，可以不首先选择移植;而具有t(9;22)染色体异常的急性淋巴细胞白血病，有复杂染色体异常、-5、-7等染色体异常的患者用化疗效果很差，要尽快采用造血干细胞移植治疗。因此最新的世界卫生组织对恶性血液病的分型方案将染色体和/或基因异常放到很重要的位置。遗传学分析方法是特异性最高的检测方法，一旦发现有克隆性异常染色体，有很高的把握确定细胞有异常。但是很多恶性细胞不能检测出染色体有异常。

　　分子生物学分析可以检测白血病细胞的基因有无异常。同遗传学方法一样，分子生物学分型具有独立的诊断及预后价值。一些染色体异常可以产生白血病细胞特有的基因，因此可以通过检测这些白血病特有的基因来反应染色体异常，如t(9;22)移位可产生bcr/abl融合基因，t(15;17)移位可产生PML/RARα融合基因，t(8;21)异常可产生AML1/ETO融合基因等。而且，有时白血病细胞染色体正常，分子生物学分析可检测出一些异常或突变基因，如FLT3、 WT1、NPM等，这些基因异常可以帮助选择治疗方法，判断治疗效果及今后的发展。分子生物学分析方法是敏感性最高的分析方法，每十万个细胞里有一个异常细胞都能检测出来，但是特异性不如遗传学分析方法好。而且每种异常基因的检测须经过研究分析出基因序列后才能设计出临床常规的检测方法。

　　总之以上各种分析方法都有各自的优缺点，每种方法可从不同侧面反映细胞的特性，综合起来就能较全面地反映细胞的特性，更好地帮助选择治疗，判断预后，判断治疗疗效。